趙麗華

摘要：在社會經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展的影響下，公立醫(yī)院運(yùn)行進(jìn)程開始不斷加快，相關(guān)的收支規(guī)模也在不斷地加大，經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)開始呈現(xiàn)出復(fù)雜性發(fā)展特點(diǎn)。在新醫(yī)改不斷深入和完善的影響下，為了更好的讓醫(yī)療事業(yè)和市場化之間的聯(lián)系更加緊密，我國政府部門開始對公立醫(yī)院的財政補(bǔ)助進(jìn)行縮減。在這樣的大背景下，對公立醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制工作進(jìn)行完善是公立醫(yī)院提升自身管理水平，促進(jìn)自身發(fā)展的有效途徑和方法。因此，公立醫(yī)院需要對財務(wù)會計內(nèi)部控制進(jìn)行不斷的完善和提升，從而保障公立醫(yī)院資產(chǎn)的完整性和會計信息的準(zhǔn)確性。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;財務(wù)管理;問題;對策

中圖分類號：R197 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

引言

新形勢下，醫(yī)院不僅擁有更多的機(jī)遇，還面臨更大的挑戰(zhàn)。醫(yī)院的財務(wù)管理是現(xiàn)如今醫(yī)院的核心工作之一，如果醫(yī)院的財務(wù)管理問題不能得到及時的解決，勢必會影響醫(yī)院整體的發(fā)展，對醫(yī)院造成非常消極的影響。所以，醫(yī)院的管理人員應(yīng)當(dāng)先從當(dāng)下沿用的財務(wù)管理體系入手，深入挖掘現(xiàn)存的財務(wù)管理問題，采取科學(xué)的方法予以解決，完善財務(wù)管理體系，讓醫(yī)院更加穩(wěn)定地發(fā)展。

1醫(yī)院財務(wù)相關(guān)管理問題

1.1預(yù)算管理問題

預(yù)算作為財務(wù)管理工作中的重點(diǎn)內(nèi)容之一，和后續(xù)的財務(wù)管理工作有著非常密切的聯(lián)系。全面預(yù)算是醫(yī)院財務(wù)管理工作的基礎(chǔ)，高質(zhì)量的預(yù)算管理對后續(xù)財務(wù)工作的有效開展也能夠打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。但是，在實(shí)際進(jìn)行全面預(yù)算管理的過程中，有些醫(yī)院由于制度不完善，方法不夠科學(xué)等一系列問題，導(dǎo)致預(yù)算工作的質(zhì)量不高，預(yù)算工作沒有按照正軌的流程開展。比如，最常見的就是預(yù)算編制不合理。這種問題出現(xiàn)的原因主要是因?yàn)轭A(yù)算編制信息不充足，或者預(yù)算編制工作缺少規(guī)范約束。這樣，在預(yù)算工作進(jìn)行的過程中，就非常容易引發(fā)風(fēng)險，導(dǎo)致財務(wù)管理工作中的漏洞進(jìn)一步擴(kuò)大，造成更為嚴(yán)重的后果。還有一些醫(yī)院財務(wù)管理人員對預(yù)算工作的重視程度不夠，導(dǎo)致預(yù)算工作進(jìn)行的過程中沒能嚴(yán)格落實(shí)檢查，造成預(yù)算風(fēng)險沒有得到及時的排除。

1.2財務(wù)監(jiān)督問題

財務(wù)管理工作在進(jìn)行的過程中，需要對其施加嚴(yán)格的監(jiān)督。尤其對于一些中型、大型醫(yī)院來說，監(jiān)督工作更是要嚴(yán)格落實(shí)。因?yàn)槊刻灬t(yī)院的財務(wù)都要經(jīng)手大量的資金，財務(wù)管理工作和眾多部門都會產(chǎn)生互動。如果財務(wù)監(jiān)督工作不力，勢必會增加資金出現(xiàn)問題的風(fēng)險。而一些醫(yī)院正是因?yàn)閷ω攧?wù)監(jiān)督工作的重要性認(rèn)識不足，導(dǎo)致監(jiān)督工作落實(shí)不到位，一些財務(wù)問題沒有得到及時發(fā)現(xiàn)和解決，日積月累，造成了更為嚴(yán)重的后果。比如，一些醫(yī)院的財務(wù)工作大都是先有部門內(nèi)部的財務(wù)管理人員先行開展，然后將不同部門的財務(wù)工作匯報到上級財務(wù)部門，這樣雖然減輕了上級財務(wù)部門的工作壓力，但是，也在一定程度上增加了部門內(nèi)部財務(wù)管理工作風(fēng)險，影響了監(jiān)督工作的落實(shí)。

1.3對財務(wù)會計內(nèi)部控制重視程度不足

在市場經(jīng)濟(jì)不斷完善和發(fā)展的影響下，我國政府開始通過宏觀調(diào)控的方式來對市場經(jīng)濟(jì)的進(jìn)行監(jiān)管，為市場經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定健康的運(yùn)行提供了重要的保障。對于公立醫(yī)院來說，在其發(fā)展過程中，為了更好滿足社會的需求，公立醫(yī)院也在進(jìn)行不斷轉(zhuǎn)型和發(fā)展，但是在這個過程中，公立醫(yī)院在財務(wù)資金的需求方面還是無法全部由自身的業(yè)務(wù)發(fā)展來滿足，仍然是依靠國家的政府補(bǔ)貼來保障自身的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，在這樣的情況下，公立醫(yī)院忽視了對自身的財務(wù)管理工作的開展;另外，因?yàn)樵谄渥陨磙D(zhuǎn)型的過程中為了得到公眾的接受和支持，開始通過自我經(jīng)營來實(shí)現(xiàn)自身的運(yùn)轉(zhuǎn)，在這一過程中，卻忽視了財務(wù)會計內(nèi)部控制的重要作用和價值。在公立醫(yī)院財務(wù)管理的過程中，需要關(guān)注醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，但是因?yàn)闆]有對財務(wù)會計內(nèi)部控制給予足夠的重視和客觀性的評價，從而造成醫(yī)院在財務(wù)管理的過程中出現(xiàn)了很多問題，這對公立醫(yī)院的發(fā)展產(chǎn)生了非常嚴(yán)重的影響。

2醫(yī)院財務(wù)管理優(yōu)化策略

2.1提高對財務(wù)會計內(nèi)部控制重視

公立醫(yī)院在執(zhí)行財務(wù)會計內(nèi)部控制工作的過程中，需要加強(qiáng)對財務(wù)會計內(nèi)部控制工作進(jìn)行宣傳，這樣才可以提高醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及各個部門對內(nèi)部控制工作的認(rèn)識和重視，為內(nèi)部控制工作的有效開展提供重要的保障。另外，公立醫(yī)院還要加強(qiáng)內(nèi)部控制工作管理，采用不同的方式來提高財務(wù)會計內(nèi)部控制的執(zhí)行效率。此外，還要根據(jù)醫(yī)院自身發(fā)展情況來對醫(yī)院各個部門的職責(zé)進(jìn)行劃分，并對各個部門的行為和職責(zé)進(jìn)行約束，這樣才可以讓醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制工作更加規(guī)范和完善。在這個過程中需要重視對內(nèi)部控制審計人員的培養(yǎng)，同時還要建立起專門的內(nèi)部審計部門，由專門的工作人員來進(jìn)行管理，為醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制提供良好的基礎(chǔ)保障。

2.2建立完善的財務(wù)會計內(nèi)控管理機(jī)制

公立醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制管理工作復(fù)雜，會涉及比較多的內(nèi)容，除了需要進(jìn)行財務(wù)會計內(nèi)部控制的監(jiān)督和管理，同時還要保障各種管控制度之間的聯(lián)系性。因此，公立醫(yī)院需要建立完善的財務(wù)會計內(nèi)部控制管理機(jī)制，形成財務(wù)會計內(nèi)部控制管理程序，首先，需要對內(nèi)部控制參與部門各自的職責(zé)和權(quán)力進(jìn)行明確，并保障每一名員工的職責(zé)和權(quán)限;其次，在執(zhí)行的過程中可以通過定期輪換的方式來保障內(nèi)部控制管理工作的科學(xué)進(jìn)行，從而減少出現(xiàn)管理工作表面化、過度管理和管理不到位的情況;另外，要完善管控體系;對財務(wù)會計內(nèi)部控制機(jī)制和相關(guān)監(jiān)督管理工作之間的關(guān)系進(jìn)行明確，確保財務(wù)會計內(nèi)部控制更好的實(shí)施。此外，公立醫(yī)院還要對內(nèi)部控制工作的覆蓋范圍進(jìn)行拓展，對醫(yī)院范圍的所有財務(wù)會計管理工作進(jìn)行全面管理和監(jiān)督，以保障醫(yī)院資產(chǎn)的安全性和資金的有效使用率。

2.3更新醫(yī)院對于財務(wù)管理的觀念

在我國目前的社會發(fā)展過程中，大多數(shù)的醫(yī)院都是以公立醫(yī)院為最基礎(chǔ)的醫(yī)療建設(shè)，在公立醫(yī)院的建設(shè)過程中，其主要的責(zé)任和目的是給人們提供最基礎(chǔ)的醫(yī)療保障，使人民在醫(yī)院就診的過程中能夠享受到較好的服務(wù)。但在我國醫(yī)院進(jìn)行日常工作中，由于受到傳統(tǒng)醫(yī)院財務(wù)管理模式的影響，很多醫(yī)院在進(jìn)行財務(wù)管理的過程中對于醫(yī)院的實(shí)際財務(wù)情況并不是十分的了解，對醫(yī)院已有的財務(wù)管理政策也沒有進(jìn)行明確的分析，對于目前社會市場中激烈的競爭缺乏一定的思維觀點(diǎn)和風(fēng)險意識。在一些大型的醫(yī)院財務(wù)管理模式中，很多醫(yī)院都采用獨(dú)立的財務(wù)管理模式，運(yùn)用醫(yī)院自身的部門對財務(wù)信息進(jìn)行管理，這在較大程度上不利于促進(jìn)醫(yī)院財務(wù)信息的公平競爭以及發(fā)展。對于這種情況的出現(xiàn)，要進(jìn)行及時的分析和處理，積極創(chuàng)新醫(yī)院的財務(wù)管理模式，明確“良好的財務(wù)管理模式是提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)鍵”理念，在進(jìn)行醫(yī)院財務(wù)管理的過程中，要求每個工作人員都能夠積極地加入醫(yī)院的財務(wù)信息管理中，在進(jìn)行工作的過程中，明確工作的重心，對員工進(jìn)行定期的培訓(xùn)，突破傳統(tǒng)的財務(wù)管理模式，在最大限度上發(fā)揮出醫(yī)院財務(wù)管理的價值。

結(jié)束語

在目前的社會發(fā)展過程中，醫(yī)院的財務(wù)管理工作綜合程度較高，是一項(xiàng)較為復(fù)雜的工作，同時也是醫(yī)院進(jìn)行日常工作的重要基礎(chǔ)。在醫(yī)院的財務(wù)管理過程中，建設(shè)完善的財務(wù)管理制度，能夠使醫(yī)院的整體實(shí)力得到不斷的增強(qiáng)。在如今的醫(yī)療服務(wù)行業(yè)競爭逐漸激烈的情況下，醫(yī)院要對員工的工作制度、工作狀態(tài)等進(jìn)行及時了解和探究，使得醫(yī)院的相關(guān)工作者能夠更快地適應(yīng)我國的新經(jīng)濟(jì)發(fā)展形式，引領(lǐng)我國醫(yī)院的健康發(fā)展。因此，醫(yī)院的財務(wù)管理模式要進(jìn)行不斷地創(chuàng)新，制定針對性方案，提高醫(yī)院財務(wù)管理的質(zhì)量和效率。

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