宋均 魏菊華

摘要：目的：分析肺癌患者應(yīng)用人血白蛋白針情況。方法：通過(guò)回顧性分析，以2020年2月-2022年2月于我院應(yīng)用人血白蛋白針治療的肺癌患者病歷資料139例為研究對(duì)象，統(tǒng)計(jì)患者血清白蛋白水平、人血白蛋白使用過(guò)程以及腸外營(yíng)養(yǎng)的聯(lián)合使用情況。結(jié)果：139例患者中，125例患者用藥前血清白蛋白濃度低于35g/L，人血白蛋白單日使用劑量為10g到30g，用藥時(shí)間為2天到12天不等，平均用藥時(shí)間為（4.57±1.42）天，平均用藥劑量（38.17±13.58）g;結(jié)合患者病情和自身情況分析人血白蛋白用藥的合理性，其中包含65例（46.76%）用藥不合理現(xiàn)象，不合理原因包括用藥指征不適宜、未檢測(cè)血清白蛋白濃度等。結(jié)論：肺癌患者為防治低蛋白血癥和術(shù)后胸腔引流可應(yīng)用人血白蛋白針治療，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)人血白蛋白的應(yīng)用管理，避免應(yīng)用不合理的現(xiàn)象。

關(guān)鍵詞：肺癌患者;低蛋白血癥;人血白蛋白;合理用藥

肺癌是常見(jiàn)惡性腫瘤，發(fā)病率和死亡率均較高，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全[1]。臨床上通常采用手術(shù)治療，然而患者由于自身的身體狀況、手術(shù)方式、切除范圍、等各類(lèi)因素影響，使其術(shù)后容易繼發(fā)低蛋白血癥，嚴(yán)重影響患者的治療效果、威脅患者的生命安全[2]。人血白蛋白針目前被廣泛用于肺癌術(shù)后患者，為規(guī)范人血白蛋白在本院肺癌患者術(shù)后應(yīng)用，本研究2020年2月-2022年2月于我院應(yīng)用人血白蛋白針治療的肺癌患者病歷資料139例為研究對(duì)象進(jìn)行分析，結(jié)合結(jié)果為人血白蛋白針的應(yīng)用提供參考，結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

通過(guò)回顧性分析，以2020年2月-2022年2月于我院應(yīng)用人血白蛋白針治療的肺癌患者病歷資料139例為研究對(duì)象?；颊咧邪行?3例，女性56例，年齡39～75歲，平均年齡（58.26±3.46）歲，其中包含肺腺癌68例、肺鱗癌60例、大細(xì)胞癌2例、小細(xì)胞癌7例和其他2例。

1.2方法

結(jié)合人血白蛋白針的使用說(shuō)明和適應(yīng)癥，結(jié)合資料和專(zhuān)家的意見(jiàn)對(duì)患者病歷進(jìn)行分析。分析內(nèi)容包括：（1）人血白蛋白使用指征。人血白蛋白的主要用途為低蛋白血癥的防治、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)以及由于各類(lèi)創(chuàng)傷造成的休克、顱腦損傷和腦水腫引發(fā)的顱壓升高、概念規(guī)劃或腹水和外周水腫等。不符合以上診斷的則為用藥指征不適宜;（2）人血白蛋白用法和用量。用法為靜脈滴注，人血白蛋白的給藥途徑、配伍不符合規(guī)定者則為用法用量有誤;（3）人血白蛋白的使用禁忌。如患者對(duì)于人血白蛋白以及賦形劑存在過(guò)敏反應(yīng)、患者嚴(yán)重貧血或心力衰竭都為違反禁忌癥用藥。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)患者人血白蛋白針使用情況，包括患者用藥前后血清白蛋白濃度、用藥劑量、天數(shù)以及聯(lián)合腸外營(yíng)養(yǎng)的情況。

（2）統(tǒng)計(jì)患者人血白蛋白用藥原因和不合理用藥情況。

1.4統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1患者人血白蛋白針應(yīng)用情況

139例患者中，125例患者用藥前血清白蛋白濃度低于35g/L，人血白蛋白單日使用劑量為10g到30g，用藥時(shí)間為2天到12天不等，平均用藥時(shí)間為（4.57±1.42）天，平均用藥劑量（38.17±13.58）g，詳情見(jiàn)表1。

2.2患者人血白蛋白用藥原因和不合理用藥情況統(tǒng)計(jì)

結(jié)合患者病情和自身情況分析人血白蛋白用藥的合理性，其中包含65例（46.76%）用藥不合理現(xiàn)象，詳情見(jiàn)于表2和表3。

3.討論

肺癌患者術(shù)后機(jī)體功能衰退、伴隨著手術(shù)創(chuàng)傷、應(yīng)激、術(shù)后引流等情況，并且部分患者合并有肝硬化、腎病綜合癥等，多存在著血清白蛋白濃度下降的癥狀。研究顯示，此類(lèi)患者易發(fā)生嚴(yán)重感染和各類(lèi)心血管并發(fā)癥，具有較高的死亡率[3]。因此有必要糾正患者的血清白蛋白水平，改善患者預(yù)后。人血白蛋白是從健康人的血漿中通過(guò)低溫乙醇蛋白分離法提取分離產(chǎn)生的血液制品，具有應(yīng)用廣泛的應(yīng)用場(chǎng)景[4]。

結(jié)合本研究的研究結(jié)果，人血白蛋白針的使用仍存在著一定的使用不合理現(xiàn)象，因此有必要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行改進(jìn)：（1）加強(qiáng)培訓(xùn)。通過(guò)加強(qiáng)培訓(xùn)和考核，使工作人員熟知人血白蛋白針的使用指征、用法用量、禁忌癥等方面;（2）規(guī)范用藥管理。增加人血白蛋白的預(yù)審制度，完善藥師審核和點(diǎn)評(píng)制度，則年用藥情況反饋流程。

綜上，人血白蛋白針使用中仍存在一些不合理之處，需加強(qiáng)臨床用藥指征、用藥過(guò)程和禁忌癥管理，規(guī)范人血白蛋白的臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄧淑嬌，雍文穆.血漿纖維蛋白原和血清白蛋白水平評(píng)分在非小細(xì)胞肺癌患者預(yù)后評(píng)估中的作用[J].國(guó)際呼吸雜志，2019，39（4）：263-268.

[2]徐小峰，戴宏宇，喬建兵，等.血清白蛋白對(duì)接受全身化療的老年晚期非小細(xì)胞肺癌患者預(yù)后的預(yù)測(cè)價(jià)值[J].中華生物醫(yī)學(xué)工程雜志，2019，25（3）：346-350.

[3] 馬穎林，喬涌起，閆加慶，等.人血白蛋白在消化道腫瘤手術(shù)圍術(shù)期的臨床應(yīng)用分析及評(píng)價(jià)[J].中國(guó)藥學(xué)雜志，2019，54（11）：922-925.

[4]歐陽(yáng)生珀，童榮生.人血白蛋白的合理應(yīng)用概述[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2021，41（4）：425-429.0D7580B0-082A-459E-BA3F-2639E52B3270