蘇文明 吳薇莉* 周 利 趙 璐 李雨婷

1.西華大學(xué)法學(xué)與社會(huì)學(xué)學(xué)院 四川成都 610039；2.四川省女子強(qiáng)制隔離戒毒所 四川德陽(yáng) 618000

為貫徹落實(shí)黨的十九大提出的“加強(qiáng)社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)”，全國(guó)各地司法行政戒毒機(jī)關(guān)高度重視強(qiáng)制隔離戒毒人員的心理矯治工作。2018年，司法部印發(fā)了《關(guān)于建立全國(guó)統(tǒng)一的司法行政戒毒工作基本模式的意見(jiàn)》，明確提出要建立以分期分區(qū)為基礎(chǔ)、以專業(yè)中心為支撐、以科學(xué)戒治為核心、以銜接幫扶為延伸的全國(guó)統(tǒng)一的司法行政戒毒工作基本模式。

如何建立適合各類監(jiān)管場(chǎng)所特點(diǎn)的心理矯治體系是目前心理矯治工作的一大難點(diǎn)。相對(duì)而言，強(qiáng)制戒毒人員心理健康問(wèn)題較為突出，特別是在自我污名化以及社會(huì)標(biāo)簽化的雙重作用下，往往承受著較大的心理壓力。賈東明等[1]對(duì)2005—2014年間的50 項(xiàng)戒毒人員90 項(xiàng)癥狀自評(píng)量表（SCL-90）測(cè)試研究結(jié)果進(jìn)行meta 分析發(fā)現(xiàn)，集中強(qiáng)制戒毒人員在SCL-90 的各因子得分均高于成人常模。近年來(lái)，吳維等[2]也證實(shí)，強(qiáng)戒人員的SCL-90 各項(xiàng)得分均高于國(guó)內(nèi)常模。韋克誠(chéng)等[3]認(rèn)為針對(duì)不同類型的戒毒人員應(yīng)采取個(gè)體化的心理干預(yù)措施。邱瑜霞等[4]在深入考察性別差異后，呼吁要重視女性強(qiáng)戒人員的心理矯治工作。夏金銘等[5]也認(rèn)為女性心理健康水平相較于男性更需引起關(guān)注，相應(yīng)的心理干預(yù)體系應(yīng)有所側(cè)重。部分女子強(qiáng)戒所也在積極探索建立適合自身特點(diǎn)的心理矯治體系，重視強(qiáng)制隔離戒毒人員心理危機(jī)體系構(gòu)建[6]，如云南省女子強(qiáng)戒所探索了正念瑜伽療法在女性戒毒人員中的實(shí)踐應(yīng)用[7]。但相對(duì)而言，對(duì)戒治人員進(jìn)行系統(tǒng)化的社會(huì)心理綜合干預(yù)還顯得力不從心[8]，如何建立有效的干預(yù)體系尚需關(guān)注[9]。

究其原因，一方面對(duì)女性強(qiáng)戒人員的心理特征及個(gè)人成長(zhǎng)史等方面深入了解不夠，心理矯治工作的精準(zhǔn)度有待提升；另一方面，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)人群的識(shí)別及管控措施不到位，未結(jié)合具體風(fēng)險(xiǎn)因素做好分類分層管理?；诖?，本研究通過(guò)調(diào)查分析女性強(qiáng)戒人員的心理健康狀況，并結(jié)合個(gè)人成長(zhǎng)史、吸毒史、家庭狀況等分析其影響因素，為探索建立科學(xué)規(guī)范的心理矯治體系提供參考。

一、研究方法

(一)研究對(duì)象

課題組以某女子強(qiáng)制隔離戒毒所2021年8月27日至2021年9月10日在所女性強(qiáng)制隔離戒毒人員（簡(jiǎn)稱“女性強(qiáng)戒人員”，下同）為研究對(duì)象，共計(jì)1183 人自愿參加本次調(diào)研。施測(cè)前，課題組對(duì)測(cè)評(píng)警官進(jìn)行了嚴(yán)格培訓(xùn)。共發(fā)放問(wèn)卷1 183 份，回收1 183 份，回收率和有效率均為100%。需要說(shuō)明的是，個(gè)別被測(cè)者基本信息有漏題現(xiàn)象，部分?jǐn)?shù)據(jù)存在遺失，但其SCL-90 癥狀自評(píng)量表數(shù)據(jù)完整，將此部分視為有效問(wèn)卷，具體缺失項(xiàng)見(jiàn)表1和表2。調(diào)研涉及的個(gè)人信息經(jīng)過(guò)匿名化處理，符合臨床研究倫理規(guī)范要求。

(二)研究工具

由測(cè)評(píng)警官對(duì)強(qiáng)戒人員進(jìn)行一對(duì)一的紙質(zhì)問(wèn)卷測(cè)評(píng)，整個(gè)問(wèn)卷包括人員基本信息調(diào)查問(wèn)卷以及SCL-90 癥狀自評(píng)量表兩部分。人員基本信息調(diào)查問(wèn)卷為自編問(wèn)卷，內(nèi)容涉及人口學(xué)信息特征及家庭關(guān)系狀況等。SCL-90 癥狀自評(píng)量表是世界上最常用的心理健康評(píng)估量表之一。該量表共有90 個(gè)項(xiàng)目，主要測(cè)查軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性、其他項(xiàng)目（睡眠飲食等）等10 個(gè)方面的心理癥狀情況。該量表采用李克特5 點(diǎn)計(jì)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，即沒(méi)有計(jì)1 分、很輕計(jì)2 分、中等計(jì)3 分、偏重計(jì)4 分、嚴(yán)重計(jì)5 分。

(三)統(tǒng)計(jì)程序

經(jīng)過(guò)科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膯?wèn)卷選擇與編制、測(cè)評(píng)警官培訓(xùn)、問(wèn)卷施測(cè)、數(shù)據(jù)回收、數(shù)據(jù)錄入、數(shù)據(jù)核查等環(huán)節(jié)，最后采用SPSS 26.0 等分析工具對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，得到研究結(jié)果。

二、結(jié)果

(一)女性強(qiáng)戒人員基本狀況分析

1.人口學(xué)信息特征分布

本研究調(diào)查的人口學(xué)信息特征主要包括年齡、吸毒年限、入所前從業(yè)狀態(tài)、戒毒次數(shù)、在所狀態(tài)、首次吸毒年齡、HIV 感染狀況等方面，具體見(jiàn)表1。

表1 人口學(xué)信息特征分布情況

續(xù)表1

從表1可知，此次調(diào)查的女性強(qiáng)戒人員以18～40 歲為主體，其中有85.04%處于強(qiáng)制隔離戒毒的康復(fù)鞏固期，93.99%的首次吸毒年齡低于40 歲，入所前39.98%處于無(wú)業(yè)狀態(tài)，62.13%有2 次及以上的吸毒史，4.74%感染了HIV。

2.個(gè)人家庭關(guān)系狀況

本研究調(diào)查的個(gè)人家庭關(guān)系狀況主要包括6 歲前與父母共同生活史、父母管教方式、父母關(guān)系、與家人聯(lián)系狀況等，具體見(jiàn)表2。

表2 個(gè)人家庭關(guān)系狀況

從表2可知，15.47%的女性強(qiáng)戒人員6 歲以前未與父母共同生活；47.92%的父母管教方式不當(dāng)，存在過(guò)度保護(hù)、過(guò)分干涉或懲罰嚴(yán)厲問(wèn)題；41.84%的父母之間關(guān)系欠和諧，父母關(guān)系淡漠，雙親存在吵架打罵、分居或離婚現(xiàn)象；10.65%的女性強(qiáng)戒人員基本上與家庭沒(méi)有聯(lián)系。女性強(qiáng)戒人員的個(gè)人家庭關(guān)系狀況需要特別引起關(guān)注。

(二)女性強(qiáng)戒人員心理健康狀況的描述分析

1.總體得分情況

數(shù)據(jù)分析顯示，女性強(qiáng)戒人員總體得分均值為133.32 分（標(biāo)準(zhǔn)差39.60），最低分90 分，最高分359 分。其中，總分在160 分及以上、陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)達(dá)到43 個(gè)及以上的具體分布如圖1所示。

圖1 女性強(qiáng)戒人員SCL-90 總分和陽(yáng)性數(shù)目分布圖

各因子均分超過(guò)2 分的情況分布如圖2所示。

圖2 SCL-90 各因子均分超2 分人數(shù)分布圖

由圖2可知，除恐怖、精神病性等因子占比相對(duì)較低外，其他因子占比均高于10%。其中，強(qiáng)迫癥狀占比最高（高達(dá)26.97%），其次為抑郁、其他（睡眠、飲食等）相關(guān)問(wèn)題、焦慮、軀體化、人際關(guān)系敏感等癥狀表現(xiàn)，敵對(duì)、偏執(zhí)等比例也不小。

2.重點(diǎn)人群檢出情況

考慮到SCL-90 的假陽(yáng)性情況，本研究提高了陽(yáng)性的篩查條件，將重點(diǎn)人群的檢出條件區(qū)分為“需要關(guān)注”（總分≥160 并且任一因子分≥3，或者陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)≥43 并且任一因子分≥3）、“重點(diǎn)關(guān)注”（總分≥160 并且陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)≥43 并且任一因子分≥3）、“特殊關(guān)注”（第15 題，想結(jié)束自己的生命選擇3 以上，即中等及以上嚴(yán)重程度）、“建議關(guān)注”（總分=90，陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)=0，屬于明顯防御）等四類人員。四類人員的具體檢出情況如圖3所示。

圖3 女性強(qiáng)戒人員SCL-90 重點(diǎn)人群檢出分布圖

在重點(diǎn)人群檢出中，四類人員的檢出比例介于1.27%至8.20%之間。檢出的“需要關(guān)注”的人群最多，占比8.20%；其次為“重點(diǎn)關(guān)注”（7.35%）；“特殊關(guān)注”（3.80%）次之；“建議關(guān)注”占比最低（1.27%）。

(三)女性強(qiáng)戒人員心理健康狀況的差異分析

1.不同年齡段女性強(qiáng)戒人員SCL-90 測(cè)評(píng)結(jié)果獨(dú)立樣本T 檢驗(yàn)分析

對(duì)18～40 歲和41～65 歲①的女性強(qiáng)戒人員SCL-90 測(cè)試結(jié)果的總分均值、陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)均值和10 個(gè)因子均分別做獨(dú)立樣本T 檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)在軀體化、人際關(guān)系敏感、敵對(duì)和偏執(zhí)4 個(gè)因子上存在差異，具體如表3所示。

表3 不同年齡段女性強(qiáng)戒人員SCL-90 各因子差異檢驗(yàn)

由表3可知，隨著年齡增加，軀體化癥狀愈加明顯。在日常管教中，對(duì)41～65 歲女性強(qiáng)戒人員表現(xiàn)出來(lái)的身體不適感，除了臨床醫(yī)療支持外，更要注意其情緒問(wèn)題所致的軀體化表現(xiàn)，重點(diǎn)關(guān)注其負(fù)性情緒的宣泄和疏導(dǎo)。18～40 歲的女性強(qiáng)戒人員在人際關(guān)系敏感、敵對(duì)、偏執(zhí)三個(gè)因子上有更明顯癥狀，這部分人在日常生活中更容易出現(xiàn)人際沖突和交流困難，情緒表現(xiàn)出更多的不穩(wěn)定。人際關(guān)系敏感、敵對(duì)和偏執(zhí)都可能與人際創(chuàng)傷史有關(guān)，強(qiáng)制隔離戒毒過(guò)程中要改變其人際交往態(tài)度與模式，就要關(guān)注引發(fā)其人際交往中防御性情緒和行為反應(yīng)的根源。

2.不同吸毒年限女性強(qiáng)戒人員SCL-90 測(cè)評(píng)結(jié)果方差分析

對(duì)4 個(gè)不同吸毒年限段的女性強(qiáng)戒人員的SCL-90 總分均值、陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)均值、10 個(gè)因子均值做方差分析發(fā)現(xiàn)，不同吸毒年限的女性強(qiáng)戒人員在軀體化、人際關(guān)系敏感、恐怖、偏執(zhí)、精神病性5 個(gè)因子上存在差異，具體結(jié)果如表4所示。

表4 不同吸毒年限女性強(qiáng)戒人員心理健康狀況與SCL-90 因子檢測(cè)有顯著差異結(jié)果

續(xù)表4

通過(guò)對(duì)不同吸毒年限段人員的上述5 個(gè)因子均分進(jìn)行兩兩比較，得到表5。

表5 不同吸毒年限女性強(qiáng)戒人員各因子均分兩兩比較

從表4、表5可知，在軀體化因子方面，吸毒16年及以上的女性強(qiáng)戒人員軀體化均值都顯著高于其他年限段，說(shuō)明16年及以上吸毒年限組的軀體化因子風(fēng)險(xiǎn)最高。在人際關(guān)系敏感因子方面，1～5年、6～10年吸毒年限段組的人員比16年及以上人際關(guān)系敏感度更高，并在0.05 水平上具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在恐怖因子方面，1～5年吸毒年限組的女性強(qiáng)戒人員得分顯著高于其他3 個(gè)年限組，這說(shuō)明1～5年吸毒年限組在恐怖因子方面的風(fēng)險(xiǎn)更高。在偏執(zhí)因子方面，1～5年顯著高于11～15年和16年及以上組的，這說(shuō)明1～5年吸毒年限組的女性強(qiáng)戒人員的偏執(zhí)因子風(fēng)險(xiǎn)最高，依次序列是6～10年、11～15年，偏執(zhí)因子風(fēng)險(xiǎn)最低的是16年及以上的。在精神病性因子方面，吸毒年限在1～5年的人員得分顯著高于11～15年和16年及以上的人，隨著吸毒年限的增加，精神病性得分依次下降。

3.不同職業(yè)狀態(tài)女性強(qiáng)戒人員SCL-90 測(cè)評(píng)結(jié)果獨(dú)立樣本T 檢驗(yàn)

對(duì)有職業(yè)和無(wú)職業(yè)的女性強(qiáng)戒人員的SCL-90 總分均值、陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)均值、10 個(gè)因子均值進(jìn)行獨(dú)立樣本T 檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)總分均值、焦慮、偏執(zhí)、精神病性和其他（睡眠、飲食等）5 個(gè)指標(biāo)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見(jiàn)表6。

表6 女性強(qiáng)戒人員職業(yè)狀態(tài)在SCL-90 量表因子分析結(jié)果

續(xù)表6

從表6可知，有職業(yè)的女性強(qiáng)戒人員的SCL-90 總分均值、焦慮、偏執(zhí)、其他（睡眠、飲食等）4 個(gè)指標(biāo)都顯著高于無(wú)職業(yè)女性強(qiáng)戒人員。無(wú)職業(yè)的女性強(qiáng)戒人員的精神病性因子得分顯著高于有職業(yè)的女性強(qiáng)戒人員。

4.不同戒毒次數(shù)女性強(qiáng)戒人員SCL-90 測(cè)評(píng)結(jié)果方差分析

對(duì)1 次、2 次、3 次及以上不同戒毒次數(shù)的女性強(qiáng)戒人員的SCL-90 總分均值、陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)均值和10 個(gè)因子做方差分析，發(fā)現(xiàn)女性強(qiáng)戒人員在SCL-90 總分均值、強(qiáng)迫癥狀、抑郁和恐怖等4 個(gè)指標(biāo)均分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見(jiàn)表7。

表7 不同戒毒次數(shù)女性強(qiáng)戒人員在SCL-90 量表因子分析結(jié)果

對(duì)不同戒毒次數(shù)的女性強(qiáng)戒人員的SCL-90 總分均值、強(qiáng)迫癥狀、抑郁、恐怖等6 個(gè)指標(biāo)均分進(jìn)行兩兩比較，得到表8。

表8 不同戒毒次數(shù)女性強(qiáng)戒人員各因子均分兩兩比較

從表7、表8可知，戒毒1 次的女性強(qiáng)戒人員的強(qiáng)迫癥狀、抑郁和恐怖因子均分顯著高于2 次、3 次及以上的女性強(qiáng)戒人員。

5.不同在所時(shí)間女性強(qiáng)戒人員SCL-90 測(cè)評(píng)結(jié)果方差分析

對(duì)剛?cè)胨?、在所、將出所的女性?qiáng)戒人員進(jìn)行SCL-90 總分、陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)均值和10 個(gè)因子的方差分析，發(fā)現(xiàn)女性強(qiáng)戒人員在SCL-90 總分、強(qiáng)迫癥狀、抑郁、其他項(xiàng)目（睡眠、飲食等）4 個(gè)指標(biāo)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見(jiàn)表9。

表9 不同在所時(shí)間女性強(qiáng)戒人員的SCL-90 因子差異檢驗(yàn)

對(duì)不同在所時(shí)間的女性強(qiáng)戒人員的SCL-90 總分均值、強(qiáng)迫癥狀、抑郁、其他（睡眠、飲食等）指標(biāo)均分進(jìn)行兩兩比較，得到表10。

表10 不同在所時(shí)間女性強(qiáng)戒人員各因子均分兩兩比較

從表9、表10可知，剛?cè)胨?、在所的女性?qiáng)戒人員在總均分、強(qiáng)迫癥狀、抑郁和其他（睡眠、飲食等）方面的均分均顯著高于將出所的女性強(qiáng)戒人員。

6.女性強(qiáng)戒人員首次吸毒年齡SCL-90 測(cè)評(píng)結(jié)果方差分析

對(duì)首次吸毒年齡在15～17 歲、18～40 歲、41～65 歲的女性強(qiáng)戒人員的SCL-90 總分均值、陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)均值和10 個(gè)因子進(jìn)行方差分析，發(fā)現(xiàn)女性強(qiáng)戒人員在軀體化、敵對(duì)2 個(gè)指標(biāo)存在差異，具體差異數(shù)據(jù)如表11所示。

表11 女性強(qiáng)戒人員首次吸毒年齡SCL-90 因子差異檢驗(yàn)

對(duì)不同首次吸毒年齡女性強(qiáng)戒人員的軀體化和敵對(duì)指標(biāo)均分進(jìn)行兩兩比較，得到表12。

表12 不同首次吸毒年齡女性強(qiáng)戒人員的軀體化和敵對(duì)兩兩比較

續(xù)表12

從表11、表12可知，首次吸毒年齡在41～65 歲的女性強(qiáng)戒人員軀體化因子要明顯高于15～17 歲、18～40 歲年齡段。15～17 歲年齡段的敵對(duì)因子顯著高于18～40 歲、41～65 歲年齡段。

7.HIV 不同感染狀態(tài)的女性強(qiáng)戒人員SCL-90 測(cè)評(píng)結(jié)果獨(dú)立樣本T 檢驗(yàn)

對(duì)未感染和感染HIV 女性強(qiáng)戒人員的SCL-90 總分均值、陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)均值、10 個(gè)因子均值做獨(dú)立樣本T 檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)10 個(gè)指標(biāo)的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體如表13所示。

表13 HIV 不同感染狀態(tài)的女性強(qiáng)戒人員SCL-90 因子差異顯著性分析

從表13可知，HIV 陽(yáng)性女性強(qiáng)戒人員的敵對(duì)和恐怖2 個(gè)因子均分顯著高于HIV 陰性的女性強(qiáng)戒人員。

三、討論

上述數(shù)據(jù)分析可以看出，女性強(qiáng)戒人員中強(qiáng)迫癥狀表現(xiàn)最多，其次為抑郁、焦慮等情緒，睡眠、飲食相關(guān)問(wèn)題也比較突出，少數(shù)女性強(qiáng)戒人員出現(xiàn)了自殺傾向，該群體心理健康狀況需要引起高度重視。另外，不同年齡階段、不同職業(yè)、不同在所時(shí)間的女性強(qiáng)戒人員心理健康狀況差異較大，該群體的心理健康水平受到諸多因素影響。

(一)心理健康狀況綜合檢出的風(fēng)險(xiǎn)人群比例高

在所有受測(cè)人員中，SCL-90 篩查出“需要關(guān)注”的人員97 人，占比8.20%，表現(xiàn)為總體痛苦體驗(yàn)明顯，需要在日常戒治過(guò)程中給予特殊關(guān)注。篩查出“重點(diǎn)關(guān)注”人員87 人，占比7.35%，表現(xiàn)為她們?cè)谌粘Ｉ钪锌赡芊浅Ｃ黠@地處于各種癥狀或痛苦體驗(yàn)的嚴(yán)重影響之中，身體不適感受、痛苦的情緒以及不良的人際關(guān)系對(duì)她們的生活有著明顯的負(fù)面影響。篩查出“特殊關(guān)注”人員45 人，占比3.80%，對(duì)這個(gè)群體，需要高度重視她們的自殺意念和自殺傾向。篩查出“建議關(guān)注”的人員有15 人，占比1.27%，需要進(jìn)一步了解她們的防御動(dòng)機(jī)和潛在的風(fēng)險(xiǎn)。

(二)心理健康水平存在個(gè)體類別差異

根據(jù)方差因素分析情況，年齡、吸毒年限、入所前有無(wú)職業(yè)、戒毒次數(shù)、在所時(shí)間、首次吸毒年齡、是否感染HIV 等類別會(huì)在一定程度上影響女性強(qiáng)戒人員SCL-90 總得分、陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)均值或10 個(gè)因子得分。其中，SCL-90 總得分對(duì)入所前有無(wú)職業(yè)、戒毒次數(shù)、在所時(shí)間、是否感染HIV 等因素比較敏感；陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)均值對(duì)是否感染HIV 等因素比較敏感；軀體化因子對(duì)年齡、吸毒年限、首次吸毒年齡、是否感染HIV 等因素比敏感；強(qiáng)迫癥狀因子對(duì)戒毒次數(shù)、在所時(shí)間、是否感染HIV 等因素比較敏感；人際關(guān)系敏感因子對(duì)年齡、吸毒年限、是否感染HIV 等因素比較敏感；抑郁因子對(duì)戒毒次數(shù)、在所時(shí)間、是否感染HIV 等因素比較敏感；焦慮因子對(duì)有無(wú)職業(yè)、是否感染HIV 等因素比較敏感；敵對(duì)因子對(duì)年齡、首次吸毒年齡、是否感染HIV 等因素比較敏感；恐怖因子對(duì)不同吸毒年限、戒毒次數(shù)，是否感染HIV 等因素比較敏感；偏執(zhí)因子對(duì)年齡、有無(wú)職業(yè)、是否感染HIV 等因素比較敏感；精神病性因子對(duì)吸毒年限、有無(wú)職業(yè)、是否感染HIV 等因素比較敏感；其他（睡眠、飲食等）因子對(duì)有無(wú)職業(yè)、在所時(shí)間、是否感染HIV 等因素比較敏感。

(三)心理健康水平受個(gè)人、家庭以及社會(huì)方面綜合影響

首先，女性強(qiáng)制戒毒人員首次接觸毒品的時(shí)間大多較早，對(duì)毒品以及毒品對(duì)自己的影響尚未形成正確的認(rèn)識(shí)，跟隨社會(huì)大流將自己定義為一名吸毒者。自我污名化以及社會(huì)大眾對(duì)吸毒者的刻板印象往往使女性吸毒者無(wú)法正確看待自己，失去對(duì)生活的希望，自我污名化水平越高心理健康水平越低[10]。另外，此次研究發(fā)現(xiàn)有15.50%的女性強(qiáng)戒人員6 歲之前就未與父母一起生活，47.92%的女性強(qiáng)戒人員的父母教養(yǎng)方式存在問(wèn)題，41.84%的女性強(qiáng)戒人員父母的婚姻關(guān)系都有不同程度的不和諧情況，并且多數(shù)女性強(qiáng)戒人員都在擔(dān)憂自己出所之后家庭對(duì)自己的接納問(wèn)題。不難看出，家庭對(duì)女性強(qiáng)戒人員形成穩(wěn)定和健康的親密關(guān)系與依戀關(guān)系發(fā)揮著重要的作用，這也影響著女性強(qiáng)戒人員心理健康狀況。最后，社會(huì)對(duì)女性強(qiáng)戒人員的接納程度以及她們自身融入社會(huì)的程度也有一定程度的影響。社會(huì)往往會(huì)給吸毒人員貼上負(fù)向標(biāo)簽，女性強(qiáng)戒人員完成戒毒回歸社會(huì)后，在再社會(huì)化過(guò)程中所面臨的社會(huì)壓力和道德要求更高，使得女性強(qiáng)戒人員表現(xiàn)出較差的心理狀態(tài)[11]。本次研究還發(fā)現(xiàn)大多數(shù)女性強(qiáng)戒人員會(huì)擔(dān)憂自己出所之后的生計(jì)問(wèn)題，許多用人單位往往不會(huì)接受有吸毒史的員工，這使得女性強(qiáng)戒人員在社會(huì)輿論與生活壓力的雙重重壓下承受著巨大的心理壓力。

四、建議

(一)有針對(duì)性做好四類人員風(fēng)險(xiǎn)管控

對(duì)于“需要關(guān)注”和“重點(diǎn)關(guān)注”人員，心理矯治工作中要關(guān)注其早年不良經(jīng)歷對(duì)她們情緒穩(wěn)定性的影響，建議設(shè)置司法社會(huì)工作崗位，對(duì)強(qiáng)戒人員與其家庭關(guān)系的有效連接開(kāi)展幫助；同時(shí)加強(qiáng)與社區(qū)戒毒社工隊(duì)伍的協(xié)作，幫助強(qiáng)戒人員出所后能實(shí)現(xiàn)心理穩(wěn)定，積極適應(yīng)社會(huì)。

對(duì)于“特殊關(guān)注”人員，心理矯治工作中要建立自殺風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制，做好自殺危機(jī)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、預(yù)警評(píng)估、進(jìn)程評(píng)估和干預(yù)評(píng)估，對(duì)不同文化層次的人員開(kāi)展各種促進(jìn)其生命意義感的教育。對(duì)該部分人員的心理矯治工作重點(diǎn)應(yīng)放在幫助她們建立與他人的情感聯(lián)結(jié)和在重要關(guān)系中獲得歸屬感上。此外還要幫助其提升職業(yè)技能，增強(qiáng)她們的自我效能感和對(duì)生活的希望感。

對(duì)于“建議關(guān)注”人員，心理矯治工作中要主動(dòng)關(guān)心此部分人員，可以從日常生活困難、身體健康狀況切入，通過(guò)建立安全信任的關(guān)系，促使她們放松防御，幫助她們完善情緒宣泄的通道。

(二)分類分層開(kāi)展心理矯治工作

首先，對(duì)強(qiáng)迫癥狀突出群體進(jìn)行分類，在心理矯治工作中要重點(diǎn)關(guān)注首次戒毒人員和剛?cè)胨藛T。其次，對(duì)有情緒相關(guān)障礙（含抑郁、焦慮、恐懼等）表現(xiàn)的群體分類，矯治工作重點(diǎn)要放在首次戒毒人員、吸毒年限在1～5年和6～10年人員上。此外，心理矯治工作人員還要關(guān)注她們情緒障礙的具體表現(xiàn)，以及針對(duì)抑郁、焦慮和恐懼等情緒做進(jìn)一步的評(píng)估，特別是結(jié)合她們的社會(huì)支持、家庭關(guān)系、早年不良經(jīng)歷開(kāi)展情緒穩(wěn)定化工作和創(chuàng)傷心理治療工作。

再者，對(duì)有明顯人際交往困擾（含人際關(guān)系敏感、敵對(duì)、偏執(zhí)等）的群體進(jìn)行分類，在心理矯治工作中要重點(diǎn)關(guān)注吸毒年限在1～5年人員、18～40 歲人員、首次吸毒年齡在7～17 歲人員；關(guān)注她們?cè)缒瓴涣冀?jīng)歷帶來(lái)的人際關(guān)系的不安全感和無(wú)掌控感，以及內(nèi)在的恐懼和憤怒，注意情緒的疏泄和穩(wěn)定化，在此基礎(chǔ)上發(fā)展她們的自我覺(jué)察能力和自我照顧能力，逐步培養(yǎng)和提升她們的共情能力。

最后，對(duì)有明顯軀體化表現(xiàn)的群體進(jìn)行分類，在心理矯治工作中要特別關(guān)注41～65 歲人員和吸毒年限在16年以上人員的軀體化問(wèn)題，除了臨床軀體不適的問(wèn)題之外，更要關(guān)注引起軀體化反應(yīng)背后的長(zhǎng)期積累的情緒問(wèn)題。

(三)建立多元社會(huì)支持體系

從個(gè)人、家庭、社會(huì)等層面著手，積極整合鏈接社會(huì)資源，協(xié)助戒毒人員恢復(fù)和發(fā)展社會(huì)功能，為徹底戒除毒癮回歸正常社會(huì)創(chuàng)造有利條件。個(gè)人層面，在心理矯治工作中要引導(dǎo)強(qiáng)戒人員習(xí)得積極應(yīng)對(duì)方式，通過(guò)發(fā)展專業(yè)性的自助組織、互助組織[12]，支持發(fā)展適合女性特點(diǎn)的同伴教育團(tuán)體，引導(dǎo)建立正向的同伴支持關(guān)系，提高個(gè)體自我效能感。家庭層面，家庭要發(fā)揮穩(wěn)定器作用，通過(guò)精神慰藉、生活照料、習(xí)慣養(yǎng)成的支持陪伴，著力改善其家庭內(nèi)部的人際互動(dòng)關(guān)系，協(xié)助戒毒人員重建積極的人際關(guān)系網(wǎng)絡(luò)。社會(huì)層面，社區(qū)要建立友好的社區(qū)融入環(huán)境，運(yùn)用正規(guī)照顧和非正規(guī)照顧網(wǎng)絡(luò)，為需要照顧的戒毒人員提供全面照顧，促成其過(guò)正常人的生活。相關(guān)部門要建立積極政策體系，加大社會(huì)關(guān)懷力度，為戒毒人員提供康復(fù)治療、生活與就業(yè)等政策保障體系；還要拓展心理矯治功能，協(xié)助戒毒人員開(kāi)展職業(yè)創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)，獲取技能型資格認(rèn)證，鼓勵(lì)重樹(shù)就業(yè)或創(chuàng)業(yè)信心；同時(shí)也要加強(qiáng)心理矯治隊(duì)伍建設(shè)，在戒毒所內(nèi)設(shè)置戒毒社會(huì)工作崗位，開(kāi)展系統(tǒng)的戒毒人員的家庭支持、社會(huì)適應(yīng)和資源鏈接工作，幫助強(qiáng)戒人員的家庭支持系統(tǒng)的建設(shè)，增強(qiáng)其社會(huì)適應(yīng)能力。

致謝：四川省女子強(qiáng)制隔離戒毒所鄒潛麗、文怡，西華大學(xué)胡冬梅教授及王歡、彭?xiàng)睢⒐鶆贊?、王玉鳳、莫潔雲(yún)、李世根、李紅黎等研究生對(duì)本項(xiàng)目調(diào)研和數(shù)據(jù)處理工作給予了不同程度的幫助，在此表示感謝。

注釋：

① 由于被測(cè)者中17 歲僅有2 人，66 歲及以上僅有1 人，所以在分析時(shí)不再單獨(dú)分組，下文處理相同。