李玉潔 張梓一

摘要：第七次人口普查的數(shù)據(jù)顯示我國人口即將快速進(jìn)入中度老齡化階段，隨著我國人口老齡化的嚴(yán)重加劇，我國人口結(jié)構(gòu)急待優(yōu)化。2021年5月，由中共中央政治局會(huì)議審議通過的《關(guān)于優(yōu)化生育政策促進(jìn)人口長期均衡發(fā)展的決定》提出一對夫妻可以生育三個(gè)子女政策及配套支持措施。本文通過梳理分析目前國內(nèi)外部分專家學(xué)者對中國實(shí)行三孩政策給養(yǎng)老的影響與我國現(xiàn)有養(yǎng)老模式的相關(guān)文獻(xiàn)從而探索針對性的新型養(yǎng)老模式。

關(guān)鍵詞：三孩政策;養(yǎng)老模式;嵌入式養(yǎng)老;互助養(yǎng)老

20世紀(jì)后期，為控制人口急劇增長，國家推行計(jì)劃生育政策，使得人口出生率迅速下降，加速了中國人口老齡化進(jìn)程。為優(yōu)化人口結(jié)構(gòu)，減輕老齡化程度，中共中央政治局于2021年5月提出三孩政策。三孩政策使得主干家庭和聯(lián)合家庭對于養(yǎng)老和育兒的壓力變大。而滿足老年人多方面需求，提高老年人養(yǎng)老質(zhì)量與水平，是全面建成小康社會(huì)和構(gòu)建和諧社會(huì)主義社會(huì)的重要任務(wù)之一，更是各級(jí)黨委和政府的重要責(zé)任。推動(dòng)養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展，發(fā)展普惠型養(yǎng)老服務(wù)，完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，構(gòu)建居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系是當(dāng)下迫在眉睫的任務(wù)。

一、國內(nèi)外相關(guān)研究

（一）三胎政策相關(guān)研究和實(shí)踐狀況

研究發(fā)現(xiàn)，三孩政策前出臺(tái)的二胎生育政策為中國改變?nèi)丝诮Y(jié)構(gòu)帶來的效果并不明顯，只在實(shí)施初期小幅提高了一定的出生率，但并沒有迎來此前預(yù)估的生育高峰，且自從全面實(shí)行二胎政策開始，新出生人口及生育率一直保持著下降趨勢。根據(jù)2021年5月初公布的第七次全國人口普查的數(shù)據(jù)顯示，2020年國內(nèi)新出生人口為1200萬，同比大幅下降了18%，比全面實(shí)行二胎政策時(shí)的2016年下降了33%，新出生人口和生育率均達(dá)到歷史最低點(diǎn)。同期中國出臺(tái)了三孩生育政策，從已有數(shù)據(jù)可以了解到，與二胎政策相比，三胎政策的在提高生育率方面的效果并不明顯。

國際權(quán)威醫(yī)療期刊《柳葉刀》（2020）在世界人口問題的報(bào)告中預(yù)測，按目前趨勢來看，2100年中國的人口數(shù)量將下降到7億。第七次全國人口普查的數(shù)據(jù)顯示，目前的人口生育率只有1.3，正處在極低的水平線上，已經(jīng)低于生育率紅線1.5的標(biāo)準(zhǔn)。生育率與生育意愿的降低是工業(yè)化進(jìn)程的必然結(jié)果，據(jù)美國國家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)中心公布的數(shù)據(jù)，經(jīng)連續(xù)6年的持續(xù)走低，美國出生人口在2020年達(dá)到40年以來最低值，僅360萬出生人口。而經(jīng)文章預(yù)測，到2100年，包括西班牙和日本在內(nèi)的全球超過23個(gè)國家的人口可能會(huì)減少一半。這充分說明，生育率低是世界各國尤其是發(fā)達(dá)國家所普遍面臨的共性問題。

2021年8月公布的《上海市民生育意愿調(diào)研報(bào)告》顯示，在不考慮政策因素的情況下，近半數(shù)的受訪者希望只生育1個(gè)孩子，有三成多的受訪者希望生育2個(gè)孩子，僅有不到3%的受訪者希望生育3個(gè)及以上孩子，另外還有約一成的受訪者則表示“不想要孩子”。茅倬彥（2009）通過研究江蘇六縣的生育意愿發(fā)現(xiàn)，即使二孩政策賦予了婦女生兩個(gè)孩子的權(quán)利，調(diào)查的生育意愿也是低于兩個(gè)孩子，僅為1.47，而實(shí)際的生育行為又低于生育意愿，僅為1。不愿意生育多胎的受訪者所持的原因有“家庭經(jīng)濟(jì)情況不允許（開支過高等）”想法的人占比近一半。生育孩子給家庭帶來了醫(yī)療、教育、住房、就業(yè)等方面的壓力，尤其在中國以主干家庭和聯(lián)合家庭為主要家庭模式的情況下，三孩給整個(gè)家庭更是帶來了巨大的挑戰(zhàn)和負(fù)擔(dān)。

二、國內(nèi)外關(guān)于養(yǎng)老模式的研究和實(shí)踐狀況

陳潔君（2006）調(diào)查分析后認(rèn)為，國外主要的養(yǎng)老模式可以根據(jù)地域和文化的不同劃分為獨(dú)立的家庭式養(yǎng)老模式、高福利的家庭養(yǎng)老模式和同居型的家庭養(yǎng)老模式三類。

獨(dú)立的家庭養(yǎng)老模式常見于歐美，受歐美社會(huì)文化與獨(dú)立的家庭結(jié)構(gòu)影響，家庭成員與社區(qū)共同構(gòu)成養(yǎng)老模式的重要組成部分。歐美的發(fā)達(dá)國家都強(qiáng)調(diào)了社區(qū)對養(yǎng)老的作用，以社區(qū)為基礎(chǔ)為老人提供必要的服務(wù)。

高福利的養(yǎng)老模式主要是由政府為老年人生活提供經(jīng)濟(jì)保障，在人口老齡化嚴(yán)重的新加坡比較常見。新加披政府推行以強(qiáng)制儲(chǔ)蓄為原則的中央公積金制度在很大程度上為老年人的生活提供了經(jīng)濟(jì)保障。新加坡還是世界上第一個(gè)將“贍養(yǎng)父母”立為法律的國家，還為此專門設(shè)立了贍養(yǎng)父母仲裁法庭。新加坡政府同樣鼓勵(lì)子女與老人同住，并且推出了一系列扶持政策。例如從1993年開始實(shí)行的四個(gè)專門的“敬老保健金計(jì)劃”，每次計(jì)劃政府都撥款5000多新加坡幣，受惠人數(shù)達(dá)17萬多人。

同居型的養(yǎng)老模式則主要存在于日本、韓國、朝鮮等亞洲國家，在中國也是一種比較普遍的養(yǎng)老模式。老人與子女同住，子女承擔(dān)著養(yǎng)老的主要部分。大部分亞洲國家的政府都提倡這種養(yǎng)老模式，如日本政府，為鼓勵(lì)同居型養(yǎng)老模式，日本政府還規(guī)定和實(shí)施了一系列社會(huì)保障制度和相關(guān)援助，如：如果子女照料70歲以上的低收入老人，可以享受減稅;如果照顧老人的子女需要修繕房子以給老人提供空間，他們可以得到政府的特?fù)苜J款;如果臥床老人需要特殊設(shè)備，政府予以提供;同時(shí)在社會(huì)輿論上提倡三代同堂，提倡子女應(yīng)盡撫養(yǎng)老人的義務(wù);除此之外，日本還發(fā)展了完善的養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)?？梢詺w納為：“在宅服務(wù)”和“設(shè)施服務(wù)”（即在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)接受全方位的服務(wù)）。日本政府鼓勵(lì)以家庭養(yǎng)老為主的在宅服務(wù)并為之提供了非常全面的援助，例如，派遣接受過專門培訓(xùn)的家庭護(hù)理員上門為老人進(jìn)行服務(wù)、生活咨詢、定期早晚用車接送老人等種類繁多的服務(wù)項(xiàng)目和福利設(shè)置。也為因護(hù)理老人而身心疲憊的家庭成員提供了休整的時(shí)間，極大程度上避免了養(yǎng)老帶來的家庭矛盾，使得居家養(yǎng)老得以順利進(jìn)行。

而國內(nèi)的養(yǎng)老模式主要還是以家庭養(yǎng)老為核心，究其根本在于中國傳統(tǒng)觀念的影響。中國提倡反哺模式：父母養(yǎng)育孩子，待到晚年則由孩子反哺父母，養(yǎng)兒防老的觀念也讓這種模式在代際間不斷傳遞。如果兒子死了則由孫子接著贍養(yǎng)。養(yǎng)兒防老的意識(shí)是顯而易見的，與此同時(shí)子女成年后父母的責(zé)任也沒有完成。父母仍需要替子女撫養(yǎng)他們的孩子即他們的孫輩。而西方的模式是接力模式：子女無需贍養(yǎng)父母。每一代只需撫養(yǎng)下一代而且只撫養(yǎng)一段時(shí)間，子女一旦成年，父母的責(zé)任也就完成了。

由此可見中西方在兒童觀和養(yǎng)老觀念方面存在一定差異。西方文化中對“孝”的意義延展不夠深刻，孝與友愛是中西方文化在處理親子關(guān)系之道上的重要差異。中國社會(huì)是宗法社會(huì)，家庭在社會(huì)結(jié)構(gòu)占據(jù)重要地位，父母與子女之間存在緊密聯(lián)系，子女承擔(dān)著養(yǎng)老責(zé)任;而西方較為獨(dú)立的社會(huì)觀念則促使其將養(yǎng)老責(zé)任分擔(dān)到社會(huì)中，但政府的大力支持和社會(huì)的高度重視提高了當(dāng)?shù)乩先说纳钯|(zhì)量。這點(diǎn)是我們可以借鑒的，我們要在適當(dāng)借鑒的基礎(chǔ)上根據(jù)中國國情制定出適合中國的養(yǎng)老體系。

三、新型養(yǎng)老模式構(gòu)想

基于傳統(tǒng)的中國育兒模式，如果子女生育了多個(gè)孩子，老人則需要放棄他們的生活融入到子女家庭中去養(yǎng)育孫輩，這將在一定程度上限制老人的養(yǎng)老方式，也會(huì)給家庭帶來更多的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

由此分析，多孩政策實(shí)施的同時(shí)也需要保障養(yǎng)老體系的完善，而嵌入式養(yǎng)老和互助式養(yǎng)老則更符合當(dāng)下國情。嵌入式養(yǎng)老通常是由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與街道、社區(qū)深度配合、合作，集日間照料、臨時(shí)托管、文化娛樂、精神慰藉、醫(yī)療服務(wù)、餐飲服務(wù)、全時(shí)托養(yǎng)、公益服務(wù)等為一體，為社區(qū)老人提供全方位服務(wù)，讓老年人實(shí)現(xiàn)在家門口養(yǎng)老，不離家也能享受到上門養(yǎng)老服務(wù)。但嵌入式養(yǎng)老的受眾群體仍局限于城鎮(zhèn)老人，在地域偏遠(yuǎn)的農(nóng)村地區(qū)則很難推廣。

筆者認(rèn)為互助式養(yǎng)老所展現(xiàn)出的優(yōu)勢則很適合在農(nóng)村地區(qū)推廣，互助式養(yǎng)老的本質(zhì)在于互助，而非盈利，更容易在農(nóng)村地區(qū)發(fā)展。從積極應(yīng)對農(nóng)村人口老齡化和鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略視角上來看，農(nóng)村互助式養(yǎng)老可以界定為將互助理念寓于社會(huì)養(yǎng)老之中，在政府領(lǐng)導(dǎo)和扶持之下，以村民互助組織為組織主體，聯(lián)動(dòng)社會(huì)組織、市場、社會(huì)等多方面資源，為以老年為主的農(nóng)村人力提供服務(wù)。

綜上所述，為了完善我國養(yǎng)老體系，可以從家庭、社會(huì)組織、政府等三個(gè)主要方面協(xié)調(diào)配合。從政府方面講，政府應(yīng)該大力扶持，鼓勵(lì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)進(jìn)行創(chuàng)新，讓更多的養(yǎng)老模式進(jìn)入大眾視野，多出臺(tái)相關(guān)政策以完善養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)體系的架構(gòu)及行業(yè)行為規(guī)范，讓老有所養(yǎng)觀念被大眾接受，推動(dòng)互助式養(yǎng)老及嵌入式養(yǎng)老普及;社會(huì)組織應(yīng)聯(lián)合政府為老人提供養(yǎng)老服務(wù)，促進(jìn)社區(qū)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作，為（準(zhǔn)）老年人提供各方面保障。家庭方面則需要提早考慮適合自己的養(yǎng)老模式。

參考文獻(xiàn)

[1]陳潔君，國內(nèi)外養(yǎng)老模式的比較與借鑒[M].經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展.2006.（4）

[2]劉妮娜，積極構(gòu)建農(nóng)村互助型社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系[J].中國社會(huì)科學(xué)網(wǎng)-中國社會(huì)科學(xué)報(bào).2020.05.27

[3]茅倬彥.生育意愿與生育行為差異的實(shí)證分析[J].人口與經(jīng)濟(jì)，2009，No.173（02）：16-22

[4]曹亞楠，崔玉杰.基于Logistic人口模型對我國老年人口數(shù)量的預(yù)測研究[J].現(xiàn)代營銷（學(xué)苑版），2021（08）：192-193.