唐婷

高安市中醫(yī)院 (江西宜春 330800)

前列腺氣化電切術是臨床治療前列腺增生患者的金標準。但由于該疾病的治療周期較長，長時間排尿困難使得膀胱逼尿肌感覺及收縮敏感性降低，導致患者在術后存在排尿功能異常等問題[1]。因此，提升排尿功能、改善逼尿肌功能及神經系統(tǒng)功能是提升患者預后及生命質量的關鍵。舒適護理以患者為干預主體，重點關注患者的社會、生理、靈性、心理等狀態(tài)，可幫助患者積極緩解不良情緒，提升護理舒適性，以確?；颊叩纳硇奶幱谧罴褷顟B(tài)，進而促進其康復。此外，膀胱區(qū)穴位鍛煉對改善膀胱能力具有極為重要的意義。膀胱治療儀主要通過對穴位形成規(guī)律的脈沖波刺激，從而輔助盆底肌肉收縮，可解除排尿功能障礙[2]。鑒于此，本研究旨在探討膀胱治療儀聯合舒適護理對前列腺汽化電切術后患者排尿功能的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2019年5月至2021年5月我院收治的54例前列腺汽化電切術患者納入研究，根據患者的入院時間將其分為觀察組及對照組，每組27例。觀察組年齡50～79歲，平均(65.21±2.06)歲；平均手術時間(1.95±0.59)h。對照組年齡51～78歲，平均(66.21±2.62)歲；平均手術時間(1.79±0.62)h。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準。

納入標準：符合汽化電切術治療指征；患者知情并同意參與本研究；術后均存在不同程度排尿功能異常。排除標準：存在手術禁忌證；合并心、肝、腎功能障礙；伴隨傳染性疾病；存在嚴重器質性疾??；依從性較差。

1.2 方法

對照組采用舒適護理，連續(xù)干預至患者出院，具體內容如下。(1)糾正不適：于術前針對高血壓、高血糖、泌尿系統(tǒng)及肺部感染等情況予以糾正，積極用藥予以改善；針對尿潴留患者，可通過留置導尿管的方式緩解其痛苦。(2)心理舒適護理：護理人員積極與患者溝通、交流，建立良好的護患關系，幫助患者舒緩不良情緒，為手術的順利進行奠定基礎。(3)環(huán)境舒適護理：術前30 min，護理人員應將手術室溫、濕度調至適宜，準備所需器械，降低室內噪聲；在手術過程中，盡量避免不必要的交談，同時確保動作輕、走路輕、談話輕。(4)健康宣教：對患者說明臥床的必要性及導尿管固定的重要性，提升患者的遵醫(yī)行為；積極預防前列腺繼發(fā)性出血，確保膀胱沖洗通暢；指導患者進行早期功能鍛煉，以預防靜脈血栓、尿路感染、尿道狹窄及褥瘡等并發(fā)癥的發(fā)生，提升術后舒適度。

觀察組在對照組基礎上采用膀胱治療儀(深圳市力合醫(yī)療器械有限公司，型號 LGT-1000C)輔助干預：患者取仰臥位，將膀胱治療儀的2對導聯電極片貼于主要穴位上，其中1對電極片分別貼于腰腧穴及氣海穴，另1對分別貼于左右腧穴，初始以小強度、小頻率脈沖波實施治療，后根據患者的耐受程度逐漸調節(jié)強度，并在治療過程中以小強度、小頻率、高強度、高頻率交換刺激，密切關注患者的治療感受，以患者的實際感受調節(jié)脈沖參數，30 min/次，2次/d，連續(xù)干預5～7 d。

1.3 觀察指標

(1)排尿功能：測定兩組的排尿功能量化指標，包括尿量、最大尿流量、殘余尿量。(2)尿流動力學指標：包括大尿流率時逼尿肌平均壓力、平均尿流率、平均膀胱順應性、平均最大尿流率。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 兩組排尿功能比較

觀察組尿量及最大尿流量高于對照組，殘余尿量少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組排尿功能比較

2.2 兩組尿流動力學指標比較

觀察組最大尿流率時逼尿肌平均壓力、平均尿流率、平均膀胱順應性、平均最大尿流率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組尿流動力學指標比較

3 討論

臨床針對前列腺增生患者首選前列腺氣化電切術治療，但由于疾病周期較長，切除增生組織后，患者仍存在排尿困難等癥狀[3-4]。因此，針對前列腺氣化電切術后患者，需采用傳統(tǒng)方式訓練盆底肌肉收縮力。但由于各種復雜因素的影響，患者的治療依從性較差，預后效果往往不佳。近年來，臨床多采用舒適護理及膀胱治療儀聯合干預，以幫助患者提升排尿能力。

舒適護理作為一種從患者本身出發(fā)的護理模式，本質在于以患者身心狀態(tài)為中心，致力于提升其身心舒適度。單獨應用舒適護理時，盡管能提升身心舒適度，但在加快身體各項功能康復上存在一定局限性。本研究結果顯示，觀察組尿量及最大尿流量高于對照組，殘余尿量少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組最大尿流率時的逼尿肌平均壓力、平均尿流率、平均膀胱順應性、平均最大尿流率指標均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；表明舒適護理與膀胱治療儀聯合干預可幫助患者提升排尿功能，降低尿道感染發(fā)生率。分析原因在于，膀胱治療儀是一種通過脈沖波刺激膀胱區(qū)穴位的新型技術，微型控制器產生的模擬生物波可自由切換強度及頻率，以此對膀胱逼尿肌產生規(guī)律性刺激，促使膀胱括約肌逐漸恢復；此外，膀胱治療儀對膀胱神經的再生及修復功能具有明顯的促進作用，同時膀胱治療儀脈沖波刺激可使尿道括約肌產生被動運動效果，促進神經細胞功能的恢復，糾正排尿功能障礙，以此改善尿流動力學指標，提升患者的生命質量及預后[5-6]。將舒適護理與膀胱治療儀聯合應用，在確?；颊呱砑靶睦斫】档幕A上，可為術后康復、排尿功能提升奠定良好基礎，再通過脈沖波對膀胱穴位進行刺激，使尿道括約肌、膀胱逼尿肌等產生被動運動，可促使其收縮，以此改善患者的神經細胞功能及尿流動力學指標，提升排尿功能。

綜上所述，前列腺汽化電切術后患者采用舒適護理聯合膀胱治療儀進行干預可有效提升排尿功能，改善尿流動力學指標，提升患者的生命質量及預后效果。