錢俊 趙琰玲 央珍

【摘要】本文闡述了在高職“.中藥調(diào)劑技術(shù).”專業(yè)課程中開展課程思政的意義，以及如何在本課程中有效融入課程思政的探索與思考，并詳細地展示了在“.中藥調(diào)劑技術(shù).”混合式教學中融入課程思政的教學實踐，為中藥學專業(yè)課程的課程思政建設(shè)提供參考。

【關(guān)鍵詞】高職;中藥調(diào)劑技術(shù);課程思政

【中圖分類號】R283.3. G632.0【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2022）05-0167-03

課程思政是指將價值觀引導(dǎo)于各類課程知識傳授和能力培養(yǎng)中，幫助學生塑造正確的世界觀、人生觀、價值觀，實現(xiàn)立德樹人的根本任務(wù)，強調(diào)將傳統(tǒng)的思政教育與專業(yè)課程的教學相結(jié)合。2016年的全國高校思想政治工作會議就提出了課程思政的概念。2020 年5月28日《高等學校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》發(fā)布，針對不同類型專業(yè)課程如何推進課程思政的建設(shè)，提出了具體要求，為全國所有高等學校、所有類型專業(yè)課程的課程思政建設(shè)指明了方向，課程思政進入了廣泛實施階段。

隨著對課程思政研究的不斷深入，對課程思政的理解逐漸清晰，課程思政不是新開一門思政課，也不是在專業(yè)課中增加不相關(guān)的思政內(nèi)容，而是要深入梳理專業(yè)課的教學內(nèi)容，挖掘提煉專業(yè)知識中蘊含的思想價值和精神內(nèi)涵，有機融入課程教學，結(jié)合專業(yè)課中的內(nèi)容開展思想政治教育，使同學們在專業(yè)課學習的同時，接受社會主義核心價值觀、中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化、科學精神、法制意識、職業(yè)精神等方面的教育和熏陶。

1? “中藥調(diào)劑技術(shù)”課程中開展思政教育的探索

中藥調(diào)劑是指調(diào)劑人員根據(jù)醫(yī)師處方要求，將炮制合格的中藥飲片或制劑調(diào)配成供患者使用的方劑的全過程，是中藥應(yīng)用于臨床的最后一個關(guān)鍵環(huán)節(jié)，中醫(yī)處方只有通過準確無誤的中藥調(diào)劑，才能使中醫(yī)的理、法、方、藥取得一致?！爸兴幷{(diào)劑技術(shù)”是中藥學專業(yè)的必修課之一，涉及處方審核、計價、調(diào)配、復(fù)核、包裝、發(fā)藥、臨床煎煮、臨方制劑、貯存養(yǎng)護技術(shù)等內(nèi)容[1]。在“中藥調(diào)劑技術(shù)”教學中結(jié)合教學內(nèi)容，深入挖掘提煉思政資源，引導(dǎo)學生感受中醫(yī)藥文化、培養(yǎng)工匠精神、樹立職業(yè)道德和法制意識、培養(yǎng)科學精神和創(chuàng)新精神。

在“中藥調(diào)劑技術(shù)”中藥調(diào)劑起源與發(fā)展和中藥調(diào)劑人員的職責等章節(jié)中，向?qū)W生講述藥王孫思邈的名言：“人命至重，有貴千金”，他的《大醫(yī)精誠》是中醫(yī)藥文化的優(yōu)秀代表，體現(xiàn)了醫(yī)學人道主義價值觀。通過學習中藥老字號藥房，如胡慶余堂“戒欺”的堂規(guī)，當代國醫(yī)大師金世元等對中藥從業(yè)人員職業(yè)道德的論述，使學生了解中藥調(diào)劑發(fā)展歷史的同時樹立正確的職業(yè)道德。

在中藥麻醉藥品處方審核時，講解麻醉藥品與毒品的區(qū)別，以及目前常見毒品及毒品的危害，引入涉及毒品的違法犯罪案例，使學生樹立法制意識。在中藥飲片調(diào)配和臨方制劑等章節(jié)教學中，通過國醫(yī)大師金世元、大國工匠張冬梅等新聞報道，中藥老字號同仁堂人始終恪守“炮制雖繁必不敢省人工，品味雖貴必不敢減物力”的古訓(xùn)，《本草中華》中膏方制作等的學習，體會他們嚴謹、專注、精益求精的工作態(tài)度和對職業(yè)的榮譽感、責任感，這也就是常說的工匠精神。

2? “中藥調(diào)劑技術(shù)”湯劑煎煮中融入課程思政的混合式教學

在“中藥調(diào)劑技術(shù)”的教學中，根據(jù)不同的教學內(nèi)容充分挖掘思政資源結(jié)合視頻資料、拓展閱讀材料、案例材料等，采用多種教學方法如講授法、案例教學法、以問題為導(dǎo)向的教學法、項目教學法等[2-3]，實現(xiàn)知識傳授、技能培養(yǎng)和價值引領(lǐng)的有機統(tǒng)一。

隨著信息技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)的不斷發(fā)展，人們的生活方式和學習方式也產(chǎn)生極大的變化，信息技術(shù)對高職教育教學也產(chǎn)生深遠的影響，目前，線上加線下的混合式教學在高職教育中已成為一種趨勢。

本課程基于線上線下混合式教學模式，將“中藥調(diào)劑技術(shù)”課程教學與課程思政教學有機融合[4-5]。下面，就以課程中一個典型任務(wù)“中藥湯劑煎煮”為例介紹具體的教學設(shè)計。

課前階段。將學生分組，并將分組情況錄入智慧職教相應(yīng)班級。課前，教師線上布置任務(wù)，從方劑學教科書中選出十余首方劑，要求學生以小組為單位查閱資料，找出每個處方來源的中醫(yī)藥典籍以及每個處方的功用與主治，體會中醫(yī)藥的傳承。

課中階段。小組代表發(fā)言，總結(jié)每個處方的來源于功用，其余小組補充，教師總結(jié)后復(fù)習湯劑煎煮的知識，引入古代醫(yī)家，如李時珍對湯劑煎煮重要性的描述：“凡服湯藥，雖品物專精，修治如法，而煎煮者，鹵莽造次，水火不良，火候失度，則亦無功”。通過鮮活的故事展現(xiàn)中醫(yī)藥人的“工匠精神”。然后每個小組任選一個處方，根據(jù)已經(jīng)學習過的調(diào)劑知識和湯劑煎煮的知識，小組討論如何調(diào)劑和煎煮，是否有需要調(diào)配時用沖筒臨時搗碎的藥物，是否有調(diào)配時要特殊處理的藥物，以及煎煮的方法。然后根據(jù)各組選擇的處方開始調(diào)配，調(diào)配好后以小組為單位，用砂鍋煎煮藥物。過程中要求學生錄制視頻，上傳課程平臺。湯劑煎煮完畢后，各組代表依次展示煎煮好的湯劑，并總結(jié)各組對所選處方的調(diào)劑和煎煮方法的分析以及煎煮過程注意事項，通過上傳的視頻展示煎煮過程，其余小組向該組提問。最后教師總結(jié)發(fā)言，總結(jié)各組在整個調(diào)劑和煎煮過程中存在和應(yīng)該注意的問題。

課后階段。學生以小組為單位，以拍攝的調(diào)劑煎煮操作視頻為素材，剪輯制作湯劑煎煮的微課視頻，上傳課程平臺作為本次項目任務(wù)的作業(yè)。教師推薦學生課后觀看“本草中華”中有關(guān)湯劑煎煮和膏方制作的內(nèi)容，感受中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化，體會中藥調(diào)劑中的“工匠精神”。

3? “中藥調(diào)劑技術(shù)”審方中融入課程思政的混合式教學

“中藥調(diào)劑技術(shù)”是中藥學領(lǐng)域的一項必修課，是培育中藥調(diào)劑高能力專才的必要版塊。通過本課程的研習，學生可以熟練掌握中藥調(diào)劑職位所開展的審方、計價、配置、核查、包裝、藥物發(fā)送、湯藥制作、中醫(yī)藥營銷等核心任務(wù)，把控對應(yīng)的操控技術(shù)與必備理論[6]。

中藥調(diào)劑是中藥工作的核心構(gòu)成元素，是一項技術(shù)性極強而又繁雜的細致任務(wù)。藥品配置品質(zhì)的優(yōu)劣攸關(guān)病患用藥的安全與療效。所以，調(diào)配執(zhí)業(yè)人員應(yīng)塑造謹慎、專業(yè)、誠信、公正的職業(yè)操守，遵守生命第一、尊重患者、依法行醫(yī)等職業(yè)素質(zhì)，形成謹慎、負責、團隊合作、緊密配合的工作心態(tài)。

筆者于“中藥調(diào)劑技術(shù)”教程教學階段，充分發(fā)掘教程中的思政教育要點，訂立思政教學目標，通過多元化的教學模式完成理論的講解與能力的培育，通過課程思政的融入實現(xiàn)價值引領(lǐng)。以審方章節(jié)的教學設(shè)計為實例進行分析，希望對同行業(yè)者提供一定的參考[7]。

課前在職教云平臺對班級學生分組，教師把學習材料傳送到課程平臺，要求學生分成小組自主討論并制做審方操作內(nèi)容研習報告幻燈片[8]。課中學生提早進入教室并根據(jù)課前分好的組別就坐。老師通過職教云平臺點名，要求學生提前進入教室的同時，自己要起到模范帶頭作用，培養(yǎng)學生守時、守諾的良好品德。

通過案例進入課程學習：某某男，50歲，由于背部疼痛，關(guān)節(jié)屈伸不利，左下肢麻痹，求醫(yī)于某醫(yī)院醫(yī)生。被確診為風濕性關(guān)節(jié)炎，醫(yī)師出具的處方是川烏10 g、草烏10 g、天南星6 g、地龍6 g、乳香5 g、沒藥5 g等。藥房發(fā)藥后，患者把飲片帶回家。當日晚上七點半，患者從大藥包中根據(jù)用量分成小包裝后飲服，服藥后不久，出現(xiàn)惡心嘔吐、心律紊亂、四肢及周身發(fā)麻、腹瀉、面色發(fā)白、呼吸困難等，并且病情有惡化的趨勢，送往醫(yī)院救治。入院資料確診為中藥中毒;搶救未見好轉(zhuǎn)，在當晚生命體征消失，患者死亡。結(jié)果是，患者服用有毒中藥，量大，中毒身亡。通過此實例，組織學生探討本例中用藥失誤的原因包含哪些，怎樣避免用藥失誤導(dǎo)致的嚴重后果，以此讓學生形成責任意識以及認識到處方審核的關(guān)鍵性，提升學生學習的自發(fā)性與信心。

分組報告。課堂上任意抽查學生的課前學習情況并進行小組PPT講授。講授完畢后，其余學生就此版塊內(nèi)容向小組提起疑問，講授小組優(yōu)先答復(fù)。如果出現(xiàn)講授不明或回答不出的難題，師生一同探究解決;最終，其余組的學生依照講授小組的表現(xiàn)進行評估打分，并納入學習成績權(quán)重。在此階段，培育學生的自主探究研習能力與恪盡職守的道德操守，鍛煉學生歸納的能力與語言組織表述的技能等。

老師講授核心理論點，透過臨床上一部分血的教訓(xùn)來警告學生中藥處方調(diào)配中毒性中藥審查的關(guān)鍵性與嚴肅性，再次引發(fā)學生的安全職責理念與對生命的尊敬之心。另外，還可以開展小組比賽。老師在授課后挑選一部分經(jīng)典的處方修改后提供給學生。要求學生以小組為單位進行審方，在規(guī)定時限內(nèi)完成多張?zhí)幏降膶徍瞬褜彶槌晒涗浽诖痤}紙上。競賽完畢后，對各小組的審方結(jié)果進行評分，找到錯漏最多的小組是比賽的優(yōu)勝者，并對獲勝小組頒發(fā)獎品。比賽可以有效的促進學生的學習積極性與學習效率。透過比賽，學生體現(xiàn)出更好的主觀能動性、團隊榮譽感和團隊合作的精神，在小組學生討論階段提升了學生的自主學習能力與將知識用于實踐的能力。

答題解惑與課程互動。透過解答疑問，培育學生的研究能力，讓其不但能夠解讀理論，并且對后續(xù)的學習也進行預(yù)熱。通過互動課題“如何有效完成審方任務(wù)”，激發(fā)學生形成主觀能動性與對本身工作的使命感。最終，課程總結(jié)與隨堂考試—總結(jié)本堂課的學習內(nèi)容與要求，解讀學生對本堂課內(nèi)容的掌控狀況，為后續(xù)的練習題布置作為預(yù)備工作[9]。

以上教學設(shè)計中也體現(xiàn)出了在本課程思政教學中 PBL教學法所顯現(xiàn)出的優(yōu)勢。在中藥學專業(yè)的班級進行傳統(tǒng)授課與PBL教學法授課的對比，通過觀測學生在課程中的表現(xiàn)、聽講情況、參加度等，能夠看到以學生為中心，以疑問為引導(dǎo)，讓學生在思考、探討、匯報階段完成理論與實踐融合的PBL教學模式在“中藥調(diào)劑技術(shù)”教學中使用，相較于傳統(tǒng)教學，更能夠調(diào)動學生的主觀能動性，可以明顯提升教學的成效。

4? “中藥調(diào)劑技術(shù)”融入課程思政的感悟

（1）課程思政的融入不能生搬硬套，一定要能夠與課程內(nèi)容緊密結(jié)合，就像鹽溶于水，這樣才能顯得自然，教學過程中才不會有不協(xié)調(diào)的感覺，從而達到潤物無聲的育人效果。專業(yè)課老師在認知上要界定，課程思政并非思政課程，其是融合專業(yè)教程中的有關(guān)內(nèi)容展開思政教育，所講授的專業(yè)課并非思政課。其次，專業(yè)課老師在講授內(nèi)容、講授模式實踐中融合思政元素，讓學生在潛移默化中被教育，從而完成徹底融合，讓學生從感情上認可課程思政，推動學生形成正確的三觀。不能在講授內(nèi)容上插入思政教學內(nèi)容，要讓學生在渾然不覺中堅定信念，以五愛為線索，形成良好的道德品質(zhì)。再者，思政因素是思政意識形態(tài)的表現(xiàn)，然而思政課程與課程思政在發(fā)掘與使用思政內(nèi)容時是有所差異的。課程思政中倡導(dǎo)思政通常是教育因素理念，例如可以對學生成長有著助推效應(yīng)，可以激發(fā)學生的愛國主義情懷與遠大的理想;課程思政是內(nèi)生教育，課程思政需要講授老師充滿感情，履行職責，唯有眼中有學生，心里愛學生，思維中有教育的理念，方可傳道受業(yè)解惑，樹德樹人。

（2）善于借助信息化手段，利用混合式教學的方法，推進課程思政。我們在“中藥調(diào)劑技術(shù)”教學中，利用智慧職教平臺，實現(xiàn)了課前、課中、課后、線上加線下的混合式教學，在課前可以推送含思政元素的學習材料，布置任務(wù)引導(dǎo)學生自主學習，課中針對含思政元素的案例、視頻、學習材料等，利用課程網(wǎng)站開展線上討論、投票、頭腦風暴等活動，引導(dǎo)學生發(fā)表自己的觀點。課后推薦一些含思政元素的拓展材料和視頻。通過這樣的混合式教學方式更有利于學生隨時隨地在專業(yè)課程學習中接受思政教育。

（3）PBL教學法在“中藥調(diào)劑技術(shù)”課程思政教學中的實踐。①案例與問題的創(chuàng)設(shè)。老師在任務(wù)—特殊管控的中藥處方審核創(chuàng)設(shè)中，在學生需要審核的處方這能夠添加中藥罌粟殼，并創(chuàng)設(shè)了學生探討的問題： a.請指出處方中的錯漏并闡述原因; b.處方中罌粟殼隸屬哪種重要，該種重要與處方怎樣管控; c.罌粟殼藥品成癮對民眾的威脅; d.當代新式毒品有哪些？怎樣杜絕？②課前教授。老師講授前一星期通過智慧職教教學平臺完成，需要學生自學、收集有關(guān)材料，由組長組織學生對案例與上述問題實施深度解析與探討，完成理論分析，尋求到存在矛盾的問題并深入解讀，并做成幻燈片匯報學習所得。③課堂教學。課堂上，由各小組選擇一位同學對案例進行報告，并依序描述4個問題。老師在接受報告階段要誘導(dǎo)學生對案例場景與問題實施深度探討，解讀案例所包含的理論并融入思政內(nèi)容。實際思政內(nèi)容為， a.解讀毒品違法犯罪活動單位威脅性，強化本身的研習與法制理念的培養(yǎng)，形成高尚的道德品質(zhì);b.需要學生根據(jù)法制審方，強化學生的法制理念，塑造法律意識，畢業(yè)后依法工作、依法運營，塑造藥物質(zhì)量為先、對民眾健康負責的觀念，讓學生對自己從事的職業(yè)充滿成就感; c.宣傳禁毒工作攸關(guān)我國民族安危、民族興衰、民眾福祉，禁毒是中國共產(chǎn)黨與政府的一貫立場與主張，培養(yǎng)學生的民族自豪感與政治信心;d.在全部小組匯報完成后，由老師對案例的內(nèi)容與探討狀況等實施評價，并通過老師評定分數(shù)，計入平時成績。老師要深入強調(diào)特殊藥物處方審核的要求、注意事項與我國有關(guān)規(guī)定，歸納本堂課的知識與技能點。

綜上所述，伴隨對課程思政探究的持續(xù)深入，課程思政的涵義逐步清晰與明確。學術(shù)圈普遍認識到，課程思政并非新創(chuàng)設(shè)一門或幾門科目，也并非將思政內(nèi)容生搬硬套到全部課程中并讓課程思政化，而是一類教育觀念的滲透，其本質(zhì)是課程觀的深度改革，是從教育哲學方面探究課程價值的結(jié)果，全部課程都要將知識傳授、能力培育與價值引領(lǐng)融合成一個整體。以“中藥調(diào)劑技術(shù)”課程為載體，在專業(yè)課教育中有機融入思政元素，在“中藥調(diào)劑技術(shù)”專業(yè)知識和技能學習的同時，增加了學生對中醫(yī)藥文化的理解和認同，樹立了良好的職業(yè)道德和法制意識，進一步培養(yǎng)了學生的工匠精神和科學精神。

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（收稿日期：2021-12-24）