強佩潔 竇紅莉 鄭學剛

1 寧夏醫(yī)科大學公共衛(wèi)生與管理學院 寧夏銀川 750004；2 陜西中醫(yī)藥大學馬克思主義學院 陜西咸陽 712046；3 寧夏醫(yī)科大學馬克思主義學院 寧夏銀川 750004

在應(yīng)對新冠疫情的過程中，我們經(jīng)歷了人類在病毒面前的無助，也感受到了舉國上下應(yīng)對疫情的決心?！耙槐P棋”“阻擊戰(zhàn)”“不計代價”等與戰(zhàn)疫相關(guān)的詞長時間占據(jù)各大網(wǎng)絡(luò)平臺，這反映出全國人民凝聚力的勢不可擋，更表明中國共產(chǎn)黨的領(lǐng)導堅不可摧。面對百年未有之大變局和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的風險挑戰(zhàn)，公立醫(yī)院必須在黨委領(lǐng)導責任主體下強化醫(yī)院應(yīng)急管理能力，積極提升危機意識和應(yīng)急處置執(zhí)行力，妥善應(yīng)對各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件，實現(xiàn)健康服務(wù)體系高質(zhì)量發(fā)展，保障人民健康，確保社會穩(wěn)定和國家安全[1]?？h級公立醫(yī)院作為基層醫(yī)療衛(wèi)生體系的主體，是守衛(wèi)群眾健康的主防線，也是黨深入基層的重要窗口。其應(yīng)急管理能力直接決定了該地疫情防控工作的效果，進而影響著我國抗擊疫情的速度。本文以Z縣人民醫(yī)院為例，積極探究縣級公立醫(yī)院應(yīng)急管理中黨的建設(shè)實踐，推動健康中國和治理能力現(xiàn)代化的發(fā)展進程。

1 Z縣新冠疫情防控背景及縣人民醫(yī)院現(xiàn)狀

1.1 縣疫情防控工作現(xiàn)狀

陜西省Z縣是一個常住人口約55萬人、總面積2 974平方千米的地區(qū)。自新冠疫情發(fā)生以來，該縣組建了由2 835人構(gòu)成的衛(wèi)健系統(tǒng)三級應(yīng)急防控梯隊，成立了20支疫情防控突擊隊?？h委縣政府以及衛(wèi)健局黨委始終堅持“要求不降、隊伍不散、工作不斷”的原則毫不松懈，其疫情防控工作取得了顯著的成績，被評為陜西省抗擊新冠疫情先進集體。

1.2 縣人民醫(yī)院黨建基本情況

Z縣人民醫(yī)院創(chuàng)建于1936年，是該縣唯一的新型冠狀病毒定點醫(yī)院，承擔著縣域內(nèi)新冠肺炎的防范、救治、醫(yī)學隔離等工作?？箵粢咔槠陂g，醫(yī)院堅持以黨建引領(lǐng)各項工作的開展，充分發(fā)揮黨建優(yōu)勢。至今，醫(yī)院黨組織下設(shè)4個黨支部，分別為行政后勤黨支部、內(nèi)科黨支部、外科黨支部、門診醫(yī)技黨支部?，F(xiàn)有黨員90余名。醫(yī)院黨組織領(lǐng)導以身作則并帶領(lǐng)全院500余名醫(yī)務(wù)人員始終奔赴在抗疫的最前線，成為醫(yī)院應(yīng)急體系中的核心力量。近年來醫(yī)院也在積極創(chuàng)新“黨建+”的工作模式，完善黨組織建設(shè)，成為縣衛(wèi)健系統(tǒng)黨建工作的示范點。

2 Z縣人民醫(yī)院在疫情防控中的黨建實踐

黨建工作既是公立醫(yī)院堅持社會主義辦院方向和公益性質(zhì)的重要組織、思想和體制保障，也是貫徹落實新時期衛(wèi)生健康方針和健康中國建設(shè)的必然要求[2]。黨建工作抓實了就是生產(chǎn)力，抓細了就是凝聚力，抓強了就是戰(zhàn)斗力[3]。Z縣人民醫(yī)院作為區(qū)域內(nèi)新型冠狀病毒的定點醫(yī)院，不僅是遏制疫情向農(nóng)村地區(qū)蔓延的頭條防線，也是該縣域內(nèi)疫情防控工作開展的主力和縮影。除此之外作為縣衛(wèi)健系統(tǒng)黨建工作的示范點，其在疫情防控中的黨建實踐，既是探究黨建引領(lǐng)基層公立醫(yī)院應(yīng)急管理的鮮活教材，也是基層公立醫(yī)院黨委積極踐行健康中國戰(zhàn)略的真實寫照。

2.1 組建應(yīng)急領(lǐng)導小組，形成“領(lǐng)導作用+頂層設(shè)計”新模式

中國共產(chǎn)黨十九屆六中全會中明確提到：全黨必須銘記生于憂患、死于安樂，常懷遠慮、居安思危，繼續(xù)推進新時代黨的建設(shè)新的偉大工程[4]。對于公立醫(yī)院黨組織來說，創(chuàng)新自身應(yīng)急體系，探索領(lǐng)導作用與頂層設(shè)計的融合之路，是黨建工作開展的關(guān)鍵。只有確保黨對公立醫(yī)院的全面領(lǐng)導，才能扎實推進各項部署落地生根[5]。Z縣人民醫(yī)院做到了疫情發(fā)生后的即刻響應(yīng)，院黨組織第一時間組建應(yīng)急領(lǐng)導小組，經(jīng)過多次修訂與完善，并與日常的職能部門相融合，最終形成高效且完備的應(yīng)急組織，見圖1。該領(lǐng)導小組下設(shè)一個辦公室和9個工作組，由黨總支書記和院長擔任組長，各職能部門的黨員干部擔任黨小組組長，各小組之間職責明確，配合有序。不僅做到了黨政強強聯(lián)合，充分發(fā)揮了中國共產(chǎn)黨在臨戰(zhàn)時期的應(yīng)對能力，也做到了醫(yī)院應(yīng)急體系的系統(tǒng)設(shè)置與高效運行，進而有利于醫(yī)院黨組織進行高效決策，提高全院的協(xié)同力。

圖1 應(yīng)急領(lǐng)導小組框架圖

2.2 建立健全防控體系，形成“統(tǒng)籌能力+體系建設(shè)”新模式

醫(yī)院黨組織堅持“寧可十防九空、不可失防萬一”的思路，十分重視醫(yī)院防控體系的建設(shè)。在業(yè)務(wù)能力上，自疫情以來領(lǐng)導各支部組織院感培訓30余次，并在各支部之間進行考核評比，以激勵的手段提高職工的防護能力。另一方面為了做好對新冠肺炎的預檢、排查、收治等工作，黨組織多次在全院內(nèi)開展對應(yīng)急流程的全程模擬演練，能及時啟動應(yīng)急預案，快速進入應(yīng)急狀態(tài)，確保疫情防控、患者救治和正常診療工作的有序開展[6]。同時也規(guī)范發(fā)熱門診、預檢分診和“三區(qū)兩通道”等硬性措施，嚴格發(fā)熱患者的閉環(huán)管理。多次的應(yīng)急演練以及常態(tài)化下的強化管理，使得Z縣人民醫(yī)院在2021年12月抗擊西安疫情中更加高效有序。在儲備能力上，2020年初武漢疫情發(fā)生后，以“火神山”的速度短短14天就建成了含有50張床位且設(shè)備齊全的應(yīng)急隔離病區(qū)，醫(yī)院傳染病綜合大樓也在黨組織領(lǐng)導統(tǒng)籌推進下僅一年時間基本建成，這不僅體現(xiàn)了醫(yī)院黨組織應(yīng)對風險的戰(zhàn)斗力和前瞻性，也成為提升應(yīng)急處置能力的關(guān)鍵。此外，在應(yīng)急物資、人員儲備方面也已達到應(yīng)急狀態(tài)下滿負荷30天運轉(zhuǎn)的要求。醫(yī)院積極以業(yè)務(wù)能力和應(yīng)急儲備能力齊發(fā)力，進而促進應(yīng)急能力的提升，形成了“1+1>2”的防控體系，助力縣域內(nèi)疫情防控工作的開展。

2.3 創(chuàng)新黨建活動方式，形成“黨建引領(lǐng)+融合發(fā)展”新模式

應(yīng)對新冠疫情的過程中，醫(yī)院黨組織探索出一條黨建融合的新路子。①將黨史學習教育與疫情防控工作總結(jié)相融合，形成兩者的習慣捆綁。各黨支部每周定期開展總結(jié)學習會，在黨史學習教育的浪潮中通過不斷自省，全力確保各項疫情防控工作的力度不減并強化各支部的防控意識。②將“我為群眾辦實事”的理念與防控宣傳教育相融合。各黨支部深入社區(qū)和農(nóng)村開展“敲門活動”，挨家挨戶地進行疫情防控知識宣傳教育，不僅將群眾工作落到實處，也有利于提高群眾的自我防護意識，引導其樹立科學的疫情認知。③將黨建引領(lǐng)與業(yè)務(wù)發(fā)展相融合，醫(yī)院對在工作崗位上的黨員實行評分制，通過黨支部、科室、患者定期對其業(yè)務(wù)、服務(wù)等方面進行打分，有效地促使其提高政治站位和黨員作風，進而更好地落實“一崗雙責”制。④將黨建引領(lǐng)與醫(yī)院文化相融合，在突發(fā)重大事件面前，沒有一以貫之的昂揚斗志和積極向上的醫(yī)院文化作為基礎(chǔ)，在短時間內(nèi)聚集起強大的戰(zhàn)斗力量是難以實現(xiàn)的[7]。醫(yī)院黨組織經(jīng)常組織黨員干部下基層義診、無償獻血、志愿抗疫等活動，在日?；顒拥拈_展中培養(yǎng)黨員干部的社會責任感，營造積極向上的文化氛圍，進而在疫情防控期間能夠快速激發(fā)其使命感。

2.4 積極進行戰(zhàn)前動員，形成“宣傳動員+先鋒模范”新模式

在艱苦的疫情防控戰(zhàn)斗中，如果說黨支部是戰(zhàn)斗堡壘，那么一名黨員就是一面旗幟，越是艱難時刻，黨員越是沖鋒在前，在救死扶傷和無私奉獻中充分彰顯了初心使命[8]。疫情發(fā)生后的第一時間，醫(yī)院黨組織即刻動員黨員同志。經(jīng)倡議后，黨員同志紛紛請戰(zhàn)成立了疫情防控黨員突擊隊，并感染號召了非黨員同志共同組建了應(yīng)急梯隊，為該縣疫情防控工作的開展增添了大量的專業(yè)人員。此外，醫(yī)院承擔著陜西省部分境外航班的接機與排查工作，在境外疫情肆虐的情況下黨員同志再一次挺身而出，造就了第一批接機人員基本由黨員構(gòu)成的模范局面，后面大量的非黨員同志也申請加入，一批又一批，至2021年11月共有近400名醫(yī)務(wù)人員接待了10余次航班。在醫(yī)院各黨支部積極宣傳動員、黨員模范帶頭下，不僅涌現(xiàn)了大量的黨員模范，更促使醫(yī)院感染科的一名職工成為全縣唯一的火線入黨人員，面對如此巨大的挑戰(zhàn)，正是需要醫(yī)務(wù)人員以高度的思想自覺、政治自覺和行動自覺積極投入到疫情防控戰(zhàn)中[9]。這詮釋了黨員的初心，也體現(xiàn)了醫(yī)院黨組織的號召有力。此外，醫(yī)護人員積極前往一線抗疫的同時黨支部也充分發(fā)揮著戰(zhàn)斗堡壘作用，組建志愿幫扶小分隊，為醫(yī)護人員及其家屬送去溫暖，并做好傳達部署工作，形成上下合力,共同應(yīng)對新冠疫情。

2.5 融合醫(yī)聯(lián)醫(yī)共體，形成“醫(yī)改建設(shè)+聯(lián)防聯(lián)控”新模式

在新醫(yī)改建設(shè)和疫情防控常態(tài)化的背景下，醫(yī)院黨組織一手抓黨的建設(shè)，一手推進醫(yī)改進程，協(xié)同助力醫(yī)院應(yīng)急管理的優(yōu)化發(fā)展。在醫(yī)聯(lián)體建設(shè)方面，該醫(yī)院與省人民醫(yī)院建立了省級緊密型醫(yī)聯(lián)體，從黨的建設(shè)、醫(yī)院管理等方面深度合作，不斷使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，助力防控救治工作的高效開展。此外，該院通過與江蘇省某市人民醫(yī)院合作，建立了遠程醫(yī)療會診中心，并與鎮(zhèn)街衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室實現(xiàn)全部連通。在醫(yī)共體建設(shè)方面，Z縣共建立縣域內(nèi)20個醫(yī)共體，其中該院與10家醫(yī)療機構(gòu)達成合作，并在疫情期間充分發(fā)揮黨建示范點的作用，黨組織派黨建工作人員深入各基層醫(yī)共體，幫助其開展黨建工作，指導其黨建工作與應(yīng)急工作的深度融合，形成各醫(yī)共體“一條線”齊頭并進的防控局勢。醫(yī)院將黨建引領(lǐng)充分融合到醫(yī)聯(lián)、醫(yī)共體的建設(shè)中，從對上對下、對內(nèi)對外四個方向緊密了聯(lián)防聯(lián)控機制。

3 縣人民醫(yī)院應(yīng)急管理實踐中黨建功能的體現(xiàn)

3.1 整合協(xié)調(diào)功能

歷史經(jīng)驗多次向我們證明，堅持中國共產(chǎn)黨的領(lǐng)導地位不動搖是防范化解重大風險的應(yīng)有之義。醫(yī)院各黨支部能夠在短時間內(nèi)依據(jù)院黨組織領(lǐng)導的部署和命令，迅速開展各項工作。領(lǐng)導班子結(jié)合疫情態(tài)勢及時調(diào)整應(yīng)急預案，整合各科室人員組建了一支靈活且有預見性的戰(zhàn)疫隊伍，使其成為疫情防控的中堅力量。除此之外做好醫(yī)院日常業(yè)務(wù)與疫情防控工作的協(xié)調(diào)，兩手抓的同時避免沖突。這是黨建引領(lǐng)在醫(yī)院應(yīng)急管理中的首要功能，也是公立醫(yī)院堅持黨的全面領(lǐng)導的重要體現(xiàn)。

3.2 中樞紐帶功能

新時代公立醫(yī)院的治理旨在構(gòu)建現(xiàn)代化的醫(yī)院治理體系，發(fā)揮政府外部治理的作用和公立醫(yī)院自身治理主體作用[10]。醫(yī)院黨組織一方面聽從政府的指揮，傳達好政府的命令，筑牢聯(lián)防聯(lián)控的應(yīng)急機制。另一方面在遵循政策引領(lǐng)下結(jié)合醫(yī)院以及患者的實際情況，進行創(chuàng)新與變通的同時反饋好患者的需求，成為好聯(lián)系政府與群眾之間的樞紐，充分發(fā)揮公立醫(yī)院黨組織在應(yīng)急管理中的中樞紐帶功能，推進疫情防控工作的高效運轉(zhuǎn)。

3.3 帶頭動員功能

黨組織戰(zhàn)斗力的強弱取決于黨的基層戰(zhàn)斗堡壘作用發(fā)揮程度的大小，一個支部人心齊就具有內(nèi)在戰(zhàn)斗力。而調(diào)動各支部以及醫(yī)院全體員工的積極性，就需要黨組織發(fā)揮好帶頭動員功能[11]，從而營造出一種緊隨倡議、積極請戰(zhàn)的高漲氛圍，為疫情防控儲備充足的人力資源，保障應(yīng)急梯隊的有效銜接。同時有利于讓黨員同志“亮”好身份，“做”好模范，在危急關(guān)頭實現(xiàn)好入黨承諾，奉獻好自身價值。不僅動員了其他非黨員同志積極投身于疫情防控工作，更能夠吸引其積極加入中國共產(chǎn)黨的隊伍。

3.4 提振人心功能

面對重大突發(fā)性疫情，人們普遍處于一種恐慌、安全感缺失的狀態(tài)。醫(yī)院黨組織此時充分發(fā)揮提振人心功能。①審時度勢，把準政治方向，激發(fā)全體醫(yī)務(wù)人員的抗疫熱情，提高思想認識，堅定抗疫信心[12]，使抗擊疫情的主力軍能夠從容應(yīng)戰(zhàn)，并以樂觀向上的心態(tài)感染患者及其家屬；②對外引導該地區(qū)的群眾對疫情持有科學的認知，告知疫情的可防可控可治，并做好防控宣傳，從而消除群眾的恐慌，提高其自我防護意識。

4 縣人民醫(yī)院黨建引領(lǐng)應(yīng)急管理的改進與思考

疫情大考對處于變革發(fā)展中的醫(yī)院而言，是提高認識的政治之考，是勇?lián)姑陌l(fā)展之考，是迎難而上的擔當之考，是直面問題的自省之考[13]。Z縣人民醫(yī)院雖然在防控新冠疫情的過程中充分發(fā)揮了黨建的引領(lǐng)作用，并取得了一定的成效，但其仍存在較多問題，需不斷改進完善，并為其他縣級公立醫(yī)院提供一定的借鑒。

4.1 培養(yǎng)應(yīng)急人才，壯大醫(yī)院的黨員隊伍

人才是醫(yī)院發(fā)展的基石，而黨建工作的關(guān)鍵是做“人”的工作[14]。Z縣人民醫(yī)院的職工共計500余人，但黨員僅僅90余人，說明醫(yī)院基層黨組織建設(shè)的發(fā)展缺少支撐與活力。①醫(yī)院黨組織領(lǐng)導要堅持黨管人才的基本原則不動搖，建立健全人才隊伍的建設(shè)。不僅要加強院內(nèi)人才的培養(yǎng)，對其提供晉升的平臺和機會；還要加大院外人才的引進力度，為醫(yī)院的人才隊伍注入新鮮血液。②黨總支是培養(yǎng)人才的平臺和搖籃，在此崗位鍛煉過的干部， 政治站位、協(xié)調(diào)能力、管理水平都能得到全面提升，成長得更快[15]。醫(yī)院黨組織要善于發(fā)現(xiàn)人才，積極引導，并增加入黨名額，為更多想向黨組織靠攏的有志氣年提供入黨機會以及鍛煉平臺，促使這些人成為黨組織的儲備力量，進而有利于壯大醫(yī)院的黨員隊伍，培養(yǎng)出更多的醫(yī)院骨干，在讓醫(yī)院職工獲得自身榮譽感的同時，促進醫(yī)院黨建工作的開展。

4.2 運用信息手段，促使黨建工作智慧化

Z縣人民醫(yī)院作為一個縣級公立醫(yī)院，是該縣域內(nèi)醫(yī)療水平的體現(xiàn)，但是其信息化程度十分薄弱。雖然醫(yī)院建立了“互聯(lián)網(wǎng)+遠程醫(yī)療”、影像云平臺等系統(tǒng)，但其利用率并不高；除此之外醫(yī)院也沒有形成系統(tǒng)的信息一體化平臺，尤其是在患者就診和黨建管理方面。所以首先醫(yī)院要利用好科技手段促進掛號、就診、繳費、報銷等患者服務(wù)平臺的建立，方便患者就醫(yī)，真正做到服務(wù)群眾；其次要推進醫(yī)院黨建工作信息化，不僅讓醫(yī)院目前黨建工作中的學習積分制借助科技手段解放人力，而且在黨建工作的各個方面充分依托現(xiàn)代科技提高黨建工作者的效率，創(chuàng)新醫(yī)院黨建管理新模式。充分運用智慧化來推動基層黨組織政治建設(shè)、理論學習、領(lǐng)導治理、推動發(fā)展、服務(wù)群眾等各項工作全面建強[16]。

4.3 加強預防建設(shè)，優(yōu)化臨時黨組織體系

疫情防控，預防是關(guān)鍵。醫(yī)院應(yīng)急隔離病區(qū)、各科室的應(yīng)急觀察室以及正在建設(shè)的傳染病綜合大樓都表明醫(yī)院在防控硬件設(shè)施上的投入和重視，但是合理高效的預防體系不僅需要這些“空殼子”，更需要組織體系、專業(yè)的技術(shù)人員、相關(guān)配套設(shè)施等進行填充。首先建議醫(yī)院應(yīng)組建臨時的預防黨支部，不僅提高全院人員對預防工作的重視，而且有利于做到防患于未然，減少風險的發(fā)生。其次目前醫(yī)院感控專業(yè)人員僅有8人，這對于一個主要承擔縣域醫(yī)療健康工作的醫(yī)院來說是極其不夠的，所以醫(yī)院在積極吸納專業(yè)人才的同時，也要培養(yǎng)院內(nèi)有基礎(chǔ)的醫(yī)務(wù)人員，組建全方位多層次的預防體系。在此基礎(chǔ)上嚴格對醫(yī)療廢物的管理與處置，與企業(yè)尋求長期合作，實現(xiàn)預防的閉環(huán)管理，減少院感風險。最終從院外院內(nèi)兩維度筑起雙重預防圍墻。

4.4 開辟黨建新路，推進與業(yè)務(wù)深度掛鉤

黨建陣地在疫情防控中不僅處于支撐全局的重要地位，更能在關(guān)鍵時刻發(fā)揮領(lǐng)導有力、指導有方、協(xié)調(diào)聯(lián)動、凝聚一心的核心作用。但當前黨建陣地被局限為硬件設(shè)施后，缺少與醫(yī)療服務(wù)事業(yè)的相互融合，普遍存在對黨建陣地核心作用不夠重視的現(xiàn)象[17]。Z縣人民醫(yī)院雖然也在積極探索黨建工作與業(yè)務(wù)工作的融合，但其深度不夠。一方面醫(yī)院黨員干部不僅是黨建工作開展的主力，也是醫(yī)院的業(yè)務(wù)骨干，醫(yī)院黨組織領(lǐng)導要創(chuàng)新績效方式，將黨建工作與業(yè)務(wù)上的評獎晉升相掛鉤，以激勵的手段同時促進醫(yī)院黨建工作與業(yè)務(wù)工作的開展；另一方面，醫(yī)院黨組織要以黨建促科研，一個縣級公立醫(yī)院在科研能力方面是非常欠缺的，更多的是依靠上級醫(yī)院的科研扶持，所以建議在黨建活動中加入學術(shù)交流、科研互助等活動，提高黨員醫(yī)護人員的科研意識，激發(fā)其科研潛力，促進科研與防控實踐相結(jié)合，并以此帶動全院形成一股以科研促實踐的學術(shù)氛圍。勇?lián)?、作表率，以堅如磐石的?zhàn)略定力、勇于斗爭的奮進姿態(tài)，樹品牌，強核心，持續(xù)推動黨建引領(lǐng)融合發(fā)展[18]，進而從根本上促使基層公立醫(yī)院應(yīng)急管理科學化，推動醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。