陳惠

摘要： 目的 探究超聲彈性成像、彩色多普勒超聲及常規(guī)超聲在乳腺腫瘤診斷中的準(zhǔn)確性對(duì)比分析。方法 選取我院2019年1月～2020年12月期間收入乳腺腫瘤患者60例作為本次研究對(duì)象，所有患者均開展超聲彈性成像、彩色多普勒超聲及常規(guī)超聲檢查，對(duì)比三種診斷方式診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果? 超聲彈性成像準(zhǔn)確率、特異度、靈敏度高于常規(guī)超聲、彩色多普勒超聲;超聲彈性成像良性結(jié)節(jié)、惡性結(jié)節(jié)診斷率高于常規(guī)超聲、彩色多普勒超聲，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 超聲彈性成像相比較彩色多普勒超聲、常規(guī)超聲，檢查敏感度、特異度及準(zhǔn)確度更高，可有效鑒別良惡性，并作為乳腺腫瘤定性檢查重要方式。

關(guān)鍵詞：超聲彈性成像;彩色多普勒超聲;乳腺腫瘤

【中圖分類號(hào)】 R737.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）08--01

近些年來乳腺腫瘤發(fā)病率逐年上升，與人們生活水平、飲食習(xí)慣相關(guān)。乳腺腫瘤包括良性、惡性腫瘤，良性多見為纖維腺瘤，惡性腫瘤以乳腺癌多見[1]。乳腺惡性腫瘤腫塊位置固定、邊緣不規(guī)則，血供豐富且生長(zhǎng)迅速，目前經(jīng)手術(shù)、化療及放療多見，且易復(fù)發(fā)。乳腺超聲成為常見影像學(xué)診斷方式，優(yōu)勢(shì)為方便、快捷，可顯示出血供，成為乳腺良惡性腫瘤鑒別診斷常見影像學(xué)方式[2]。文章就超聲彈性成像、彩色多普勒超聲、常規(guī)超聲在乳腺腫瘤診斷應(yīng)用情況如下對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年1月～2020年12月期間收入乳腺腫瘤患者60例作為本次研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①納入對(duì)象均為女性，年齡大于18歲且為單發(fā)乳腺疾病;②各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)，能主動(dòng)配合檢查;③患者及其家屬知曉本次研究?jī)?nèi)容，自愿參與其中。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并重要臟器疾病者、哺乳期及妊娠期;②中途失訪者。所有患者經(jīng)手術(shù)病理確診分為乳腺良性腫塊患者52例（52個(gè)腫塊）、惡性腫瘤患者8例（8處腫瘤），其中良性組年齡27～64歲，平均（41.26±6.56）歲，惡性組年齡25～67歲，平均（43.6±6.98）歲，兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有納入對(duì)象入院后采取常規(guī)方式檢測(cè)，經(jīng)患者同意后并開展彩色多普勒超聲、超聲彈性成像檢查。常規(guī)超聲檢查：協(xié)助患者取平臥位，告知患者上舉雙手并充分暴露乳房、腋窩淋巴結(jié)等，選擇法國Supersonic Imagine生產(chǎn)聲藍(lán)超聲診斷儀，探頭頻率6～15MHz，橫、縱多切面觀察，評(píng)估乳腺腫塊大小、形態(tài)及邊界及內(nèi)部回聲情況。彩色多普勒超聲：常規(guī)檢查后并開展彩色多普勒超聲，評(píng)估患者病灶周圍組織變化，彩色多普勒信號(hào)分級(jí)及血流阻力情況。超聲彈性成像：將探頭切換至彈性模式，探頭、皮膚位置呈現(xiàn)垂直狀，選擇較好切面，對(duì)超出病灶范圍2倍記為感興趣區(qū)，確認(rèn)聲像圖前后分別為皮下脂肪、胸大肌，兩側(cè)位置應(yīng)當(dāng)超出病灶范圍5mm，后續(xù)檢測(cè)過程中，選擇輕壓、解壓動(dòng)作，設(shè)置2～3壓力BAR指數(shù)，查看病灶硬度，加壓狀態(tài)下，比較彈性成像聲像圖、二維灰階圖像。檢測(cè)開展中，對(duì)感興趣區(qū)域可不斷調(diào)整探頭位置及壓力，獲取、保存穩(wěn)定彈性聲像圖。

判定標(biāo)準(zhǔn)：常規(guī)超聲：腫塊內(nèi)伴有微小鈣化灶、腫塊周圍伴有毛刺征、腫塊縱橫比1.0以上，腫塊內(nèi)血流2型、腫塊后方回聲減弱、RI在0.7以上、腫塊周圍合并厚暈高回聲，檢測(cè)結(jié)果滿足以上任意一條，則為惡性腫瘤，反之為良性。彩色多普勒：依據(jù)Alder方法評(píng)估彩色多普勒超聲圖像血流信號(hào)，將其分為以下4級(jí)：0級(jí)：病灶內(nèi)無血流信號(hào);I級(jí)：可見1～2點(diǎn)狀血流信號(hào)，II級(jí)：可見1條主要血管及幾條小血管;III級(jí)：4條以上血管并交織成網(wǎng)狀。0～I(xiàn)級(jí)：良性乳腺腫瘤，II～I(xiàn)II級(jí)惡性乳腺腫瘤。超聲彈性成像：依據(jù)超聲彈性成像評(píng)分5分法評(píng)估圖像，1分：圖像中病灶為少數(shù)藍(lán)色覆蓋;2分：病灶以綠色居多;3分：病灶多為紅色，中心部分未變形;4分：病灶全部被紅色覆蓋;5分：病灶自身及其周圍組織均為紅色。1～3分：良性乳腺腫瘤，4～5分：惡性乳腺腫瘤。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1不同診斷方式準(zhǔn)確率、特異度、靈敏度比較

超聲彈性成像準(zhǔn)確率、特異度、靈敏度為96.67%、96.67%、96.67%，高于常規(guī)超聲66.67%、83.33%、80.00%、彩色多普勒超聲78.33%、90.00%、90.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2不同診斷方式對(duì)乳腺腫瘤良惡性結(jié)節(jié)的鑒別

超聲彈性成像良性結(jié)節(jié)、惡性結(jié)節(jié)診斷率為96.15%、100.00%，高于常規(guī)超聲69.23%、37.50%，彩色多普勒超聲80.77%、62.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

影像學(xué)不斷發(fā)展，各項(xiàng)疾病診斷中超聲技術(shù)被廣泛應(yīng)用其中。婦科常見腫瘤為乳腺腫瘤，臨床診斷離不來彩色多普勒超聲[3]。經(jīng)常規(guī)彩色多普勒超聲檢查，良性病灶呈現(xiàn)圓形、橢圓形，形態(tài)規(guī)則，內(nèi)部回聲均勻，惡性腫瘤表現(xiàn)為邊緣不光滑，形態(tài)不規(guī)則，當(dāng)腫瘤體積增大，內(nèi)部合并液性暗區(qū)、鈣化，呈現(xiàn)出血管走形[4]。但目前常規(guī)超聲臨床應(yīng)用期間，難以做出準(zhǔn)確鑒別，漏診率偏高，且顯示出微小鈣化、毛刺樣改變程度較差，為此，如何獲得準(zhǔn)確病變信息，減少人為因素對(duì)診斷影響尤為重要。

隨著高頻彩色多普勒超聲臨床應(yīng)用，超聲彈性成像作為新型超聲技術(shù)，用于乳腺腫瘤診斷、鑒別具有較高參考價(jià)值，經(jīng)病灶組織、周圍組織彈性系數(shù)差異性使其成像，有效鑒別病灶良惡性，分級(jí)病灶性質(zhì)，當(dāng)病灶硬度分值越高，則惡性程度越高。本次研究中，對(duì)收入乳腺腫瘤患者分別開展常規(guī)超聲、彩色多普勒超聲及超聲彈性成像檢查，結(jié)果顯示：超聲彈性成像特異度、靈敏度及準(zhǔn)確率高于常規(guī)超聲、彩色多普勒超聲，且對(duì)惡性腫瘤、良性腫瘤整體診斷效率提升，P<0.05。相比較常規(guī)超聲、彩色多普勒超聲，超聲彈性成像彌補(bǔ)常規(guī)超聲成像模式缺陷，從組織學(xué)硬度角度分析，可反映相關(guān)組織內(nèi)部彈性特征，不受到聲速角度、血流信號(hào)影響，且經(jīng)彈性成像擴(kuò)大病變觀察范圍，良惡性病灶不同硬度系數(shù)，可作為鑒別可靠依據(jù)[5]。且單一超聲彈性成像應(yīng)用，對(duì)部分惡性腫瘤病灶設(shè)定感興趣范圍較小，會(huì)出現(xiàn)誤診并影響診斷結(jié)果。對(duì)早期乳腺異常狀況下，可聯(lián)合檢測(cè)保證診斷準(zhǔn)確性。

綜上所述，超聲彈性成像相比較彩色多普勒超聲、常規(guī)超聲，檢查敏感度、特異度及準(zhǔn)確度更高，可有效鑒別良惡性，并作為乳腺腫瘤定性檢查重要方式。

參考文獻(xiàn)：

[1]杭哲，沈慧敏，江峰. 彩色多普勒超聲聯(lián)合超聲彈性成像技術(shù)在乳腺腫瘤鑒別診斷中的應(yīng)用及效能分析[J]. 廣州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2021，49（2）：61-64.

[2]薛紅芳，陳娟. 彩色多普勒超聲結(jié)合彈性成像技術(shù)在鑒別乳腺良惡性腫瘤中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 影像科學(xué)與光化學(xué)，2020，38（3）：572-577.

[3]胡志華. 高頻二維超聲聯(lián)合彩色多普勒超聲及超聲彈性成像對(duì)提高乳腺腫塊中惡性腫瘤早期診斷率的影響分析[J]. 現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2020，29（6）：1046-1049.

[4]許瑞云. 超聲彈性成像技術(shù)結(jié)合彩色多普勒超聲診斷乳腺腫瘤的應(yīng)用價(jià)值[J]. 實(shí)用醫(yī)技雜志，2020，27（8）：1005-1007.

[5]劉宏，孔祥海，楊媛，等. 高頻彩色多普勒超聲聯(lián)合彈性成像對(duì)乳腺癌與良性增生結(jié)節(jié)的鑒別診斷價(jià)值[J]. 中國現(xiàn)代普通外科進(jìn)展，2021，24（5）：387-390.