鄒海華

【摘要】目的：研究直腸癌臨床術(shù)前采取CT、MRI影像診斷分期的效果。方法：摘錄我院2019年1月到2021年12月直腸癌臨床術(shù)前分期行CT、MRI影像診斷的患者40例進(jìn)行研究，根據(jù)CT、MRI術(shù)前診斷分期，比對(duì)患者術(shù)后T1-2期、T3期、T4期病理分期例數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)算診斷符合率。結(jié)果：行MRI診斷患者診斷符合率高于CT診斷結(jié)果，CT的診斷誤診概率偏高，（P<0.05）。結(jié)論：CT、MRI均有臨床診斷效果，經(jīng)MRI診斷的準(zhǔn)確率偏高，可更為明確的判斷患者臨床分期，有助于標(biāo)準(zhǔn)化治療。

【關(guān)鍵詞】CT;MRI影像診斷;直腸癌;術(shù)前分期

【中圖分類號(hào)】R574.63 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2026-5328（2022）02--01

直腸癌的手術(shù)治療，依據(jù)患者分期展開對(duì)患者病癥的評(píng)估，針對(duì)性的開展輔助化療，有利于切除病灶，降低術(shù)后的復(fù)發(fā)率。分期診斷是作為醫(yī)療的有效依據(jù)，與治療的效果、預(yù)后的價(jià)值有較大的關(guān)聯(lián)，臨床多采取CT、MRI進(jìn)行診斷，兩者診斷均具有分期判斷優(yōu)勢(shì)，本文結(jié)合入院留存有手術(shù)病理的40例患者檢查結(jié)果展開對(duì)CT、MRI診斷符合率的對(duì)比。

1.資料與方法

1.1一般資料

摘錄我院2019年1月到2021年12月40例直腸癌患者，術(shù)前分期行CT、MRI影像診斷的患者進(jìn)行研究，患者術(shù)前均接受 CT、MRI診斷，其中女12例、男28例，年齡42～79歲，患者于檢查前簽署同意書?；颊咧蹦c癌患病因素、疾病表證、患者臨床手術(shù)訴求無對(duì)比差異，P>0.05。

排除條件：患者不配合或不耐受檢查;患者合并其他嚴(yán)重疾病;患者存在CT/MRI檢查禁忌，或檢查圖像不符合標(biāo)準(zhǔn)。

納入條件：患者配合且耐受檢查;患者無合并其他嚴(yán)重疾病;患者無CT/MRI檢查禁忌，且檢查圖像符合標(biāo)準(zhǔn)

1.2方法

CT儀器為GE64排，電流300mA，電壓120kV，房間距=層厚=0.625mm，術(shù)前檢查患者需停服禁忌藥品，要求患者飲水5000～1000ml，每隔15min飲水一次，每次飲水量1500～3500ml，飲水三次左右，溫水灌腸前與患者說明并獲得患者的理解。

MRI儀器為SIEMENS 3.0磁共振，掃描前4小時(shí)患者禁食，行灌腸等清理腸道處理，引導(dǎo)并協(xié)助患者仰臥，層間距與層厚為0.6mm、6mm，增強(qiáng)掃描以0.1mmol/kg的Gd-DTPA為對(duì)比劑[1]。

1.3觀察指標(biāo)

基于術(shù)前CT及MRI圖像進(jìn)行T分期，T1-2期（病灶侵犯直腸粘膜、下層、肌層）、T3期（病灶侵犯直腸漿膜層）、T4期（病灶侵犯周邊組織、結(jié)構(gòu)），與手術(shù)病理分期比對(duì)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)算診斷符合例數(shù)及診斷符合率[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采取統(tǒng)計(jì)產(chǎn)品與服務(wù)解決方案SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ 4-s）表示，配對(duì)資料t計(jì)量、計(jì)數(shù)x2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)差異P判定（P<0.05or P>0.05）。

2.結(jié)果

2.1術(shù)前行CT直腸癌臨床術(shù)前分期診斷與術(shù)后病理分期相應(yīng)數(shù)據(jù)比對(duì)信息如下，詳見表1.

2.2術(shù)前行MRI直腸癌臨床術(shù)前分期診斷與術(shù)后病理分期相應(yīng)數(shù)據(jù)比對(duì)信息如下，詳見表2.

2.3 CT診斷結(jié)果中患者符合例數(shù)20例，符合率為50%，MRI診斷結(jié)果符合例數(shù)31例，符合率77.5%，MRI的診斷符合率高于CT，P<0.05。

3.討論

直腸癌威脅患者的生命，病變通常在直腸方位中下部分，且患病無特異性表現(xiàn)，患者察覺后已經(jīng)進(jìn)入了中期與晚期，使得臨床治療較為困難，治愈率偏低，手術(shù)治療可提高患者生存率，遏制病情的反復(fù)發(fā)展。術(shù)前需明確腫瘤的形態(tài)、病變位置、病灶大小、周圍組織器官的情況，借由影像信息分辨直腸癌的分期，進(jìn)而明確，區(qū)分直腸壁結(jié)構(gòu)，分明的開展手術(shù)[3]。

術(shù)前的檢查主要以CT和MRI形式進(jìn)行，本次研究中， CT診斷結(jié)果中診斷符合例數(shù)20例，診斷符合率50%，行MRI診斷符合例31例，診斷符合率為77.5%，MRI的診斷符合率高于CT，P<0.05。CT和MRI均有一定的診斷功效，行MRI診斷的效率偏高，診斷的準(zhǔn)確性、靈敏度偏高[4]。直腸癌患者術(shù)前行MRI診斷分期更為信賴。

CT主要通過X光進(jìn)行斷層掃描，可獲取立體圖像分析其中的細(xì)微病情改變，借助三維信息顯示病變，分別對(duì)軸切面、冠狀面、矢切面進(jìn)行影像攝取，而MRI利用原子核自旋運(yùn)動(dòng)，將脈沖信號(hào)轉(zhuǎn)換為圖像，在三維斷面上以及不同序列的顯示上，更多的展示患者體內(nèi)的組織與結(jié)構(gòu)，使得病變的觀察信息更多，內(nèi)容更加豐富，臨床的分期診斷也可參考更為充分的圖像信息。針對(duì)不同疾病的診斷，可分別采取CT、MRI診斷形式，針對(duì)直腸癌，由于需要對(duì)患者的軟組織等進(jìn)行檢查，檢查要求更加深入、檢查的囊括區(qū)間更廣，因此還是以MRI診斷形式為主，確保分期正確性的提高。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊敏. 多層螺旋CT和MRI對(duì)結(jié)直腸癌術(shù)前TN分期的對(duì)比研究[J]. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用， 2020， 4（2）：2.

[2]印群， 孫海林， 胡康. CT，MRI影像聯(lián)合運(yùn)用對(duì)直腸癌臨床術(shù)前分期及淋巴結(jié)陽性診斷準(zhǔn)確率的價(jià)值分析[J]. 吉林醫(yī)學(xué)， 2020， 41（10）：3.

[3]倪建， 毛慶杰， 楊志勇. DCE-MRI定量分析聯(lián)合DWI影像學(xué)檢查對(duì)直腸癌術(shù)前臨床分期的診斷價(jià)值[J]. 中國CT和MRI雜志， 2021， 19（9）：4.

[4]王倩倩. MRI技術(shù)在直腸癌術(shù)前T分期中的應(yīng)用與價(jià)值探究[J]. 人人健康， 2020， No.518（09）：111-111.