夏　杰

王老師今年50多歲，年輕時(shí)就經(jīng)常出現(xiàn)大便帶血的情況，自認(rèn)為是痔瘡，朋友們也都說(shuō)“十人九痔，無(wú)需去治”，王老師也就沒把它當(dāng)回事兒，經(jīng)常自己買一些槐角丸、痔瘡栓之類的治療，癥狀時(shí)好時(shí)壞。前幾日單位體檢，醫(yī)生給王老師查了直腸鏡，結(jié)果他竟然患上了直腸癌!醫(yī)生說(shuō)，像他這樣因?yàn)橹摊彾鲆暳酥蹦c癌的可不是個(gè)別現(xiàn)象，臨床上有50％以上的直腸癌在早期被誤當(dāng)成痔瘡。

痔瘡和直腸癌是兩個(gè)不同的病，痔本身不會(huì)轉(zhuǎn)變成直腸癌。之所以出現(xiàn)把直腸癌當(dāng)成痔，有三種可能：(1)本身就是直腸癌，誤認(rèn)為是痔，因?yàn)橹蹦c癌早期的癥狀有時(shí)和痔很相似。(2)本身有痔存在，后來(lái)又患上了直腸癌，兩種疾病并存。王老師就屬于這種情況。(3)痔和直腸癌同時(shí)發(fā)病，這種情況比較少見。在后兩種情況下，痔就像一個(gè)“庇護(hù)傘”，讓直腸癌隱蔽在它的保護(hù)下發(fā)生、成長(zhǎng)。如果我們沒有仔細(xì)地做直腸鏡之類的檢查，就可能導(dǎo)致隱藏在深處的直腸癌漏診，耽誤治療。

痔瘡和直腸癌都會(huì)出現(xiàn)大便帶血的癥狀。這時(shí)，仔細(xì)觀察大便的性狀，對(duì)早期識(shí)別直腸癌有所幫助。痔以齒狀線為界分為內(nèi)痔和外痔，它們的大便帶血，都是因排便時(shí)糞便擦傷了肛門處病灶引起的，所以血液多是隨著大便排出后流出來(lái)或滴下來(lái)，有時(shí)也可呈噴射狀出血；血液可能會(huì)附著在大便的表面，但不會(huì)與糞便相混合，更沒有黏液存在。出血呈間歇性，血的顏色一般是鮮紅的。70％～90％的直腸癌患者也可有大便帶血，血液的顏色也可呈鮮紅或暗紅色，但血液經(jīng)常和黏液或膿液混在一起，有時(shí)候還可在糞便中見到脫落的腫瘤組織。

不過(guò)，多數(shù)時(shí)候單純從大便的性狀是分辨不出直腸癌和痔的。所以，還需要讓有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生給自己做一個(gè)直腸指檢。直腸指檢可以檢查出直腸下段8厘米左右長(zhǎng)度內(nèi)的情況，而大部分的痔和直腸癌都是發(fā)生在這個(gè)部位。如果檢查者感到直腸腔內(nèi)部有一些凸起的小粒，則可能為痔；如果感到有菜花狀的硬塊或邊緣隆起中央凹陷的潰瘍，或感到腸腔狹窄，檢查后指套上沾有血液、膿液和黏液，則極可能是患了直腸癌。直腸指檢簡(jiǎn)便易行、安全，是早期發(fā)現(xiàn)直腸癌的一項(xiàng)重要的檢查方法，約90％的直腸癌患者可通過(guò)直腸指檢被發(fā)現(xiàn)。

直腸鏡檢查是辨別痔和直腸癌的最好檢查方法，特別是位于直腸中、上段的病變，手指無(wú)法觸到，更需要采用直腸鏡檢查。在直腸鏡下，我1門可以直觀的看到病變大小、形狀、部位，并可取病變處的組織作病理檢查，以進(jìn)一步確定性質(zhì)。如果在齒狀線附近看到有隆起的紫紅色痔團(tuán)，就說(shuō)明患者有痔的存在；如果發(fā)現(xiàn)有異常的菜花狀隆起，就有可能是直腸癌。直腸鏡檢結(jié)合組織病檢，是診斷直腸癌的最好方法，被稱為直腸癌診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

俗話說(shuō)“十男九痔，十女十痔”，說(shuō)明痔的發(fā)病率是相當(dāng)高的。痔本身并不是一個(gè)重大的疾病，但我們要小心痔有可能會(huì)成為直腸癌的“包庇犯”!如果我們被痔迷惑住，忽視了痔下面隱藏的直腸癌，就會(huì)耽誤治療時(shí)機(jī)，使我們后悔莫及。