尚旻 周文

摘 要|本文是運(yùn)用移空技術(shù)處理一例入睡困難的案例報(bào)告。來訪者長期失眠，入睡困難， 運(yùn)用移空技術(shù)進(jìn)行了 4 次咨詢，分別處理了來訪者的四個(gè)靶癥狀：對睡覺這件事的緊張焦慮、睡不著時(shí)頭痛、對黑暗的恐懼、對睡不著的擔(dān)心，療效為 1 次有效、2 次顯效、1 次臨床痊愈，均有后期隨訪，預(yù)后情況良好。本文記錄了移空咨詢過程，并探討移空技術(shù)如何解決失眠以及移空技術(shù)中包含的傳統(tǒng)中醫(yī)的治療思路。

關(guān)鍵詞|移空技術(shù);具象思維;入睡障礙性失眠;中醫(yī)

1??? 背景

1.1 個(gè)案基本情況

來訪者 Y 為女性，50 多歲，本科學(xué)歷，已婚，公務(wù)員。

1.2 來訪者主訴

Y 從朋友處獲知移空技術(shù)可以處理失眠便前來咨詢，Y 主訴近 2 年失眠，入睡困難，經(jīng)常需要藥物助眠，又擔(dān)心自己對藥物產(chǎn)生依賴影響身體健康，因此對睡眠這件事產(chǎn)生了很大的焦慮。期間沒有做過醫(yī)學(xué)診斷。

2??? 評估與分析

2.1 評估

2.1.1??? 咨詢師對來訪者的感性認(rèn)識

咨詢通過網(wǎng)絡(luò)視頻進(jìn)行，初次咨詢來訪者 Y 衣著整潔，面色略顯暗淡;講話時(shí)聲調(diào)平穩(wěn)，但眉頭緊蹙，神情略顯緊張。

2.1.2??? 對來訪者情況的評估

來訪者 Y 思路清晰，語言表達(dá)明確，情緒穩(wěn)定，因長期失眠困擾呈現(xiàn)的焦慮程度與現(xiàn)實(shí)情境匹配，不存在情志抑郁的問題。

簡單介紹移空技術(shù)后，來訪者表示愿意嘗試，想處理負(fù)性感受的主觀意愿較強(qiáng)，咨詢師評估 Y 具備接受移空技術(shù)咨詢的條件。

2.2 分析

慢性失眠患者長期積累的不良經(jīng)歷的相關(guān)記憶，包括失眠本身的經(jīng)歷，這類記憶反復(fù)刺激，與其他不良情緒相互作用，加上與之有關(guān)的邊緣皮質(zhì)系統(tǒng)環(huán)路的功能或結(jié)構(gòu)異常，構(gòu)成了失眠的心理神經(jīng)生物學(xué)機(jī)制[2]。中醫(yī)學(xué)稱失眠為“不寐”， 其病因病機(jī)多屬思慮過度，操勞太過，損傷心脾，氣血虛弱，心神失養(yǎng);或因驚恐、房勞傷腎，腎陰虧耗，心腎不交，心神不寧;或因素體痰濕，心膽虛怯，痰熱內(nèi)擾; 或因情志抑郁，肝失調(diào)達(dá)，肝陽擾動(dòng)心神;或因飲食不節(jié)制，脾胃失和而致[4]。

移空技術(shù)雖然是一項(xiàng)心理咨詢技術(shù)，但其作用機(jī)制也涉及生理。移空技術(shù)本身只關(guān)注癥狀，不依據(jù)診斷，移空技術(shù)的癥狀側(cè)重于當(dāng)下的不適。

3??? 目標(biāo)與計(jì)劃

移空技術(shù)原則上每次只處理一個(gè)靶癥狀，即當(dāng)下影響度最高的負(fù)性感受。來訪者對睡眠這件事的焦慮程度比較高，所以先從這個(gè)癥狀入手。由于來訪者病程較長，可能需要多次移空咨詢。

4??? 移空咨詢過程

4.1 第一次移空咨詢

三調(diào)放松是移空咨詢的第一個(gè)步驟，Y 做得比較小心謹(jǐn)慎，穩(wěn)定但放松不夠， 時(shí)間也短。咨詢師觀察到 Y 做事非常認(rèn)真，對自己要求嚴(yán)格，屬于日常緊張度比較高的類型，故沒有多加干預(yù)。

談到失眠，Y 說平常出現(xiàn)打哈欠、昏沉、眼皮沉重等困倦癥狀后，一想到睡覺這件事就精神了，于是確定本次移空處理的靶癥狀是對睡覺這件事的緊張焦慮，影響度 7.5 分。

具體的焦慮對象就是“睡覺”這個(gè)詞，咨詢師引導(dǎo)Y 想象在紙上寫十遍“睡覺”這個(gè)詞。Y 選擇用一張 A4 白紙，一筆一畫認(rèn)真地寫，邊寫邊記數(shù)，然后將寫有十遍“睡覺”的 A4 白紙作為此次移空的象征物。

咨詢師接著問 Y 希望用什么東西把這張紙裝起來？ Y 最初選擇用一只鐵皮罐頭筒，后又換成了白色布袋，最后確定承載物是一個(gè) 20 cm×50 cm 大小、有尼龍繩系口、表面無其他裝飾的米白色布袋。

Y 填寫記錄紙很認(rèn)真，把最初選擇的承載物也畫上了。

清潔與置放環(huán)節(jié) Y 做得很認(rèn)真。移動(dòng)時(shí)出了一點(diǎn)小狀況，移到 70 米時(shí)放有紙條的布袋忽然看不見了，咨詢師囑 Y 將布袋移回到能看清的 50 米位置并確認(rèn)大小，移到 60 米沒問題，到 70 米時(shí)又看不見了。引導(dǎo) Y 加做了一次三調(diào)放松后繼續(xù)，返回到 50 米，然后向前移動(dòng) 25 米，告訴 Y 不要著急、慢慢地移，再繼續(xù)移到 100 米，雖然比較困難但完成了。這樣又反復(fù)移動(dòng)了幾次，過了 100 米以后移動(dòng)就順利了。最遠(yuǎn)距離在 200 米，移到 300 米時(shí) Y 看不見物體也感覺不到了，在 500 米處結(jié)束移動(dòng)。讓 Y 記住此時(shí)的感覺。

首次移空咨詢影響度從 7.5 降至 4 分，療效為有效，來訪者表示想到睡覺這件事沒那么沉重了。

第二天隨訪：“昨天很神奇，竟然沒想睡覺這件事，晚上 10 點(diǎn)半了鐘，感覺困了就上床睡覺，想著三調(diào)放松，就睡著了似的，但不長時(shí)間就醒了，一直到 12 點(diǎn)多了還沒睡，但和以往不同的是不難受，最后還是吃了藥才睡。”咨詢師告訴 Y 不要著急，咨詢需要一個(gè)過程，醒了可以嘗試做做三調(diào)放松。

4.2 第二次移空咨詢

第二次咨詢是在一周后，這次 Y 的整體狀態(tài)有了些變化，放松了許多，沒有那么強(qiáng)的自我控制了。做三調(diào)放松前 Y 主動(dòng)和咨詢師討論，表示之前有控制呼吸，咨詢師告訴她主要是去感覺呼吸，再做三調(diào)放松就很順利。

第二次移空處理的靶癥狀是睡不著時(shí)的頭痛，影響度為 8.5 分。

這次象征物的引導(dǎo)有點(diǎn)困難，Y 不太能體會自己的感覺，一直在找原因。咨詢師向 Y 解釋了移空技術(shù)不找原因注重感受本身，加做一次三調(diào)放松后慢慢引導(dǎo)，讓她去體會頭里面痛的具體感覺，從最硬的地方開始，Y 自己用手摸著一點(diǎn)點(diǎn)找，先找出形狀、再感覺硬度，最后確認(rèn)頭痛的象征物是左側(cè)頭部里面 的一塊鵝卵石，顏色為米黃色，重量 5-6 斤，10 cm×5 cm×5 cm 大小，表面光滑， 無光澤、無氣味。

引導(dǎo)承載物時(shí)，Y 先說是工地裝土的筐，后改為背簍形狀的，材質(zhì)為柳條， 直徑 20 cm，深 50 cm，重 6 斤，有兩條同材質(zhì)的背帶。

Y 填寫記錄紙仍然很認(rèn)真。

這次 Y 花了較長時(shí)間從頭里取出鵝卵石，并用抹布反復(fù)擦拭石頭和筐，然后將石頭放進(jìn)筐里，晃了晃感覺很穩(wěn)妥，不需要再加固。

開始進(jìn)行移動(dòng)，移動(dòng)到 200 米時(shí)再次出現(xiàn)物象突然消失不見的情況，咨詢師引導(dǎo)返回到150 米，以10 米為單位小跨度地移動(dòng)，邊移動(dòng)邊和Y 確認(rèn)筐的大小， 一直移到 230 米，這時(shí)物象看上去是比針尖略大的小黑點(diǎn)，從這里進(jìn)入超距移動(dòng)， 直接移到500 米，Y 反饋看不到了，繼續(xù)移到1000 米，Y 反饋也感覺不到了，心里、腦子里都沒有這事了。讓Y 記住這個(gè)感覺，Y 空境體驗(yàn)的時(shí)間不長，但很平靜。

這次影響度從 8.5 降到 3 分，達(dá)到顯效。

第二天上午來訪者主動(dòng)反饋：“昨晚做三調(diào)放松做著做著就睡了，沒吃藥， 從昨晚十點(diǎn)睡到今早七點(diǎn)?！弊稍儙煿膭?lì) Y 繼續(xù)做三調(diào)放松。

一周后Y 反饋，“有時(shí)好有時(shí)不好，不穩(wěn)定。昨晚沒睡好，還是困了也不睡， 做三調(diào)也不行，我感覺總的來說比以前是好很多，即使沒睡，頭疼也有所減輕。我發(fā)現(xiàn)當(dāng)我睡不著時(shí)我就老想去尿尿，可我一進(jìn)衛(wèi)生間就感到害怕，渾身發(fā)冷， 回來后就更睡不著了。我想再做一下這個(gè)癥狀，什么時(shí)間都行”。咨詢師約在 兩天后進(jìn)行第三次移空咨詢。

4.3 第三次移空咨詢

第三次咨詢時(shí)，Y 反饋說“這兩天睡得比過去好，沒吃藥”。本次移空處理的靶癥狀為對黑暗、未知的恐懼，影響度 5.5 分。

Y 經(jīng)過前兩次移空和平日的練習(xí)，對三調(diào)放松已掌握得比較好，操作很順利， 放松程度到位。

構(gòu)建象征物時(shí) Y 對自己的主觀感受仍然描述不清楚，咨詢師引導(dǎo) Y 放松地去體會當(dāng)時(shí)的感受，并逐漸聚焦到對黑暗、未知的恐懼上，Y 表示恐懼的感受是后頸內(nèi)有一種冰冷在散開，咨詢師引導(dǎo) Y 先分辨那種冰冷是氣態(tài)還是液態(tài)， Y 說是液態(tài)的，溫度為 0 度。最后引導(dǎo)出的象征物為一股清水，剛開始是一股， 然后向四處散開。約 250 ml，無色無味。

承載物是普通的醫(yī)用玻璃吊瓶，直徑8 cm，高20 cm，重300 g，有橡膠密封塞， 無特別的氣味。

象征物在體內(nèi)，Y 最初不知如何取出，咨詢師引導(dǎo)可以選擇合適的工具，Y 選擇用針管抽取，自己很認(rèn)真地操作。抽出的針管內(nèi)的水很冰，干凈無雜質(zhì)。承載物玻璃瓶用清水沖洗后用布擦干。Y 把針管里的水注入玻璃瓶，然后蓋好密封塞。

這次移動(dòng)過程比較順利，無最佳距離，最遠(yuǎn)距離 90 米，超距移動(dòng)到 200 米 時(shí)Y 雖然看不到物體但仍能感覺得到，繼續(xù)移動(dòng)到 500 米，Y 的神情更輕松了些， 從 500 米向 1000 米移的過程中，Y 表示“沒有了”。此時(shí) Y 的狀態(tài)完全放松安定， 讓她在此體驗(yàn)了約 2 分鐘。

第三次移空咨詢影響度從 5.5 分降為 0 分，達(dá)到臨床痊愈。

Y 第四天反饋：“前幾天都挺好，昨晚二點(diǎn)多了也沒睡可能是生氣的原因， 昨天一天這心里就像有什么堵著似的，情緒低落感覺也影響睡眠。”咨詢師囑其有情緒先做三調(diào)放松，睡前繼續(xù)做三調(diào)放松，再觀察兩天。

一周后 Y 反饋：“睡眠挺好，最近感覺神清氣爽，昨天網(wǎng)上斗地主贏了， 他們都說我頭腦反應(yīng)快，出牌挺麻溜?！?/p>

一個(gè)月后反饋：“已經(jīng)忘了這件事了?！?/p>

4.4 第四次移空咨詢

第四次咨詢相隔時(shí)間較長，18 個(gè)月后 Y 又出現(xiàn)了失眠的情況，起因是去南方出差，氣候比平時(shí)居住的城市悶熱，她不能吹空調(diào)，因?yàn)橐呀?jīng)忘記了失眠這件事又沒有帶上助眠藥，幾乎整夜不能成眠，回家后就出現(xiàn)了入睡困難的情況。

由于來訪者之前有接受移空咨詢的經(jīng)驗(yàn)，這一次就做了五步簡化移空。靶癥狀為對睡不著的擔(dān)心，影響度 8 分。

Y 說想不起來失眠這件事時(shí)可以正常入睡，一想起這件事就睡不著了，自己心里會念叨一句話：“又睡不著了。”先讓 Y 嘗試把這句話錄下來，Y 嘗試之后還是覺得寫下來效果更好，于是選擇了一張 A4 白紙，用黑色水性筆寫下“又睡不著了”這句話，把這張紙作為象征物。

Y 選擇用牛皮紙文件袋作為承載物，正面有“文件袋”3 個(gè)紅色字，背面有兩個(gè)圓形紙扣，纏線封口。

完成清潔、置放后開始移動(dòng)，初始移動(dòng)著重做了來回移動(dòng)，從不同距離 3 次移回眼前?？梢娨苿?dòng)沒有最佳距離，最遠(yuǎn)距離 280 米。進(jìn)入超距移動(dòng)移

到 300 米時(shí)，Y 表示雖然看不到了，但能感覺到移動(dòng)物有往回的力量，咨詢師告訴她不用多加理會，只管繼續(xù)往遠(yuǎn)處移動(dòng)，后來觀察到 Y 面部表情越來越放松。一直移到 10 萬米，Y 的神情完全松了下來，說“沒有了，到天邊了”。并表示心里也完全沒有這件事了。這時(shí)擔(dān)心的影響度從 8 分降到 3 分，療效為顯效。

次日隨訪，微信對話摘錄：

咨：昨天睡眠情況怎么樣??？

訪：（昨天）做完移空我就去看電視劇了，看到12 點(diǎn)半，困得不行但就是不睡。下半夜二三點(diǎn)鐘迷迷糊糊睡著了。

咨：那您是想睡還是不想睡呀？ 訪：想睡呀。

咨：那還看電視??？

訪：但昨晚沒想“又睡不著了”這事。好像是看電視劇時(shí)間長了，有些興奮。咨：看困了就睡唄。

訪：我就是這個(gè)意思，看的時(shí)候也困了，但還是沒睡著，應(yīng)該看點(diǎn)沒意思的電視劇就好了。

咨：嗯，其實(shí)睡前聽聽舒緩的音樂挺好的。

訪：嗯，等我聽聽。怎么做不到躺下就睡呢？我愛人就是躺下就睡，幾秒鐘。咨：一般人入睡都需要一個(gè)過程的，像您愛人那種比較少，咱不用羨慕人家。

別著急，慢慢放松就睡著了。

訪：是的，不去比較，我現(xiàn)在和以前的我已經(jīng)完全不一樣了，總的說可強(qiáng)多了。我的狀態(tài)你能看出來，睡眠已經(jīng)不是問題了。

咨：嗯，睡覺這事真不用急。

訪：我現(xiàn)在已經(jīng)接受睡就睡，不睡，睡不好也無所謂，反正我現(xiàn)在工作挺輕松， 基本沒事。

隔日，來訪者又主動(dòng)反饋：

訪：我發(fā)現(xiàn)我睡覺是什么問題了，就是著急，一著急情緒上來了，就更睡不著了。我昨晚就想著你說的話這事不用急，真的慢慢就睡著了，中間醒一次，

我也是告訴自己不用急，結(jié)果不知什么時(shí)候也睡了，我十點(diǎn)躺下的，才醒。

5??? 評價(jià)與反思

5.1 案例評價(jià)與分析

本案例來訪者主訴是長期失眠，入睡困難，4 次移空咨詢分別處理了 4 個(gè)影響來訪者入睡的負(fù)性感受，過程中并沒有去探討她失眠的原因和引發(fā)失眠的生活事件，因?yàn)橐瓶占夹g(shù)不需要去關(guān)注問題產(chǎn)生的原因和條件，而是直接將來訪者當(dāng)下的負(fù)性心身感受象征性物化，并指導(dǎo)來訪者對物象進(jìn)行運(yùn)演和變革，通過來訪者主動(dòng)操作物象使之最終消失于心理視野之外，達(dá)到緩解或消除負(fù)性心身感受的目的，同時(shí)也改變來訪者整體的氣機(jī)運(yùn)行，趨向整體平衡。

本案例來訪者 Y 的失眠癥狀主要是思慮過多，同時(shí)伴有一定程度的恐懼情緒，屬心腎不交，心神不寧。運(yùn)用移空技術(shù)進(jìn)行干預(yù)，在 18 個(gè)月內(nèi)分 2 個(gè)階段針對不同的靶癥狀，一共做了 4 次移空，1 次有效、2 次顯效、1 次痊愈，均有后期隨訪，預(yù)后情況良好。

5.2 對咨詢過程的反思

5.2.1??? 移空技術(shù)直接針對負(fù)性心身感受

初接觸來訪者 Y，可以感覺到她對自己要求嚴(yán)格，不自覺地就會緊繃，而且做事非常著急，這些特質(zhì)與她的睡眠障礙不無關(guān)系，對睡眠的科學(xué)研究證明： 失眠并不只是單純的睡眠缺失，它是中樞神經(jīng)系統(tǒng)覺醒狀態(tài)的紊亂。因此，基于失眠的處理，不應(yīng)只關(guān)注患者睡眠時(shí)長的增加，更應(yīng)該著重于減少生理以及情感上的沖動(dòng)[2]。但在整個(gè)移空咨詢過程中，除了在操作過程中不斷提醒 Y 不要著急、慢慢做之外，從未討論過相關(guān)議題，只是聚焦在影響睡眠的負(fù)性心身感受上進(jìn)行工作。

5.2.2??? 移空技術(shù)帶來的是整體上的改變

從第 4 次移空咨詢后的反饋不難看出，Y 在接受移空咨詢后，不僅是睡眠質(zhì)量改善了，而且不會再為偶發(fā)的失眠感到困擾，對睡覺這件事不再緊張、焦慮， 恢復(fù)了應(yīng)有的彈性、應(yīng)變能力和良好的自我感知，睡眠已經(jīng)不再是她的問題了， 呈現(xiàn)的是一種整體上的改變。

5.2.3??? 移空技術(shù)的理論基礎(chǔ)立足于傳統(tǒng)中醫(yī)氣功理論

移空技術(shù)的理論基礎(chǔ)立足于中醫(yī)氣功理論，尤其注重人體氣機(jī)的調(diào)節(jié)，以達(dá)“身心合一”乃至“天人合一”的動(dòng)態(tài)平衡。一旦達(dá)到這種整體上的平衡， 又何來生理或心理上的各種痛苦？黃帝內(nèi)經(jīng)所言“上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去”。這段話或許可以認(rèn)為是對中醫(yī)氣功的治療理念，乃至對中醫(yī)整體觀最深在的表達(dá)[5]。

這是傳統(tǒng)中醫(yī)的治療思路，也是移空技術(shù)的發(fā)明人劉天君教授講的：“不僅處理來訪者的問題，更要把來訪者帶到?jīng)]有問題的地方?！盵3]

（注：本案例公開發(fā)表獲得來訪者知情同意。）

參考文獻(xiàn)

[1]中醫(yī)科學(xué)院失眠癥中醫(yī)臨床實(shí)踐指南課題組.失眠癥中醫(yī)臨床實(shí)踐指南

[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2016，3（1）：008-025.

[2]程國良，錢彥方，李靜，等.失眠機(jī)制研究進(jìn)展[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志， 2016，3（3）：174-179.

[3]劉天君.移空技術(shù)操作手冊[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2019.

[4]劉天君，章文春.中醫(yī)氣功學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2016.

[5]吳曉云.移空技術(shù)的操作要點(diǎn)與理論解析[D].北京：北京中醫(yī)藥大學(xué)， 2013.

A Case Report of Dealing with Insomnia Using Yikong Skill

Shang Min?? Zhou Wen

Yikong Skill Research Institute， Beijing

Abstract： This is a case report of consultations with a patient who had difficulty falling asleep by using Yikong Skill. The client suffered from chronic insomnia and difficulty in falling asleep. Four times of Yikong consultation were conducted to deal with the clients four target symptoms： anxiety about sleeping， headache when unable to sleep， fear of darkness， and worry about not sleeping. The curative effect was effective once， obvious effect twice， and clinical recovery once. All consultations were followed up later， and the prognosis was good. This paper records the consultation process and discusses how the technique can solve insomnia and the ideas of traditional Chinese medicine included in the technique.

Key words： Yikong skill; Concrete Thinking; Sleep Disorder Insomnia; Traditional Chinese Medicine