夏虹艷

【摘 要】目的：探究ICU重癥顱腦損傷患者采用臨床護(hù)理路徑后對(duì)其治療效果及住院時(shí)間的影響。方法：選取2020年1月至2021年9月間我院收治的ICU重癥顱腦損傷患者100例進(jìn)行分析，按照護(hù)理方式不同對(duì)患者進(jìn)行分組，其中采用常規(guī)護(hù)理方式的小組為對(duì)照組，采用臨床護(hù)理路徑的小組為觀察組，對(duì)比兩組患者護(hù)理后的各項(xiàng)并發(fā)癥發(fā)生狀況、肢體功能恢復(fù)、生活質(zhì)量狀況以及相關(guān)時(shí)間指標(biāo)。結(jié)果：相比于對(duì)照組，觀察組患者具有更低的并發(fā)癥發(fā)生率，組間差異具有顯著性（P<0.05）；相比于對(duì)照組，觀察組護(hù)理后具有更優(yōu)的生活質(zhì)量評(píng)分和肢體功能恢復(fù)評(píng)分，組間差異具有顯著性（P<0.05）；相比于對(duì)照組，觀察組患者具有更低的時(shí)間指標(biāo)，組間差異具有顯著性（P<0.05）。結(jié)論：ICU重癥顱腦損傷患者在治療過(guò)程中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑能夠有效幫助患者降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者的生活質(zhì)量和肢體功能，降低患者的各項(xiàng)治療時(shí)間指標(biāo)，可以推廣。

【關(guān)鍵詞】ICU；重癥顱腦損傷；臨床護(hù)理路徑；治療效果；住院時(shí)間

To study the effect of clinical nursing pathway on the hospitalization time of patients with severe craniocerebral injury in ICU

XIA Hongyan

Sichuan Academy of Medical Sciences · Sichuan Provincial People’s Hospital critical care medical center， Chengdu， Sichuan 610072， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of clinical nursing pathway on the treatment effect and hospitalization time of patients with severe craniocerebral injury in ICU.Methods： 100 patients with severe craniocerebral injury in ICU treated in our hospital from January 2020 to September 2021 were analyzed. The patients were divided into groups according to different nursing methods， of which the group with conventional nursing method was the control group and the group using clinical nursing pathway was the observation group.The occurrence of complications， recovery of limb function and quality of life and related time indicators were compared between the two groups. Results： Compared with the control group， the patients in the observation group had lower incidence of complications， and the difference between the groups was significant（P<0.05）； Compared with the control group， the observation group had better quality of life score and limb function recovery score after nursing， and the difference between the groups was significant（P<0.05）； Compared with the control group， the patients in the observation group had lower time index， and the difference between the groups was significant（P<0.05）. Conclusion： The application of clinical nursing pathway in the treatment of patients with severe craniocerebral injury in ICU can effectively help patients reduce the incidence of complications， improve patients’ quality of life and limb function， and reduce patients’ treatment time indicators， which can be popularized.

【Key？Words】ICU； Severe craniocerebral injury； Clinical nursing pathway； Treatment effect； Hospital stay

重癥顱腦損傷具有較高的致殘率和致死率，患者患病后往往會(huì)伴有昏迷狀況，如此持續(xù)將會(huì)引發(fā)各類并發(fā)癥，不斷增加疾病的治療難度。該疾病發(fā)病原因與暴力事件、意外傷害、交通事故有密切關(guān)系。據(jù)相關(guān)報(bào)道顯示，顱腦損傷患者占眾多創(chuàng)傷病死患者的50%以上，即使患者能夠及時(shí)接受治療，但是根據(jù)患者身體素質(zhì)不同以及治療方式的差異性，預(yù)后效果也不盡相同。文獻(xiàn)資料顯示，在重癥顱腦損傷患者治療過(guò)程中根據(jù)患者具體病情采取臨床護(hù)理路徑能夠幫助患者接受更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理治療，在治療過(guò)程中護(hù)理人員能夠根據(jù)護(hù)理計(jì)劃為患者實(shí)施全程護(hù)理，規(guī)范了醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為并降低了患者的醫(yī)療費(fèi)用[1]。本文以我院收治的患者對(duì)此護(hù)理方式進(jìn)行了探究，現(xiàn)做如下匯報(bào)。

1.1 一般資料

選取2020年1月至2021年9月間我院收治的ICU重癥顱腦損傷患者100例進(jìn)行分析，按照護(hù)理方式不同對(duì)患者進(jìn)行分組，其中采用常規(guī)護(hù)理方式的小組為對(duì)照組，采用臨床護(hù)理路徑的小組為觀察組，每組50例。兩組患者的一般資料比較無(wú)明顯差異（P>0.05），有可比性，見(jiàn)表1。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式，主要是清理患者呼吸道、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征以及后續(xù)的康復(fù)指導(dǎo)。

1.2.2 觀察組采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，包括如下措施：1.制定臨床護(hù)理路徑。臨床護(hù)理路徑制定人員由科主任、護(hù)士長(zhǎng)和全科醫(yī)護(hù)人員參與，在借鑒國(guó)內(nèi)外重癥顱腦損傷護(hù)理干預(yù)要點(diǎn)以及本科室護(hù)理管理工作經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上共同制定。詳細(xì)內(nèi)容如下：（1）科室首先為患者開(kāi)設(shè)急救綠色通道，將急救所需要的藥品和設(shè)備提前準(zhǔn)備好；對(duì)患者的生命狀況、病情變化以及新發(fā)病癥進(jìn)行密切觀察，對(duì)于護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的異常狀況應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知主治醫(yī)師采取有效措施進(jìn)行搶救；在搶救過(guò)程中護(hù)理人員按照醫(yī)師要求完成各項(xiàng)工作并做好護(hù)理記錄。（2）待患者病情穩(wěn)定后，由專業(yè)護(hù)理人員與患者及家屬進(jìn)行溝通交流。詳細(xì)了解患者目前的心理狀態(tài)，以此為依據(jù)為患者進(jìn)行相應(yīng)的健康知識(shí)普及以及用藥指導(dǎo)，消除患者內(nèi)心對(duì)于疾病的恐懼和焦慮情緒，深度挖掘患者對(duì)康復(fù)的渴望，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的自信心并促進(jìn)患者積極配合各項(xiàng)護(hù)理工作。（3）并發(fā)癥預(yù)防。重癥顱腦損傷患者需要長(zhǎng)時(shí)間臥床治療，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)密切關(guān)注患者的生命體征變化和新癥狀，定時(shí)對(duì)患者的詳細(xì)狀況進(jìn)行詢問(wèn)并加以記錄，評(píng)估影響患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素，并做好有效防護(hù)措施加強(qiáng)護(hù)理，減少患者因并發(fā)癥而引起的死亡。（4）出院時(shí)，由專門(mén)護(hù)士為患者及其家屬進(jìn)行健康教育，主要是患者日后的用藥指導(dǎo)、日常防護(hù)、功能鍛煉、飲食指導(dǎo)等工作；患者出院后由專業(yè)護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行電話回訪或家庭隨訪，充分了解患者的疾病康復(fù)狀況，若出現(xiàn)不適癥狀，應(yīng)當(dāng)及時(shí)來(lái)院復(fù)診。2.應(yīng)用臨床護(hù)理路徑表。責(zé)任護(hù)士每日對(duì)患者的詳細(xì)狀況進(jìn)行評(píng)估，落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施。護(hù)理人員在為患者實(shí)施護(hù)理工作后，在護(hù)理路徑表對(duì)應(yīng)行后打勾簽字，詳細(xì)標(biāo)注未完成工作，方便后續(xù)護(hù)理或交接工作。護(hù)士長(zhǎng)評(píng)價(jià)對(duì)患者實(shí)施的護(hù)理措施是否合理，對(duì)于出現(xiàn)的不足之處應(yīng)當(dāng)進(jìn)行改進(jìn)并重新優(yōu)化臨床護(hù)理工作表。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)的并發(fā)癥、各項(xiàng)時(shí)間指標(biāo)；同時(shí)測(cè)量并記錄患者治療后的肢體運(yùn)動(dòng)狀況（Fugl-Meye量表）和生活質(zhì)量評(píng)分（SF-36量表）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組患者并發(fā)癥比較

相比于對(duì)照組，觀察組患者具有更低的并發(fā)癥發(fā)生率，組間差異具有顯著性（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量和肢體評(píng)分比較

護(hù)理后，相比于對(duì)照組，觀察組具有更優(yōu)的生活質(zhì)量評(píng)分和肢體功能恢復(fù)評(píng)分明顯，組間差異具有顯著性（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.3 兩組患者時(shí)間相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

相比于對(duì)照組，觀察組患者具有更低的時(shí)間指標(biāo)，組間差異具有顯著性（P<0.05），見(jiàn)表4。

研究結(jié)果與上述學(xué)者研究結(jié)果相得益彰，既說(shuō)明本研究具有較高可信度，又說(shuō)明在ICU重癥顱腦損傷患者中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑能夠有效幫助患者提高治療效果。

綜上所述，ICU重癥顱腦損傷患者在治療過(guò)程中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑能夠有效幫助患者降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者的生活質(zhì)量和肢體功能，降低患者的各項(xiàng)治療時(shí)間指標(biāo)，可以推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 紀(jì)仕靜.分析臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于ICU重型顱腦損傷患者對(duì)其應(yīng)激性潰瘍發(fā)生率的影響[J].飲食保健，2020，7（7）：183-184.

[2] 葛雪.ICU重癥顱腦損傷患者采用臨床護(hù)理路徑對(duì)其預(yù)后的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2016，1（7）：83-84.