劉軍瑩

[摘要]目的：探究營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)及營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)胃癌住院患者臨床結(jié)局的影響分析。方法：對(duì)2019年5月至2021年5月在河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院住院的70例胃癌患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查，并調(diào)查發(fā)生營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的影響因素、對(duì)具有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的胃癌患者給予營(yíng)養(yǎng)支持的治療情況。結(jié)果：70例胃癌患者中存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的有44例，占62.86%;不存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的患者有26例，占37.14%。男性患營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的比例為60.00%，女性患營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的比例為68.00%，兩者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。年齡≥60歲與年齡<60歲的患者患有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的概率具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）;干預(yù)前患者營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)分為（9.35±2.18）分，干預(yù)2個(gè)月后為（7.23±2.43）分、3個(gè)月后為（6.40±1.40）分、6個(gè)月后為（4.31±1.22）分，營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)分逐漸降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。將44例有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的胃癌患者分成兩組，應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)支持的有28例，未應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)支持的有16例;應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)支持患者的住院時(shí)間（12.45±3.18）.d顯著短于未應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)支持患者的（18.85±6.79）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)支持患者的并發(fā)癥發(fā)生率（14.29%）顯著低于未應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)支持的患者（56.25%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。將26例無營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的胃癌患者分成兩組，應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)支持的有15例，未應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)支持的有11例;應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)支持患者的住院時(shí)間（13.71±3.05）d稍短于未應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)支持的患者（15.41±2.89）d，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)支持患者的并發(fā)癥發(fā)生率（6.67%）稍低于未應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)支持的患者（9.09%），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的患者血紅蛋白（119.47±23.36）mg/L、血清白蛋白（35.63±3.45）g/L、前白蛋白（176.59±21.87）mg/L明顯低于無營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)患者的對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)（[134.94±24.79）mg/L、39.65±3.99）g/L、205.43±24.60）mg/L]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：胃癌患者發(fā)生營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的比率較高，對(duì)于有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的患者給予營(yíng)養(yǎng)支持可以有效改善患者的預(yù)后，提高患者的生活質(zhì)量，但對(duì)于未發(fā)生營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的胃癌患者來說，給予營(yíng)養(yǎng)支持無明顯的作用。

[關(guān)鍵詞]營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn);營(yíng)養(yǎng)支持;胃癌;臨床結(jié)局

[中圖分類號(hào)]R735.2.

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A.

[文章編號(hào)]2096-5249（2022）03-0180-03

胃癌是臨床上最常見的消化道腫瘤，患者在住院期間接受手術(shù)或放化療治療后，會(huì)因?yàn)轱嬍车臏p少和分解代謝的增加，導(dǎo)致患者發(fā)生明顯的營(yíng)養(yǎng)不良[1];營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生降低了機(jī)體的能量?jī)?chǔ)備及免疫功能，從而使機(jī)體對(duì)疾病的抵抗能力減弱，同時(shí)增加手術(shù)的危險(xiǎn)性以及手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，嚴(yán)重影響患者預(yù)后[2]。有研究顯示，營(yíng)養(yǎng)狀況良好的腫瘤患者生存率明顯高于營(yíng)養(yǎng)不良的患者，故對(duì)于大多數(shù)需要手術(shù)且伴有營(yíng)養(yǎng)不良的胃癌患者來說，營(yíng)養(yǎng)支持尤為重要[3]。但目前國(guó)內(nèi)對(duì)此方面的研究還相對(duì)較少。營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)是指現(xiàn)存的或潛在的營(yíng)養(yǎng)和代謝狀況影響疾病或手術(shù)后臨床結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)，主要涉及有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的患者由于營(yíng)養(yǎng)因素導(dǎo)致不良臨床結(jié)局的可能性大和有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)患者有更多從營(yíng)養(yǎng)支持中受益的機(jī)會(huì)兩個(gè)方面[4-5]。營(yíng)養(yǎng)支持是指在患者飲食不能獲取或攝入不足的情況下，通過腸內(nèi)、外途徑補(bǔ)充或提供維持人體必需的營(yíng)養(yǎng)素[6]。本文通過對(duì)2019年5月至2021年5月在河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院住院的70例胃癌患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查，并調(diào)查其營(yíng)養(yǎng)支持的治療情況，從而對(duì)其進(jìn)行規(guī)范化的營(yíng)養(yǎng)支持指導(dǎo)。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

本研究選取河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院在2019年5月至2021年5月收治的胃癌住院患者70例。其中男性患者45例，女性患者25例，年齡為48～76（59.31±2.86）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）神志清醒，可以正常交流、配合且愿意參加本研究;（2）經(jīng)病理學(xué)診斷確診可以進(jìn)行手術(shù)但未進(jìn)行手術(shù)的初診胃癌患者;（3）無心肝腎其他嚴(yán)重臟器疾病者;（4）病例資料完整患者;（5）患者均知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有精神疾病或意識(shí)障礙性疾病者，無法進(jìn)行正常交流且無法配合問卷調(diào)查的患者;（2）腫瘤有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，或沒有明確病理報(bào)告的患者，或合并其他嚴(yán)重的惡性疾病者;（3）伴有嚴(yán)重心肝腎等嚴(yán)重臟器疾病患者，或嚴(yán)重感染性疾病，或免疫系統(tǒng)疾病者;（4）病例資料不完整患者;（5）不依從、不配合及拒絕參加研究者。

1.2方法

1.2.1營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查

采用營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查工具（NRS2002）對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查。篩查指標(biāo)主要包括患者的一般資料、疾病狀態(tài)以及營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)等，根據(jù)各項(xiàng)篩查內(nèi)容計(jì)算總分?jǐn)?shù)，總分≥3分者為有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的患者，總分<3分者為無營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的患者[7]。

1.2.2營(yíng)養(yǎng)支持情況判斷

營(yíng)養(yǎng)支持包括腸外營(yíng)養(yǎng)支持和腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。腸外營(yíng)養(yǎng)支持是指從靜脈輸入營(yíng)養(yǎng)液，腸外營(yíng)養(yǎng)液主要包括脂肪乳劑、氨基酸和葡萄糖“全合一”輸注袋或商品化三腔袋;腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持是指管飼和口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。營(yíng)養(yǎng)支持超過3天患者才算得到了營(yíng)養(yǎng)支持[8-9]。

患者干預(yù)前、干預(yù)后2、3、6個(gè)月營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)分比較。評(píng)估內(nèi)容包括體質(zhì)量改變、皮下脂肪、飲食改變、生理功能改變、合并癥、胃腸道癥狀、肌肉消耗等，分值越低，代表患者營(yíng)養(yǎng)狀況越佳。

1.3觀察指標(biāo)

記錄患者營(yíng)養(yǎng)支持的方式、住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥、各項(xiàng)生化指標(biāo)（血紅蛋白、血清白蛋白、前白蛋白）的發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用（x±s）表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1胃癌患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率情況

70例胃癌患者中存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的有44例，占62.86%;不存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的患者有26例，占37.14%。

2.2患者性別與營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，男性患營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)有27例，占比為60.00%（27/45）;女性患營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)17例，占比為68.00%（17/25），兩者之間數(shù)據(jù)差異無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.441，P=0.507）。故患者性別與營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生無密切聯(lián)系，但發(fā)生營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的患者中女性比例要稍高于男性。

2.3患者年齡與營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系

年齡≥60歲的患者患營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)有22例，占比為78.57%（22/28），年齡<60歲的患者患營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)有22例，占比為52.38%（22/42），兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.936，0.026），故患者年齡與營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生密切相關(guān)，年齡越大，營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率越高。

2.4患者營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)分評(píng)價(jià)

干預(yù)前患者營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)分為（9.35±2.18）分，干預(yù)2個(gè)月后（7.23±2.43）分、3個(gè)月后（6.40±1.40）分、6個(gè)月后（4.31±1.22）分，營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)分逐漸降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=86.318，P<0.001）。

2.5對(duì)于有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)患者是否應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)支持的臨床結(jié)局分析

將44例有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的胃癌患者分成兩組，應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)支持的有28例，未應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)支持的有16例。經(jīng)比較，應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)支持患者的住院時(shí)間顯著短于未應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)支持的患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)支持患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于未應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)支持的患者，差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.6對(duì)于無營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)患者是否應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)支持的臨床結(jié)局分析

將26例無營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的胃癌患者分成兩組，應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)支持的有15例，未應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)支持的有11例。應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)支持患者的住院時(shí)間稍短于未應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)支持的患者，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)支持患者的并發(fā)癥發(fā)生率稍低于未應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)支持的患者，差異亦無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

2.7對(duì)于有無營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)患者的各項(xiàng)生化指標(biāo)比較

有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)患者各項(xiàng)生化指標(biāo)水平明顯低于無營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)患者，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3結(jié)論

隨著生活水平的提高，人們的飲食習(xí)慣發(fā)生了巨大的變化，胃癌已成為消化道系統(tǒng)腫瘤疾病中常見的一種，其發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。胃癌是一種起源于上皮組織的惡性腫瘤，常見的治療后不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉以及消化道黏膜損傷等[10]，嚴(yán)重的消化道不良反應(yīng)使患者飲食減少，導(dǎo)致患者營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入減少，從而降低了患者的體重指數(shù)及免疫力，使患者具有發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良的風(fēng)險(xiǎn)[11-12]?，F(xiàn)如今，營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的篩查逐漸應(yīng)用于胃癌患者，營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估結(jié)果對(duì)于胃癌患者制定營(yíng)養(yǎng)支持方案具有重要的指導(dǎo)意義[13]。給予患者有效的營(yíng)養(yǎng)支持，能夠幫助患者恢復(fù)腸道功能，避免腸道細(xì)菌的移位，增強(qiáng)患者的免疫力，減少應(yīng)激損傷。

本研究結(jié)果顯示，70例胃癌患者中存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的有44例，占62.86%;不存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的患者有26例，占37.14%;經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，男性患營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的比例為60.00%，女性患營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的比例為68.00%，兩者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），故患者性別與營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生無密切聯(lián)系;年齡≥60歲與年齡<60歲的患者患有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的概率具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），說明年齡越大，營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率越高;干預(yù)前患者營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)分為（9.35±2.18）分，干預(yù)2個(gè)月后（7.23±2.43）分、3個(gè)月后（6.40±1.40）分、6個(gè)月后（4.31±1.22）分，營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)分逐漸降低，數(shù)據(jù)差異具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)支持患者的住院時(shí)間（12.45±3.18）d顯著短于未應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)支持的患者（18.85±6.79）d，兩組數(shù)據(jù)差異有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)支持患者的并發(fā)癥發(fā)生率（14.29%）也顯著低于未應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)支持的患者（56.25%），兩組數(shù)據(jù)差異有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)支持患者的住院時(shí)間短于未應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)支持的患者，應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)支持患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于未應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)支持的患者，但組間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），這說明在臨床上女性胃癌患者發(fā)生營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的概率相比與男性可能較為明顯，應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)支持可以有效改善存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)胃癌患者的預(yù)后，改善患者的臨床結(jié)局，特別是減少了患者的住院并發(fā)癥、天數(shù)、復(fù)發(fā)情況等，這與張瑩等[14]報(bào)道內(nèi)容相近。本研究結(jié)果還表明有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的患者血紅蛋白、血清白蛋白、前白蛋白明顯低于無營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的患者，兩組數(shù)據(jù)差異無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這說明具有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的患者除了從外觀上可以看到改變，還可通過血紅蛋白、血清白蛋白、前白蛋白、三酰甘油、膽固醇這些與營(yíng)養(yǎng)狀況緊密相關(guān)的生化指標(biāo)中反映，尤其是作為醫(yī)院常規(guī)檢查項(xiàng)目的血紅蛋白、血清白蛋白、前白蛋白，更加便于評(píng)估住院患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。

綜上所述，對(duì)于胃癌患者來說進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查并給予相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)支持可以有效改善患者的臨床結(jié)局，提高患者的生活質(zhì)量，臨床上值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]趙玉，呂德珍，滕成玲.依達(dá)拉奉聯(lián)合帕瑞昔布鈉對(duì)腔鏡輔助下胃癌根治術(shù)麻醉蘇醒期躁動(dòng)的影響[J].安徽醫(yī)藥，2019，23（3）：591-593.

[2]肖霞，李中福，郭軼，等.經(jīng)鼻-空腸腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)胃癌根治術(shù)后患者營(yíng)養(yǎng)狀況、炎癥反應(yīng)及并發(fā)癥的影響[J].貴州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2021，46（10）：1226-1230.

[3]陳博，徐阿曼，胡孔旺，等.營(yíng)養(yǎng)支持干預(yù)對(duì)有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)胃腸惡性腫瘤病人臨床結(jié)局和成本-效果比的影響[J].腸外與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，2016，23（2）：78-81.

[4]郭飛，武雪亮，張曉陽(yáng)，等.胃癌患者圍術(shù)期營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查與營(yíng)養(yǎng)支持調(diào)查研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2020，17（14）：110-113.

[5]徐忠凱，孫少川，薛意恒.胃腸外科患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查及圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)胃癌患者恢復(fù)影響的臨床研究[J].中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志，2017，24（7）：837-842.

[6]胡婷婷，周芳，張戈，等.紐曼系統(tǒng)護(hù)理聯(lián)合腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持在晚期胃癌術(shù)后患者中的應(yīng)用[J].河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2021，33（5）：603-605.

[7]司艷平，馬庭煒.胃腸惡性腫瘤患者術(shù)前營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查及營(yíng)養(yǎng)支持干預(yù)的應(yīng)用研究[J].臨床研究，2021，29（10）：159-161.

[8]朱文強(qiáng)，吳震峰，吳麗紅，等.口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充降低進(jìn)展期胃癌患者全胃切除術(shù)后輔助化療期間營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)的研究[J].中國(guó)腫瘤外科雜志，2021，13（1）：33-36.

[9]林萍，徐大釗，關(guān)凱林.腸內(nèi)聯(lián)合腸外營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)晚期胃癌腹腔灌注化療患者營(yíng)養(yǎng)狀況的影響[J].中國(guó)食物與營(yíng)養(yǎng)，2021，27（7）：86-89.

[10]雷婉麗.十全大補(bǔ)湯聯(lián)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)老年胃癌術(shù)后氣血兩虛證患者營(yíng)養(yǎng)狀況和免疫功能的影響[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2021，37（27）：93-94.

[11]李博文，韓元圣，黃高俊，等.全腸外營(yíng)養(yǎng)支持聯(lián)合腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持在胃癌根治術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥雜志，2021，14（27）：162-164.

[12]陳江，方孫陽(yáng).圍手術(shù)期應(yīng)用腸內(nèi)免疫營(yíng)養(yǎng)制劑對(duì)老年胃癌患者術(shù)后營(yíng)養(yǎng)狀況和預(yù)后營(yíng)養(yǎng)指數(shù)的研究[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2021，19（9）：830-832.

[13]謝艷秋，陳曉娟，謝爭(zhēng)，等.預(yù)后營(yíng)養(yǎng)指數(shù)評(píng)估聯(lián)合集束化營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方案對(duì)胃癌根治術(shù)患者術(shù)后營(yíng)養(yǎng)狀況及預(yù)后的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2021，40（16）：2962-2965.

[14]張瑩，陳麗娟，白海燕，等.術(shù)前營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查對(duì)胃癌患者術(shù)后并發(fā)癥、生活質(zhì)量及預(yù)后的影響研究[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2021，20（10）：1094-1097.

（收稿日期：2021-12-24）