張品

561000 中國貴航集團三〇二醫(yī)院，貴州安順

在臨床上，護理安全逐漸成為評判護理質(zhì)量高低的一項重要指標，在臨床護理過程中如何有效地提高護理質(zhì)量顯得尤為重要。在對胸外科患者進行護理管理的過程中要采取有效的護理措施減少護理差錯的發(fā)生，提高患者的護理質(zhì)量。

風(fēng)險防范式護理是在長期的臨床實踐中總結(jié)出的一種防范護理差錯的重要手段，將其應(yīng)用到胸外科患者的護理管理中能夠有效降低患者的護理風(fēng)險[1]。本研究對我院收治的胸外科患者采用風(fēng)險防范式護理，并與采用常規(guī)護理方法的患者臨床效果進行對比分析，探究風(fēng)險防范式護理在胸外科護理管理中的臨床應(yīng)用效果?，F(xiàn)報告如下。

資料與方法

選取2018年3月-2019年3月中國貴航集團三〇二醫(yī)院收治的160 例胸外科患者作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組。兩組患者的基本資料，見表1。兩組患者基本資料差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，研究具有可行性。

表1 兩組患者基本資料比較(n)

納入標準：①患者均被告知研究的目的、意義、研究方法，患者表示同意參加研究并簽署知情書；②患者意識清晰，有自主能力；③經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。排除標準：①存在著嚴重的心腦血管、肝腎功能障礙等疾病；②中途退出者。

方法：對照組患者采用常規(guī)的護理方法，加強對患者各項生命體征的監(jiān)測，及時查看患者是否出現(xiàn)并發(fā)癥。對患者的病情變化情況及時進行記錄并將信息及時反饋給醫(yī)生，遵醫(yī)囑叮囑患者按時服用藥物并為患者進行藥物注射[2]。對患者開展相應(yīng)的健康教育工作，鼓勵患者要以積極良好的心態(tài)接受治療，并對患者進行運動和飲食指導(dǎo)，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

觀察組患者在此基礎(chǔ)上進行風(fēng)險防范式護理，具體內(nèi)容如下：①做好環(huán)境護理。良好的護理環(huán)境能夠給患者積極的暗示，提高患者的護理效果。結(jié)合患者的病情發(fā)展情況為其營造一個良好的、舒適、安全的病房環(huán)境，時刻確保患者病房的干凈、整潔和衛(wèi)生，在病房中擺放一些花草、植物以改善患者的病房空氣。減少探病人員的數(shù)量，減少人員的進出?；颊咴谛菹r避免人員進入，在病房門口懸掛“閑人勿擾”的牌子[3]。保證患者充足的休息和睡眠時間，病房內(nèi)及周圍防止人員大聲喧嘩、頻繁走動?；颊卟〈矁蓚?cè)設(shè)置安全防護欄，防止發(fā)生墜床。及時對床單、被褥進行更換，確保干凈、衛(wèi)生。患者病房內(nèi)的顏色以暖色調(diào)為主，以改善患者的心情。②做好患者的心理護理。對患者的心理狀況及時進行關(guān)注，了解患者心理變化波動情況以及引發(fā)的原因。對情緒波動較大的患者及時進行安撫和疏導(dǎo)，加強同患者及家屬的溝通和交流，盡可能談?wù)撘恍┓e極向上的話題，消除患者的焦躁不安情緒[4]。在進行護理的過程中要本著以人為本的原則，同患者進行耐心、細致地交談。同患者接觸時要注意態(tài)度親和、語氣溫柔，讓患者在醫(yī)院中感受到家的溫暖[5]。此外在同患者進行交談時要善于傾聽患者的顧慮，盡量滿足患者的合理需求。③做好患者的安全護理?；颊咴谧≡褐委熎陂g要根據(jù)患者的病情發(fā)展情況以及個人身體狀態(tài)對可能存在的安全風(fēng)險進行評估，根據(jù)評估出的安全風(fēng)險制定出針對性的防范措施，減少各類突發(fā)意外情況的發(fā)生。對于情緒波動大、煩躁易動的患者，要對導(dǎo)管進行妥善的固定，并定期進行巡視防止導(dǎo)管脫落。身體狀況較差的患者要在病床上加設(shè)防護欄，并在病房關(guān)鍵位置安裝扶手。在浴室或者衛(wèi)生間等區(qū)域裝設(shè)防滑墊，并叮囑患者穿防滑鞋。每一名患者均安排相應(yīng)的責(zé)任護士，做好日常的監(jiān)護工作?；颊叱霾》繒r要由專人進行看管，防止患者走失。加強病房的巡查力度，定期對各項防范措施的落實情況進行檢查，防止發(fā)生跌倒、導(dǎo)管脫落、走失、燙傷等意外情況。④加強對患者的個性化健康教育。結(jié)合患者的個人情況對患者開展個性化的健康教育，綜合考慮患者的文化水平以及職業(yè)等情況為其制定個性化的健康教育方案。在開展個性化教育時要廣泛征詢患者的意見和建議，不斷地改進和完善健康教育的內(nèi)容和形式。個性化健康教育主要為疾病的發(fā)病機制、治療方法、護理內(nèi)容、住院期間相關(guān)注意事項等，在進行健康教育時要盡量采用通俗易懂的語言以便患者理解和接受[6]。還可以通過分發(fā)健康宣傳手冊、播放幻燈片等多種形式提高健康宣教的效果。⑤做好患者的飲食護理。良好的飲食習(xí)慣能夠幫助患者改善身體狀況，促進患者病情好轉(zhuǎn)。結(jié)合患者的身體狀況為患者制定個性化的飲食方案，指導(dǎo)患者合理、科學(xué)飲食。鼓勵患者多吃一些富含維生素、蛋白質(zhì)的食物，盡可能避免食用辛辣、油膩的食物。

觀察指標：對兩組患者護理質(zhì)量評分、護理差錯事件發(fā)生率以及護理滿意度進行對比分析。護理質(zhì)量評分主要包括治療護理、心理護理、健康護理和生活護理四個方面內(nèi)容，每項內(nèi)容總分100分，分值越高表示護理質(zhì)量越好[7]。護理滿意度采用醫(yī)院自制量表評估。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析統(tǒng)計的數(shù)據(jù)，計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者護理質(zhì)量評分：觀察組患者治療護理評分為(89.25±4.13)分、心理護理評分為(90.16±3.62)分、健康護理評分為(91.12±3.72)分、生活護理評分為(88.37±3.49)分，觀察組患者護理質(zhì)量評分要明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者護理質(zhì)量評分(±s，分)

表2 兩組患者護理質(zhì)量評分(±s，分)

組別 n 治療護理 心理護理 健康護理 生活護理對照組 80 72.42±2.35 71.25±2.16 73.27±2.47 72.83±2.26觀察組 80 89.25±4.13 90.16±3.62 91.12±3.72 88.37±3.49 t 4.273 4.148 3.736 4.061 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

兩組患者護理差錯發(fā)生情況比較：對照組患者護理差錯發(fā)生率為6.25%，觀察組患者護理差錯發(fā)生率為2.50%，觀察組患者護理差錯率要明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表3。

表3 兩組患者護理差錯發(fā)生情況比較[n(%)]

兩組患者對護理工作的滿意度比較：對照組患者護理滿意率為88.75%，觀察組患者護理滿意率為96.25%，觀察組患者護理滿意率要明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表4。

討 論

近幾年，如何減少護理不良事件，提升護理水平，保證患者臨床安全，是臨床護理工作人員思考的重點內(nèi)容。胸外科患者病種較為復(fù)雜且涉及范圍較為廣泛，很多都是急危重癥，具有諸多潛藏危險因素。并且，胸外科患者往往采用手術(shù)治療，而采用手術(shù)治療術(shù)后風(fēng)險大，極易導(dǎo)致各類護理差錯。在臨床上加強胸外科患者的護理風(fēng)險防范至關(guān)重要，而風(fēng)險防范式護理是一種新型的護理模式，能夠有效降低各類護理差錯的產(chǎn)生，在臨床上應(yīng)用較為廣泛。風(fēng)險防范式護理，有助于對各種潛藏危險因素進行識別，有助于對不良護理事件發(fā)生原因進行具體分析。采用風(fēng)險防范式護理從改善患者病房環(huán)境、加強個性化健康教育、做好飲食護理、安全護理等方面入手，提高了患者對疾病的認知水平，消除了各類不良情緒，改善了患者的睡眠質(zhì)量，減少了各類護理風(fēng)險的產(chǎn)生。在風(fēng)險防范式護理工作中，護理人員需要強化自身風(fēng)險意識，確定實際護理中潛藏風(fēng)險、現(xiàn)有風(fēng)險，不斷優(yōu)化和完善風(fēng)險管理體系，進而有效提升胸外科護理質(zhì)量。并且，護理人員需要具有較強的法律意識、責(zé)任意識、安全意識，可以對護理風(fēng)險進行及時辨別，確定護理問題且給予患者針對性處理。本文研究中，對照組患者采用常規(guī)的護理方法，觀察組患者在此基礎(chǔ)上采用風(fēng)險防范式護理，數(shù)據(jù)表明觀察組護理質(zhì)量、護理差錯發(fā)生率以及護理滿意度均優(yōu)于對照組。

綜上所述，在胸外科護理管理中應(yīng)用風(fēng)險防范式護理能夠有效提高護理質(zhì)量，減少各類護理差錯的發(fā)生，患者對護理工作的滿意度得到明顯的提升，值得在臨床上推廣使用。