齊艷秀，魏微微，周萍萍

(佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154002)

青光眼嚴重威脅著人類視覺健康，是全球第2位致盲性眼病，主要因素是病理性眼壓增高，且以特征性視野缺損和神經(jīng)萎縮為共同特征[1]。因青光眼較高的致盲率和發(fā)病率，因此讓學(xué)生學(xué)習(xí)診斷、治療、準確掌握其發(fā)生、發(fā)展極其關(guān)鍵。眼科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)，是對疾病的臨床診治，以及傳授學(xué)生眼科基礎(chǔ)理論知識的必要環(huán)節(jié)。眼科學(xué)是一門具有高度邏輯性、理論性和實踐操作性的臨床學(xué)科，其教學(xué)的內(nèi)容、方式和臨床見習(xí)方式不同于其他學(xué)科[2]，學(xué)習(xí)中學(xué)生動手機會較少、實習(xí)時間較短。而互動式教學(xué)法能夠?qū)⒉±?、主題探討、問題互動、循證思辨等引入眼科教學(xué)中，形成集眼科臨床實踐、先進教學(xué)和考核方法為一體的醫(yī)學(xué)生實踐能力培養(yǎng)路徑?；邮浇虒W(xué)將教與學(xué)完美的結(jié)合起來，讓學(xué)生有更加高漲的學(xué)習(xí)激情[3]。

一、資料與方法

1.一般資料

選取眼科住院醫(yī)師實施規(guī)范化培訓(xùn)的臨床實習(xí)醫(yī)學(xué)生72例，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組及對照組，兩組各36例。實施互動式教學(xué)法的是觀察組，選擇傳統(tǒng)方法教學(xué)的是對照組。對比兩組考試結(jié)果情況。患其中觀察組年齡為(22～25)歲之間，平均(23.2±1.1)歲，男20例，女16例；對照組年齡為(22～25)歲之間，平均(23.8±1.3)歲，男19例，女17例。對比一般資料，無統(tǒng)計學(xué)差異。

2.方法

對照組應(yīng)用傳統(tǒng)方法教學(xué)。在備課階段，帶教老師按照眼科青光眼實習(xí)的大綱要求，重點梳理患者疾病的診斷和鑒別方法、病因和臨床表現(xiàn)、治療方案以及眼科查體方法等，選擇典型病例讓學(xué)生跟隨進行臨床診療。觀察組實施互動式教學(xué)法。帶教教師做好課前準備，課前為學(xué)生詳細說明互動式教學(xué)模式的相關(guān)內(nèi)容，取得學(xué)生的配合。根據(jù)授課的具體內(nèi)容，精心設(shè)計相應(yīng)的互動模式，準備合適教學(xué)案例，做好教學(xué)效果評價。課前提出具體問題，并對學(xué)生隨機進行分組，自行查找相關(guān)文獻，進行學(xué)習(xí)和交流，開展案例討論，做好記錄工作。課上老師帶領(lǐng)學(xué)生復(fù)習(xí)鞏固青光眼的重要基礎(chǔ)知識，設(shè)置師生互動課堂環(huán)節(jié)，教師提問關(guān)于青光眼對機體的影響、診斷方式、定義、疾病特征等，記錄學(xué)生回答內(nèi)容及搶答次數(shù)，選擇教師提出問題學(xué)生進行積極搶答的模式，調(diào)動他們臨床實習(xí)的積極性和興趣，作為考試評分參考。之后模擬臨床情景，結(jié)合有代表性的病例資料，學(xué)生模擬“患者”和“醫(yī)生”，要求“醫(yī)生”獲得患者主訴、現(xiàn)病史等，實施規(guī)范化的病史采集，提出可能的診斷治療思路，展開有關(guān)眼科檢查，進行最終的匯報。

3.觀察指標

對比兩組考試結(jié)果情況，兩組學(xué)生教師評優(yōu)情況以及滿意度比較。

4.統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS17.0軟件對本次調(diào)查的所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，用%表示計數(shù)資料，計數(shù)資料的檢驗采用X2檢驗，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

1.兩組學(xué)生考試結(jié)果情況比較

對照組中考試結(jié)果差者5例(13.89%)，一般8例(22.22%)，良好10例(27.78%)，優(yōu)秀13例(36.11%)；觀察組中考試結(jié)果差者1例(2.78%)，一般2例(5.56%)，良好12例(33.33%)，優(yōu)秀21例(58.33%)。因此相較于對照組23例(63.89%)，觀察組的考試結(jié)果優(yōu)良率為33例(91.67%)較高，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組學(xué)生考試結(jié)果情況比較[n(%)]

2.兩組學(xué)生教師評優(yōu)情況以及滿意度比較

觀察組學(xué)生對教師授課的評優(yōu)率為94.44%，明顯高于對照組75.00%，觀察組學(xué)生的滿意率為97.22%，明顯高于對照組77.78%，兩組數(shù)據(jù)存在明顯差異(P<0.05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義，如表2。

表2 兩組學(xué)生教師評優(yōu)情況以及滿意度比較

三、討論

醫(yī)學(xué)教育傳統(tǒng)的教學(xué)模式是以課本為基礎(chǔ)，以教師講授為主要授課方法的灌輸式教學(xué)，學(xué)生只是被動的接受理論知識，學(xué)習(xí)興趣不高，學(xué)生在學(xué)習(xí)或?qū)嵺`操作技術(shù)應(yīng)用過程中，缺乏交流技巧的訓(xùn)練與培養(yǎng)，教學(xué)中不能滿足學(xué)生實踐能力培養(yǎng)的要求。在眼科教學(xué)內(nèi)容、要求以及學(xué)生的學(xué)習(xí)方式上，互動式教學(xué)顯然更有針對性。本研究從教學(xué)方式和方法入手，改變傳統(tǒng)的教學(xué)方法和考核方式，注重教育理念的轉(zhuǎn)變和新方法的應(yīng)用，使教師的教與學(xué)生的學(xué)形成有效互動，擺脫傳統(tǒng)教學(xué)法的枯燥乏味，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性，全面提高學(xué)生各項臨床診斷和操作能力。這對于提高學(xué)生實踐能力有較好作用，是深化實踐教學(xué)改革的重要舉措，解決傳統(tǒng)教學(xué)方式單一、學(xué)生學(xué)習(xí)被動、實踐和創(chuàng)新能力不足的問題，培養(yǎng)出具有自主學(xué)習(xí)、主動解疑并具有良好實踐能力的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才。

在眼科教學(xué)中實施互動式教學(xué)法，可滿足學(xué)生的求知欲望，增強其自信心，培養(yǎng)?？茊栐\、病例分析、知識應(yīng)用能力，取得良好教學(xué)效果。此次研究中，相較于對照組23例(63.89%)，觀察組的考試結(jié)果優(yōu)良率為33例(91.67%)較高，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組學(xué)生對教師授課的評優(yōu)率、教學(xué)滿意率，明顯高于對照組(P<0.05)，反映了互動式教學(xué)法能夠有效提升眼科教學(xué)效果。

綜上所述，針對眼科住院醫(yī)師實施規(guī)范化培訓(xùn)的臨床實習(xí)醫(yī)學(xué)生，采用互動式教學(xué)法，可提升學(xué)生考試成績，減輕其緊張心理，促使學(xué)生更好掌握青光眼教學(xué)有關(guān)知識，具有臨床應(yīng)用價值。