封悅 程琳清 鄭凌琦

摘要：隨著國家對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作應(yīng)用的日益重視，醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)在社區(qū)中的應(yīng)用也應(yīng)隨之發(fā)展。醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)在疾病的診斷、治療、推測、轉(zhuǎn)歸及預(yù)后具有極為關(guān)鍵的地位，特別是在社區(qū)服務(wù)中推廣價值極佳。因此，本文通過一系列調(diào)查與研究，考察醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)在實際生活中的應(yīng)用程度，從而更好的利用醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)來造福人民群眾。

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù);社區(qū)衛(wèi)生服務(wù);應(yīng)用研究

一、醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心概述

醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)（Medical Laboratory Science，MLS）主要研究基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗等方面的基本知識和技能，在各級醫(yī)院、血站、防疫、檢驗等部門進行醫(yī)學(xué)檢驗、衛(wèi)生檢驗等。例如：血液中血糖、血紅蛋白等各種物質(zhì)含量的檢驗，親子間DNA的檢驗，食品中細菌含量的檢驗，動植物疫病的檢驗、檢疫等。目的在于預(yù)防、診斷和治療某些疾病。而醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)不僅涉及醫(yī)學(xué)檢驗，更與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)有密切的關(guān)系，醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)的開展對提高醫(yī)護人員基本理論知識、基本能力有積極意義。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（Community Healthcare Center），是社區(qū)建設(shè)的重要組成部分，是在政府領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)參與、上級衛(wèi)生機構(gòu)指導(dǎo)下，以基層衛(wèi)生機構(gòu)為主體，全科醫(yī)師為骨干，合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導(dǎo)向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務(wù)重點，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題、滿足基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)服務(wù)功能等為一體的基層衛(wèi)生服務(wù)。為促進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的發(fā)展，發(fā)揮其綜合性的作用，近年來有些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開始應(yīng)用醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)，開展一些簡單的常規(guī)檢查項目，如血液、尿液分析、肝功能、腎功能、血脂、心肌酶譜、風濕系列、糖化血紅蛋白、甲狀腺功能、腫瘤系列、肝炎系列等檢查服務(wù)，并取得了很好的效果;且在疫情防控期間，社區(qū)檢驗人員在核酸檢測工作上做出了突出貢獻。

二、應(yīng)用研究目的

通過研究醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)的社區(qū)衛(wèi)生應(yīng)用，觀察并提高醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的應(yīng)用效果，使醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)常規(guī)化，更加服務(wù)于民眾。加強社區(qū)工作者對檢驗醫(yī)學(xué)的認識，將預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)及健康教育等工作融合至檢驗醫(yī)學(xué)全過程中，從檢驗專業(yè)角度提出異常存在的原因和預(yù)防的措施，一旦發(fā)現(xiàn)問題，及時建議且進行進一步檢查、治療，將檢驗醫(yī)學(xué)納入到社區(qū)醫(yī)學(xué)衛(wèi)生服務(wù)各環(huán)節(jié)中，切實做好社區(qū)檢驗醫(yī)學(xué)工作。

三、應(yīng)用價值和現(xiàn)實意義

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)作為一門醫(yī)學(xué)技術(shù)與應(yīng)用性專業(yè)，已由原先從屬于臨床醫(yī)療輔助性學(xué)科，發(fā)展成為當今醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中一門獨立的技術(shù)性應(yīng)用學(xué)科。尤其自2020年疫情防控以來，檢驗技術(shù)和檢驗尖兵起到了至關(guān)重要的作用，各社區(qū)的檢驗工作。

2020年4月，北京蘋果園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檢驗科工作人員在中心主任穆琳的帶領(lǐng)下，承擔了轄區(qū)內(nèi)全部檢驗篩查工作。檢驗科人員不僅要做好自身防護，每天還需提前到崗清潔消毒，避免交叉感染。 面對高感染風險，他們慎之又慎，畢竟保證自己的安全的前提下才能守住整個社區(qū)的健康。經(jīng)過標本的開蓋前處理、檢測、結(jié)果分析及審核、標本后處理的全套流程，必須禁止有害物質(zhì)擴散到實驗室外。

值得一提的是，標本進入離心加樣的過程，會產(chǎn)生大量氣溶膠。如果這些樣本中有新冠病毒潛伏，那么檢驗人員幾乎是與病毒零距離接觸的，因此，全體社區(qū)檢驗人無所畏懼、始終堅守、敢于奉獻的精神值得我們的敬仰與傳承。

與新冠病毒鏖戰(zhàn)兩年來，高碑店社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的主任王輝的直觀感受就是“中心的工作任務(wù)比過去增加了一倍以上”。為及時阻斷疫情傳播，朝陽區(qū)疾控中心時不時發(fā)來密接、次密接者名單。按照要求，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在4.5個小時內(nèi)就要完成地址核實、密接或次密接者采樣、送樣、流調(diào)、垃圾處理、聯(lián)系“120”轉(zhuǎn)運風險人群等一系列工作。中心還抽調(diào)離家近的職工組建了兩支應(yīng)急小分隊，以便接到任務(wù)時能快速響應(yīng)。疫情期間的長期作戰(zhàn)鍛煉了隊伍，現(xiàn)如今職工對各項新冠肺炎社區(qū)防控政策和核心知識要點越來越熟悉，工作效率也大大提高。就核酸檢測來說，最初大家連穿脫防護服的步驟和要領(lǐng)都不熟悉，如今在固定點位核酸檢測中，每位采樣人員可在1小時內(nèi)完成100人的核酸采樣。接到上門采樣任務(wù)時，他們在路上就能做好與采樣對象各項溝通工作，順利完成任務(wù)。為了應(yīng)對全球疫情和加強社區(qū)建設(shè)，我們要積極發(fā)展和夯實基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍，還需要在人才招聘政策上做出調(diào)整，吸引更多的人到社區(qū)工作。

現(xiàn)代生命科學(xué)、臨床診斷治療和醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)的飛速發(fā)展，對醫(yī)學(xué)檢驗人才的技能水平和綜合素質(zhì)提出了更高的要求和新的挑戰(zhàn)。社區(qū)現(xiàn)狀以及社區(qū)民眾的需求，為檢驗專業(yè)可持續(xù)性發(fā)展展示了可喜前景，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)用檢驗醫(yī)學(xué)技術(shù)擴大了檢驗醫(yī)學(xué)的服務(wù)半徑，形成服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，解決群眾看病難、看病貴的問題，促進社區(qū)醫(yī)療服務(wù)改革和發(fā)展中遇到問題的解決。醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)的廣泛應(yīng)用可以為社區(qū)醫(yī)生提供全面、科學(xué)、及時的檢驗醫(yī)學(xué)結(jié)果，大大提高社區(qū)醫(yī)生的診斷水平，避免發(fā)生漏診、誤診而延誤患者的治療時機，減少醫(yī)療差錯或事故及醫(yī)患糾紛，避免激化醫(yī)患矛盾。

四、實地考察

在對當?shù)?個社區(qū)的400位社區(qū)民眾進行了隨機問卷調(diào)查后的數(shù)據(jù)顯示，82%的人對社區(qū)檢驗相關(guān)衛(wèi)生服務(wù)工作很滿意，認為可以滿足常規(guī)檢測，如提供血液、尿液分析、肝功能、腎功能、血脂、心肌酶譜、風濕系列、糖化血紅蛋白、甲狀腺功能、腫瘤系列、肝炎系列等檢查服務(wù)，并有助于疾病的早期診斷，為進一步就診提供可靠依據(jù);11%的人認為社區(qū)衛(wèi)生中心人員不足，以至于檢驗效率較低，花費時間較長，無法及時獲取檢驗結(jié)果進行進一步的診斷治療;7%的民眾對于社區(qū)檢驗的具體服務(wù)了解程度較低，沒有在社區(qū)進行過相關(guān)的檢驗項目。所有接受問卷調(diào)查的民眾都認為有必要在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中開展檢驗項目，使群眾就醫(yī)更加便捷。

總體調(diào)查結(jié)果顯示，加大在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站中對醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)的投入是必要且必須的，社區(qū)工作人員要加強對社區(qū)檢驗的宣傳講解，讓社區(qū)群眾深入了解社區(qū)檢驗項目的內(nèi)容;社區(qū)應(yīng)面向社會廣招人才，解決人力資源短缺的問題，讓社區(qū)群眾得以及時進行檢查就診;政府應(yīng)提高檢驗醫(yī)學(xué)的設(shè)備投入以及人才培養(yǎng)方面的支持，提高社區(qū)人員的待遇條件，對醫(yī)護人員的檢驗技術(shù)進行全方面的培訓(xùn)，從而全方面滿足群眾的檢驗需求，為社區(qū)青年老年患者提供更加便利的就醫(yī)環(huán)境。

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作者簡介：

封悅（2001-），女，漢族，江蘇鹽城人，江蘇大學(xué)京江學(xué)院本科在讀，醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)方向。

基金項目：

本文系江蘇大學(xué)2021年度大學(xué)生科研立項項目，項目編號：J20AD0005。