拉巴卓瑪

摘要：目的：探究將無(wú)痛胃鏡應(yīng)用于消化內(nèi)科輔助進(jìn)行疾病診斷的價(jià)值。方法：選擇2021年1月至2021年4月我院消化內(nèi)科接診的患者共計(jì)64例作為研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組患者采用無(wú)麻醉狀態(tài)下胃鏡診斷疾病，觀察組患者接受無(wú)痛胃鏡診斷疾病。比較兩組患者的疾病診斷準(zhǔn)確率，胃鏡檢查操作時(shí)間及患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組患者診斷準(zhǔn)確率更高，同時(shí)觀察組胃鏡操作時(shí)間明顯更短，且患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率更低。結(jié)論：對(duì)消化內(nèi)科收治的患者實(shí)施無(wú)痛胃鏡診療，能夠保障診療有效率，縮短操作時(shí)間，減輕患者不良反應(yīng)，因此在臨床具有推廣的意義。

關(guān)鍵詞：無(wú)痛胃鏡;消化內(nèi)科;手術(shù)時(shí)間;不良反應(yīng)

一、資料與方法

1.1一般資料

本次研究選擇2021年1月至2022年4月我院消化內(nèi)科接診的患者共計(jì)64例作為研究對(duì)象，根據(jù)研究對(duì)象一般資料基線可比原則將其分為對(duì)照組和觀察組，每組32例。納入標(biāo)準(zhǔn)：1.年齡≥18歲;2.確診存在消化內(nèi)科診療范疇內(nèi)的疾病;3.意識(shí)清楚，智力正常;4.一般情況良好，可生活自理及正常溝通。排除標(biāo)準(zhǔn);1.存在智力障礙或意識(shí)模糊;2.合并重要臟器病變或功能不全;3.拒絕接受本次研究及不簽署知情同意書者。

1.2方法

觀察組患者接受無(wú)痛胃鏡檢查方法。在行胃鏡檢查操作前對(duì)患者實(shí)施全身體檢，確認(rèn)患者身體情況良好，可耐受麻醉。其次，對(duì)患者實(shí)施心理輔導(dǎo)，讓患者對(duì)無(wú)痛胃鏡的原理、步驟及高成功率有個(gè)充分了解和認(rèn)識(shí)，消除患者的恐懼、焦慮等負(fù)面情緒。同時(shí)，通過加強(qiáng)和患者溝通，和患者建立信任關(guān)系，調(diào)節(jié)患者情緒狀態(tài)處于較高水平。另外，操作前1天需要向患者及家屬告知手術(shù)準(zhǔn)備操作，包括何時(shí)禁食水等，為檢查順利開展奠定基礎(chǔ)。

操作開始后，先對(duì)患者實(shí)施全身麻醉，靜脈滴注枸櫞酸芬太尼注射液，10min后調(diào)節(jié)劑量為1.5mg/kg靜脈滴注丙泊酚，觀察患者喪失意識(shí)后連接生命體征監(jiān)測(cè)設(shè)備檢測(cè)患者各項(xiàng)生命體征及肢體反射情況，并根據(jù)結(jié)果適當(dāng)調(diào)節(jié)麻醉藥物劑量。麻醉充分后下胃鏡，充分觀察患者消化道。術(shù)中需要做好麻醉記錄，若患者生命體征出現(xiàn)波動(dòng)，根據(jù)實(shí)際情況應(yīng)用藥物進(jìn)行調(diào)節(jié)。

對(duì)照組患者接受無(wú)麻醉狀態(tài)下胃鏡檢查方法。除不對(duì)患者實(shí)施麻醉外，其余操作和觀察組患者一致。

1.3觀察指標(biāo)

本次研究選擇患者診斷準(zhǔn)確率、胃鏡檢查操作時(shí)間及患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率作為觀察指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究將數(shù)據(jù)錄入到Excel數(shù)據(jù)庫(kù)當(dāng)中，選擇SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)表示，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。

二、結(jié)果

2.1診斷準(zhǔn)確率

將兩組患者經(jīng)胃鏡檢查后給出的診斷和最終的病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，記錄兩組患者的診斷準(zhǔn)確率，結(jié)果如下表1所示。由下表可知，觀察組患者的診斷準(zhǔn)確率為96.88%，觀察組患者診斷準(zhǔn)確率為84.38%，兩組患者診斷準(zhǔn)確率較為接近，組間差異明顯（P<0.05）。

2.2胃鏡檢查操作時(shí)間

記錄兩組患者胃鏡檢查操作時(shí)間及檢查后出院時(shí)間，結(jié)果如下表2所示。由下表可知，觀察組患者檢查操作花費(fèi)時(shí)間及術(shù)后出院時(shí)間均短于對(duì)照組患者，組間差異明顯（P<0.05）。

2.3不良反應(yīng)發(fā)生率

記錄兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率，結(jié)果如下表3所示。觀察組患者術(shù)后眩暈、惡心、走路不穩(wěn)、疼痛等并發(fā)癥發(fā)生率為6.25%，低于對(duì)照組患者15.63%，組間差異同樣具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

三、討論

隨著醫(yī)療衛(wèi)生水平的進(jìn)步，在進(jìn)行消化內(nèi)科疾病的診療時(shí)，胃鏡已經(jīng)成為了廣泛使用的儀器。胃鏡進(jìn)入到消化道內(nèi)，能夠幫助醫(yī)師對(duì)患者的胃腸道情況進(jìn)行清楚的觀察，對(duì)消化道內(nèi)的贅生物性狀、大小等有充分的了解，并結(jié)合工作經(jīng)驗(yàn)及各疾病的特點(diǎn)來作出診斷。傳統(tǒng)的胃鏡是在非麻醉狀態(tài)下操作的，患者會(huì)產(chǎn)生明顯的異物侵入感，同時(shí)因胃鏡刺激喉部會(huì)產(chǎn)生嘔吐反應(yīng)，導(dǎo)致胃鏡進(jìn)入到消化道后患者因身體劇烈活動(dòng)導(dǎo)致鏡頭晃動(dòng)明顯，嚴(yán)重影響觀察效果，導(dǎo)致診斷受到影響。同時(shí)，由于胃鏡會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)明顯的不適感，患者往往會(huì)因恐懼而對(duì)拒絕接受胃鏡檢查，這種情況的存在往往會(huì)導(dǎo)致消化內(nèi)科疾病患者治療受到耽誤，錯(cuò)過最佳治療時(shí)間，甚至造成誤診及漏診情況的發(fā)生。因此，想要推廣胃鏡檢查，保證患者在接受檢查時(shí)的舒適感以及消除患者因異物侵入喉部導(dǎo)致的生理性嘔吐反應(yīng)是關(guān)鍵。

無(wú)痛胃鏡是近年來隨著醫(yī)療衛(wèi)生水平快速發(fā)展及“以人為本”理念推廣應(yīng)用下產(chǎn)生的一種新型胃鏡操作模式。具體來說，患者全麻狀態(tài)下接受胃鏡檢查，不僅保證檢查過程中鏡頭穩(wěn)定、觀察清楚，同時(shí)消除了患者的不適感，提升了患者的舒適程度，更容易被患者接受。在本次研究中，通過對(duì)同一時(shí)間段需接受胃鏡檢查的患者實(shí)施不同模式的胃鏡檢查，結(jié)果提示接受無(wú)痛胃鏡檢查的患者組診斷準(zhǔn)確率更高，考慮患者在麻醉狀態(tài)下醫(yī)師進(jìn)鏡順利，到達(dá)病變處需進(jìn)行觀察時(shí)可穩(wěn)定、清晰的進(jìn)行觀察，醫(yī)師獲得了更清晰的圖像，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)及專業(yè)知識(shí)能夠做出更加準(zhǔn)確的診斷。同時(shí)，接受無(wú)痛胃鏡檢查的患者組操作時(shí)間更短，患者不良反應(yīng)發(fā)生率低，這也是因?yàn)樵诨颊呗樽頎顟B(tài)下胃鏡操作更加方便，提升了操作效率，同時(shí)也有效規(guī)避了因患者清醒狀態(tài)下劇烈活動(dòng)及生理性抵抗造成的身體損傷，這對(duì)于提升患者的舒適度，消除患者的恐懼、焦慮等抵觸情緒具有重要的意義，同時(shí)無(wú)痛胃鏡的優(yōu)勢(shì)也提升了患者的治療依從性，有效降低了錯(cuò)診、漏診等問題的發(fā)生。

綜上所述，對(duì)消化內(nèi)科患者實(shí)施無(wú)痛胃鏡檢查，不僅能夠提升診斷準(zhǔn)確率，同時(shí)還能夠縮短檢查時(shí)間，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，較傳統(tǒng)的胃鏡檢查是一種更加安全、可靠的檢查手段，因此在臨床工作中可以將其進(jìn)行推廣。

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