煤工塵肺是煤礦工人在職業(yè)活動(dòng)中長(zhǎng)期吸入生產(chǎn)性礦物性粉塵并在肺內(nèi)潴留而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的疾病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，塵肺病已成為中國(guó)最嚴(yán)重的職業(yè)病, 高居職業(yè)病發(fā)病率之首

。煤工塵肺是煤肺和煤矽肺的總稱。塵肺病患者脫離粉塵環(huán)境后，病情仍可以繼續(xù)進(jìn)展，每年的晉期病例為2%～3%

，晉期煤工塵肺叁期更易合并肺結(jié)核等并發(fā)癥，甚至成為導(dǎo)致塵肺患者死亡的主要原因之一。因此，通過分析國(guó)家衛(wèi)生健康委職業(yè)安全衛(wèi)生中心職業(yè)病診斷中心資料庫(kù)中881例煤工塵肺叁期患者流行病學(xué)資料，探討塵肺叁期發(fā)病特征，為今后防治塵肺病提供理論依據(jù)，以減少或延緩塵肺叁期的形成，具有重要意義。

小學(xué)體育教學(xué)需要根據(jù)小學(xué)生的喜好改進(jìn)教學(xué)方法和手段，小學(xué)生處在對(duì)萬事萬物充滿好奇心的世界里，很多學(xué)生對(duì)體育學(xué)習(xí)都保持三分鐘熱度，因?yàn)轶w育鍛煉的勞累和艱苦，很多學(xué)生對(duì)這樣的活動(dòng)選擇逃避，所以教師要想辦法豐富課堂教學(xué)手段，采用靈活有趣的教學(xué)方法來吸引學(xué)生的注意力。比如，很多學(xué)生厭煩廣播體操，覺得這樣的活動(dòng)既沒有美感又比較單一，教師可以通過當(dāng)下流行的網(wǎng)紅舞蹈進(jìn)行代替，簡(jiǎn)單的舞蹈同樣可以鍛煉學(xué)生的四肢協(xié)調(diào)能力；可以采取比賽贏獎(jiǎng)品的形式建立足球隊(duì)，在全校進(jìn)行足球比賽，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)和鍛煉的熱情。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選取國(guó)家衛(wèi)生健康委職業(yè)安全衛(wèi)生研究中心職業(yè)病診斷中心資料庫(kù)中1958年4月至2018年12月診斷為煤工塵肺叁期的881例作為研究對(duì)象，均為男性，發(fā)病年齡27～90歲，平均發(fā)病年齡(51.68±12.29)歲，所有病例均符合塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

式中：Green、NIR(near infrared)、MIR(middle infrared)分別為綠波段、近紅外波段、短波紅外波段，在Landsat 8 OLI數(shù)據(jù)中，對(duì)應(yīng)的波段數(shù)分別為第3、5和6波段像元的灰度值。

對(duì)政黨而言，意識(shí)形態(tài)是政黨的旗幟，對(duì)于統(tǒng)一思想、整合力量、凝聚人心、激勵(lì)斗志具有重要作用。對(duì)于社會(huì)主義中國(guó)來說，意識(shí)形態(tài)安全是一個(gè)根本性問題，它事關(guān)黨的前途命運(yùn)和國(guó)家長(zhǎng)治久安。世界社會(huì)主義運(yùn)動(dòng)的經(jīng)驗(yàn)表明，作為國(guó)家安全系統(tǒng)的一個(gè)有機(jī)組成部分，意識(shí)形態(tài)問題處理得好不好，直接關(guān)系到社會(huì)主義國(guó)家的前途和命運(yùn)。我們必須切實(shí)加強(qiáng)黨對(duì)意識(shí)形態(tài)工作的全面領(lǐng)導(dǎo)，把意識(shí)形態(tài)工作的領(lǐng)導(dǎo)權(quán)牢牢掌握在手中，任何時(shí)候、任何情況下都不能旁落，否則就會(huì)犯無可挽回的顛覆性錯(cuò)誤。

2.3 煤工塵肺叁期診斷年代分布 塵肺叁期的診斷年代主要集中在1971—1980年診斷217例，占24.63%；1981—1990 年診斷246 例，占27.92%；1991—2000年診斷214例，占24.29%，以1981—1990 年最高，占27.92%，2001 年以后逐漸減少，見表2。

1.2.3 工種判定 純采：一直從事采煤工作；主采：掘進(jìn)工齡＜2年，采煤工齡≥1/2接塵工齡；混合：掘進(jìn)工齡＜1/2接塵工齡，工齡＞2年。純掘：一直從事掘進(jìn)工作；主掘：掘進(jìn)工齡≥1/2接塵工齡。

林昏曉冷笑了一聲，他對(duì)我從來都是態(tài)度惡劣，因?yàn)槲乙恢庇檬队谒膼毫討B(tài)度對(duì)待他?？墒遣恢罏槭裁?，今天林昏曉這種慣有的冷笑聲卻讓我的心格外的緊窒，難受異常。

2 結(jié)果

2.1 煤工塵肺叁期的基本情況 煤工塵肺叁期的患者881例，壹期晉叁期217例，貳期晉叁期106例，壹期逐級(jí)晉叁期76例，首次診斷叁期482例；實(shí)際接塵工齡1.75～57年，平均實(shí)際接塵工齡(17.92±8.34)年；發(fā)病年齡27～90歲，平均發(fā)病年齡(51.68±12.29)歲；合并肺結(jié)核557例，占63.22%，未合并結(jié)核324例，占36.78%。

2.6 結(jié)核對(duì)塵肺叁期發(fā)病年齡、實(shí)際接塵工齡的影響 塵肺叁期病例中合并結(jié)核557例，占63.22%，未合并結(jié)核324例，占36.78%。兩組發(fā)病年齡比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

＜0.05)，兩組實(shí)際接塵工齡比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

＞0.05)，見表6。

1.2.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)“中華人民共和國(guó)塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)”由“塵肺病診斷組”集體診斷。

2.5 煤工塵肺叁期不同工種分布情況 塵肺工種分為純采、純掘、主采、主掘和混合，診斷叁期病例以混合工種為主，占28.38%，見表5。

2.4 煤工塵肺叁期的發(fā)病年齡與接塵工齡分布煤工塵肺叁期患者平均發(fā)病年齡(51.68±12.29)歲，平均實(shí)際接塵工齡(17.92±8.34)年；發(fā)病年齡主要集中在40～59歲，占56.07%(494例)，接塵工齡主要集中在10～29年，占74.57%(657例)，見表3～4。

2.2 煤工塵肺叁期患者接塵年代分布 煤工塵肺叁期的接塵年代以1941—1950年診斷269例，占30.53%；1951—1960年診斷346例，占39.27%，隨著接塵年代的后移叁期例數(shù)明顯減少，見表1。

1.2.1 研究?jī)?nèi)容 采用回顧性調(diào)查研究方法收集國(guó)家衛(wèi)生健康委職業(yè)安全衛(wèi)生研究中心資料庫(kù)中的1958年4月至2018年12月診斷為煤工塵肺叁期患者881例，收集姓名、性別、出生日期、開始接塵時(shí)間、工種、發(fā)病年齡、實(shí)際接塵工齡、首次診斷日期、診斷期別、是否合并肺結(jié)核等資料。所有開始接塵日期、發(fā)病年齡、實(shí)際接塵工齡相關(guān)因素，均為患者首次診斷時(shí)間。接塵年代、診斷年代以10年為一時(shí)間段、發(fā)病年齡以5年為一時(shí)間段進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

2.7 塵肺不同方式晉期叁期時(shí)發(fā)病年齡、實(shí)際接塵工齡情況比較 壹期晉叁期217例，貳期晉叁期106例，壹期逐級(jí)晉叁期76例，占45.29%；首次診斷叁期482例，占54.71%。不同組間發(fā)病年齡比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

＜0.05)，不同組間實(shí)際接塵工齡比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

＜0.05)，首次診斷叁期組發(fā)病年齡、實(shí)際接塵工齡均高于其他組，見表7。

2.8 壹期晉叁期組、貳期晉叁期組、壹期逐級(jí)晉叁期組晉期年限情況 塵肺叁期病例中壹期晉叁期217例，晉期年限為(12.78±7.59)年，晉期年限最短；壹期逐級(jí)晉叁期76例，晉期年限為(21.25±6.42)年，晉期年限最長(zhǎng)；三組間晉期年限比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

＜0.05)，見表8。

3 討論

塵肺病是我國(guó)目前危害最嚴(yán)重和最常見的職業(yè)病，塵肺病的病理改變是肺組織彌漫性纖維化，到目前為止，國(guó)內(nèi)外均沒有針對(duì)塵肺病纖維化有效的藥物和措施，因此塵肺病是可防而不可治愈的疾病

。我國(guó)煤礦工人的工種多不固定，工種調(diào)動(dòng)頻繁，多數(shù)工人既接觸巖石粉塵也接觸煤塵，統(tǒng)稱煤工塵肺。煤工塵肺叁期多數(shù)學(xué)者認(rèn)為可能與伴發(fā)結(jié)核感染，煤塵混合有較高比例的二氧化硅或機(jī)體免疫反應(yīng)性有關(guān)。本次選取煤工塵肺叁期881例，塵肺叁期發(fā)病從接塵年代上以1941—1950年、1951—1960年為主，分別占30.53%和39.27%，1961—1970年以后明顯下降，與陽(yáng)慧萍等

報(bào)道一致。這可能因建國(guó)初期開始從事煤礦開采，生產(chǎn)技術(shù)落后，井下通風(fēng)防塵條件差，防護(hù)措施落實(shí)不到位，工作面粉塵濃度高，且工人個(gè)體防護(hù)意識(shí)淡薄，20世紀(jì)60年代國(guó)家建立職業(yè)病防治網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)工作場(chǎng)所防護(hù)，要求粉塵危害嚴(yán)重的企業(yè)采取了以濕式作業(yè)為主的綜合防塵措施，使塵肺危害得到一定控制，但由于塵肺病具有遲發(fā)性、隱匿性、漸進(jìn)性的特點(diǎn)，干預(yù)后仍可繼續(xù)進(jìn)展至塵肺叁期

。塵肺叁期診斷年代主要集中于1971—1980 年、1981—1990 年和1991—2000年，2000年以后逐年下降。這與在20世紀(jì)80年代定期開展粉塵作業(yè)人員職業(yè)健康體檢、體檢后企業(yè)及時(shí)申請(qǐng)塵肺病診斷有關(guān), 且由于80年代診斷的塵肺大多來源于50～60年代的接塵工人，當(dāng)時(shí)生產(chǎn)條件簡(jiǎn)陋，防塵措施不到位，加之工人防塵意識(shí)淡漠，以致塵肺高發(fā)

。初次診斷叁期482例，占54.71%，可能因一些作業(yè)場(chǎng)所粉塵濃度較高，企業(yè)防塵主體責(zé)任落實(shí)不到位，未定期對(duì)接塵工人進(jìn)行職業(yè)健康體檢，尤其是一些小型煤礦，只注重經(jīng)濟(jì)效益，忽視職業(yè)勞動(dòng)者身體健康，未定期進(jìn)行職業(yè)健康體檢及診斷，致使部分人群患?jí)m肺病后不能及時(shí)診斷和治療

。同時(shí)80年代后期隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展煤礦將一些粉塵危害嚴(yán)重的崗位外包，農(nóng)民工流動(dòng)性大，依法維權(quán)意識(shí)不強(qiáng)未做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療

。診斷病例2000年以后明顯減少，2002年《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》頒布實(shí)施后，對(duì)用人單位明確規(guī)定了職業(yè)病防治管理措施，法律法規(guī)日趨完善，新技術(shù)、新工藝、新設(shè)備、新材料，逐步替代職業(yè)病危害嚴(yán)重的技術(shù)、工藝、設(shè)備、材料，且隨著職業(yè)病防治法的普及，企業(yè)對(duì)職業(yè)危害的認(rèn)識(shí)明顯加強(qiáng)，工人自我保護(hù)意識(shí)有了顯著提高。因此，加強(qiáng)對(duì)作業(yè)場(chǎng)所粉塵濃度、游離二氧化硅含量的監(jiān)測(cè)，依法監(jiān)督用人單位做好防塵降塵，定期對(duì)接塵工人進(jìn)行職業(yè)健康體檢，早期發(fā)現(xiàn)塵肺病，早期干預(yù)延緩塵肺進(jìn)展。

從企業(yè)財(cái)務(wù)管理中存在的普遍問題來看，成本控制管理仍有不足，在不少企業(yè)管理中存在著對(duì)財(cái)務(wù)成本管理不予重視的情況，缺乏財(cái)務(wù)管理理念。落后的財(cái)務(wù)管理理念對(duì)企業(yè)管理來說，不僅存在較多的問題，財(cái)務(wù)成本管理水平低，還對(duì)企業(yè)的發(fā)展造成了制約，對(duì)企業(yè)的發(fā)展造成了直接的影響。根據(jù)相關(guān)的數(shù)據(jù)顯示，不少民營(yíng)企業(yè)的管理者文化水平偏低，管理知識(shí)缺乏，管理工作經(jīng)驗(yàn)較少，薄弱的成本控制意識(shí)自然造成了對(duì)成本控制缺乏重視，對(duì)企業(yè)的持續(xù)發(fā)展造成了阻礙和制約。

本次調(diào)查結(jié)果顯示，塵肺叁期平均發(fā)病年齡(51.68±12.29)歲，平均實(shí)際接塵工齡(17.92±8.34)年；發(fā)病年齡主要集中40～59歲，占56.07%(494例)，接塵工齡主要集中在10～29年，占74.57%(657例)。與相關(guān)報(bào)道

接近。塵肺叁期不同工種中以混合工種為主，占28.38%，與徐宇萍等

江西省2010—2019年新發(fā)職業(yè)性塵肺病流行病學(xué)特征分析報(bào)道煤炭行業(yè)塵肺病工種分布一致。肖淑玉等

對(duì)煤礦企業(yè)不同工種的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查報(bào)道，混合工種全年滿負(fù)荷工作，相同接塵工齡混合工實(shí)際接塵時(shí)間更長(zhǎng)于其他工種，所以吸入的游離二氧化硅粉塵含量亦高。因此應(yīng)針對(duì)混合工種加強(qiáng)綜合治療，延緩病情繼續(xù)進(jìn)展至叁期

。塵肺是一種沒有醫(yī)療終結(jié)的疾病，罹患后易合并肺結(jié)核等

。本次研究結(jié)果提示塵肺叁期合并肺結(jié)核557例，占63.22%，未合并肺結(jié)核324例，占36.78%。塵肺結(jié)核患病率同塵肺期別有關(guān)，塵肺病人不僅是肺結(jié)核的易感人群，而且是高發(fā)人群。塵肺病人由于免疫力下降，易感染肺結(jié)核，有矽塵存在時(shí)機(jī)體對(duì)結(jié)核分枝桿菌的吞噬功能降低，從而使結(jié)核病灶不易局限而處于活動(dòng)進(jìn)展?fàn)顟B(tài)，結(jié)核分枝桿菌和矽塵都具有佐劑作用，塵肺與肺結(jié)核兩者互相促進(jìn)，加速晉期

。

塵肺壹期晉叁期、貳期晉叁期和壹期逐級(jí)晉叁期晉期年限分別為(12.78±7.59)年、(15.2±7.56)年和(21.25±6.42)年，以逐級(jí)晉期年限最長(zhǎng)，提示塵肺病人即使脫離粉塵作業(yè)，病情仍漸進(jìn)性進(jìn)展，隨塵肺期增高肺組織彌漫性纖維化加重，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，因此，診斷塵肺后，需立即脫離粉塵作業(yè)并積極進(jìn)行綜合治療，以延緩病情進(jìn)展，降低晉期率。

本次研究對(duì)象大多是大型廠礦的接塵者，隨著用工制度的改革，接塵作業(yè)人員涉及合同工、農(nóng)民工、臨時(shí)工，還可能存在著部分群體未能及時(shí)診斷或因塵肺患者已經(jīng)享受工傷待遇沒有申請(qǐng)晉級(jí)

，因此還有待擴(kuò)大樣本進(jìn)一步調(diào)查研究塵肺叁期的發(fā)病特征。

“文化負(fù)載詞是指“標(biāo)志某種文化中特有事物的詞、詞組和習(xí)語(yǔ)。這些詞匯反映了特定民族在漫長(zhǎng)的歷史進(jìn)程中逐漸積累的、有別于其他民族的、獨(dú)特的活動(dòng)方式”（廖七一，2000）。[4]“對(duì)于成功的翻譯而言，熟悉兩種文化比掌握兩種語(yǔ)言更為重要，因?yàn)樵~語(yǔ)只有在其作用的文化背景中才有意義”（Nida，1993）。[5]因此，在翻譯實(shí)踐中，我們始終都應(yīng)注意兩種語(yǔ)言中文化負(fù)載詞的翻譯，探明英漢雙語(yǔ)的文化特征及其差異，更深刻、更貼切地傳遞原文的文化信息和內(nèi)涵，真實(shí)地再現(xiàn)原文面貌。

綜上所述，目前塵肺病防治仍是我國(guó)職業(yè)病防治工作的重中之重。作為我國(guó)發(fā)病人數(shù)最多的職業(yè)病，尤其是塵肺叁期患者，嚴(yán)重影響其勞動(dòng)能力和身體健康，建議在做好職業(yè)病防治責(zé)任制落實(shí)的同時(shí)，加大煤炭行業(yè)企業(yè)作業(yè)場(chǎng)所粉塵治理力度，依法全面開展接塵作業(yè)者職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作，切實(shí)做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，對(duì)降低塵肺病發(fā)生特別是塵肺叁期形成，提高塵肺患者生命質(zhì)量具有重要意義。

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