隨著社會發(fā)展，臨床型醫(yī)院逐漸向研究型醫(yī)院轉(zhuǎn)變

，臨床護理學(xué)科作為醫(yī)院重要平臺學(xué)科之一，也逐步向研究型護理學(xué)科邁進，但現(xiàn)有研究較少對研究型醫(yī)院護理學(xué)科建設(shè)評估進行深入探索，且尚未形成科學(xué)規(guī)范的評估體系。 我院為河南省大型綜合醫(yī)院之一， 近年來積極轉(zhuǎn)型為研究型醫(yī)院，2020年4—12 月，我院護理團隊根據(jù)研究型醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的特征與建設(shè)思路

，參考國家臨床重點專科臨床護理專業(yè)項目評分標(biāo)準(zhǔn)、國家教育部第5 輪學(xué)科評估學(xué)科狀況調(diào)查表、河南省及其他省份醫(yī)學(xué)重點學(xué)科建設(shè)評估指標(biāo)體系和我院前期試運行的護理學(xué)科建設(shè)評分細則，通過2 輪德爾菲專家咨詢與多次學(xué)科建設(shè)委員會會議，構(gòu)建一套切實可行的研究型醫(yī)院護理學(xué)科建設(shè)評估指標(biāo)體系，為研究型醫(yī)院護理學(xué)科建設(shè)評估提供借鑒。

1 方法

1.1 成立研究小組 本研究小組由10 名成員組成， 包括1 名護理部主任、4 名分別分管護理質(zhì)量、護理教育、護理信息與護理學(xué)科建設(shè)工作的護理部副主任、3 名護士長和2 名護理研究生組成。研究小組負責(zé)各級評價指標(biāo)的商討和確定，編制指標(biāo)體系的初稿，篩選函詢專家，設(shè)計、發(fā)放并回收函詢問卷，并對函詢結(jié)果進行數(shù)據(jù)分析等。

1.2 編制專家函詢問卷 參考國家臨床重點?？婆R床護理專業(yè)項目評分標(biāo)準(zhǔn)、 國家教育部第5 輪學(xué)科評估學(xué)科狀況調(diào)查表、 河南省及其他省份醫(yī)學(xué)重點學(xué)科建設(shè)評估指標(biāo)體系， 結(jié)合三級綜合醫(yī)院實際情況，確定評估指標(biāo)體系框架，編制函詢問卷。 問卷主要由3 部分構(gòu)成：第1 部分為致專家信，包括課題背景、目的、填表要求等；第2 部分為問卷正文，即研究型醫(yī)院護理學(xué)科建設(shè)評估指標(biāo)函詢表， 請專家對各級指標(biāo)的重要性、 可操作性采用Likert 5 級評分法（5=非常重要，4=重要，3=一般重要，2=不太重要，1=不重要）進行賦分，若認為某項指標(biāo)不需要、需修改或增加項目，可在“修改意見”欄填寫修改意見和建議；第3 部分為專家一般情況調(diào)查表，包括專家個人基本信息、 專家對函詢問卷內(nèi)容熟悉程度和判斷依據(jù)的自我評價表。

1.3 實施專家函詢

1.3.1 遴選函詢專家 本研究專家納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）研究型醫(yī)院或高等院校從事醫(yī)院管理、學(xué)科建設(shè)、護理管理、臨床護理、護理教育、護理科研工作；（2）從事相關(guān)領(lǐng)域工作時間≥10 年；（3）具有本科以上學(xué)歷；（4）具有副高及以上職稱；（5）對本研究有積極性，自愿參加函詢。按照以上標(biāo)準(zhǔn)，邀請來自河南、湖北、北京、 廣東及湖南等地區(qū)護理專家共18 名參與本研究。

2.2 專家積極程度、權(quán)威系數(shù) 本研究第1 輪共發(fā)放專家函詢問卷21 份，回收18 份，均有效，有效回收率為86%；第2 輪共發(fā)放問卷18 份，回收18 份，其中1 份因多項指標(biāo)的重要性及計分合理性賦值空缺，為無效問卷，有效回收率為94%。 參與本課題的專家積極性較高； 本研究中專家對學(xué)科建設(shè)領(lǐng)域的熟悉程度為0.86， 判斷依據(jù)得分為0.97，權(quán)威系數(shù)為0.91，>0.80，專家權(quán)威性較高。

1.3.2 實施專家函詢 2020 年4—8 月實施2 輪專家函詢。函詢前與專家取得聯(lián)系，研究團隊成員通過電子郵件、微信或面對面發(fā)放問卷，并于每次發(fā)放后10 d 內(nèi)回收。首輪函詢結(jié)束后，針對第1 輪專家反饋結(jié)果，遵循指標(biāo)篩選標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合專家修改建議進行小組討論，經(jīng)篩選和修改后形成第2 輪專家函詢問卷。第2 輪函詢中取消在第1 輪中選擇“不熟悉”、“很不熟悉”以及未回復(fù)的專家。第2 輪專家函詢問卷全部回收后， 研究小組再次對函詢結(jié)構(gòu)進行整理和統(tǒng)計分析。

涂料、瓷磚、地板、櫥柜所用板材，甚至部分高價施工輔料，隨時存在“被偷換”的可能，因此業(yè)主們常常被告誡，要經(jīng)常去工地監(jiān)工。但事實上，工人想偷換材料并不那么容易。比如一般電線和電纜等施工輔材上都印有品牌的標(biāo)識，從暗盒處能看到，如果工人偷換，很容易被發(fā)現(xiàn)。

2.1 專家基本情況 本研究Delphi 函詢共有18 名專家參與，其中，1 名專家為男性；專家年齡37～68（53.44±9.23）歲；從事專業(yè)年限范圍為14～48（33.17±8.96）年；這些專家來自于北京、河南、湖南、湖北、廣東等省市。 專家的具體情況見表1。

2.3 專家意見集中程度 專家意見集中程度由各指標(biāo)重要性評分的平均值、 標(biāo)準(zhǔn)差和條目選擇率衡量， 在2 輪專家函詢中， 所有條目得分的平均值＞3.50；第1 輪中，80%條目的條目選擇率＞80%，第2輪中，97%條目的選擇率＞80%； 提示專家意見較集中，見表2。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 26.0 對結(jié)果進行整理和統(tǒng)計分析。采用率、均數(shù)、構(gòu)成比、權(quán)重描述條目選擇情況；采用問卷回收率反映專家積極程度（Cj）；采用專家權(quán)威系數(shù)（Cr）判定專家的權(quán)威程度；通過肯德爾和諧系數(shù)（Kendall’s W）和變異系數(shù)（CV）描述專家意見協(xié)調(diào)程度。 采用Yaahp 軟件計算指標(biāo)權(quán)重，采用層次分析法確定一級指標(biāo)與二級指標(biāo)權(quán)重，并進行一致性檢驗； 通過專家對指標(biāo)重要性賦值的比重法計算三級指標(biāo)的權(quán)重。以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.5 指標(biāo)刪除、修改與納入情況 根據(jù)“界值法”計算2 輪函詢中各條目均數(shù)、 滿分率與變異系數(shù)的界值，見表4。 根據(jù)指標(biāo)篩選標(biāo)準(zhǔn)，在第1 輪函詢中，7個指標(biāo)（床位數(shù)、執(zhí)業(yè)、助理醫(yī)師與注冊護士比、床位使用率、?？茖W(xué)歷提升、外派援助、實習(xí)生及見習(xí)生）因初篩標(biāo)準(zhǔn)及界值標(biāo)準(zhǔn)均不滿足， 結(jié)合專家意見及小組討論，予以刪除。對于第1 輪函詢中的一級指標(biāo)（基礎(chǔ)條件、人才培養(yǎng)、服務(wù)能力與科研教學(xué)），3 位專家提出科研與教學(xué)占較高比重， 建議科研和教學(xué)分別作為一級指標(biāo)，1 名專家建議將 “人才培養(yǎng)”更改為“學(xué)科團隊”，小組討論后將4 個一級指標(biāo)修訂為5 個，分別為：基礎(chǔ)條件、學(xué)科隊伍、服務(wù)能力、科研水平和臨床教學(xué)；對于二級指標(biāo)，有2 名專家認為原三級指標(biāo)床護比、床位數(shù)等不屬于其二級指標(biāo)“專科規(guī)?！焙w的內(nèi)容，1 名專家提出將“研究方向”更改為“學(xué)科方向”，經(jīng)小組討論后將“?？埔?guī)?！毙薷臑椤芭R床護士配置”，將“研究方向”更改為“學(xué)科方向”；此外，根據(jù)一級指標(biāo)修訂情況調(diào)整二級與三級指標(biāo)，在“基礎(chǔ)條件”下增加二級指標(biāo)“組織管理”；在“學(xué)科隊伍”下增加二級指標(biāo)“人員結(jié)構(gòu)”（學(xué)歷結(jié)構(gòu)、職稱結(jié)構(gòu)、年齡結(jié)構(gòu)）；將“人才培養(yǎng)”指標(biāo)作為二級指標(biāo)放入“學(xué)科隊伍”指標(biāo)下；在“臨床教學(xué)”下設(shè)二級指標(biāo)“接受進修”、“學(xué)生教育”、“繼續(xù)教育”、“教學(xué)評價”及“教學(xué)成果”。 第1 輪函詢中，各指標(biāo)條目的選擇率為55.56%～100.00%， 重要性Likert 5 級評分平均值在3.83～5.00，變異系數(shù)0～0.33。 經(jīng)研究小組討論后，刪除條目選擇率＜80%、重要性賦值＜3.50和（或）CV＞0.25 的指標(biāo)，對不滿足界值要求的指標(biāo)，結(jié)合專家建議進行修改或刪除， 最終形成共包含5個一級指標(biāo)、17 個二級指標(biāo)和45 個三級指標(biāo)的第2輪專家函詢問卷。

2 結(jié)果

1.3.3 指標(biāo)篩選標(biāo)準(zhǔn) 以重要性評分4 分及以上者所占的比例 （條目選擇率）≥80%、 重要性評分均數(shù)＞3.50 且變異系數(shù)＜0.25 為初篩標(biāo)準(zhǔn)，并結(jié)合界值法對指標(biāo)進行篩選和修訂， 根據(jù)專家函詢結(jié)果分別計算出每一個指標(biāo)專家重要性賦值的滿分率、 算術(shù)均數(shù)、變異系數(shù)，并計算出每一層的界值。算術(shù)均數(shù)、滿分率界值=均數(shù)-標(biāo)準(zhǔn)差，變異系數(shù)界值=均數(shù)+標(biāo)準(zhǔn)差，算術(shù)均數(shù)和滿分率得分高于界值為高優(yōu)指標(biāo)，變異系數(shù)得分低于界值為低優(yōu)指標(biāo)。其中，對于不符合標(biāo)準(zhǔn)的指標(biāo)結(jié)合專家意見， 經(jīng)課題組成員反復(fù)論證后進行修改或刪除。

即(sψ/mb+ sψ?φ/ma)ψ9= sψ?φ/ma+ sφ/mc，(P+ Q)ψ9= Q+ R，該式對φ求1、2、3階導(dǎo)數(shù)得：

經(jīng)濟市場的國際化發(fā)展，對人才的素質(zhì)提出越來越高的要求，進而導(dǎo)致高校在培養(yǎng)人才方面不斷進行探索和變革，目前，英語已經(jīng)成為國際化人才的必備素質(zhì)之一，其中英語口語更是至關(guān)重要，也正是基于此背景，本文將著重分析高校英語口語測試的必要性，通過可行性策略的提出，希望能夠切實促進高校英語口語教育的發(fā)展，提高學(xué)生們的綜合素質(zhì)，具有重要的社會現(xiàn)實意義。

互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)最先是從西方開始興起的，而我國從上世紀(jì)才開始引入?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”其實就是企業(yè)建立一套屬于自己并且較為完整的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，然后將公司的日常經(jīng)濟活動與此網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)相互聯(lián)系，方便公司員工可以隨時隨地查閱有關(guān)公司的信息資料，這樣利用網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的方法，不僅減輕了員工的工作負擔(dān)，還能夠更好地加強各部門之間的聯(lián)系，保證公司的各項工作有序進行。

2.4 專家意見協(xié)調(diào)程度 專家意見協(xié)調(diào)程度采用變異系數(shù)和肯德爾和諧系數(shù)進行描述。 第1 輪各級指標(biāo)變異系數(shù)0～0.329，88%的條目的變異系數(shù)＜0.25。 根據(jù)專家意見對第1 輪指標(biāo)進行修改后，第2 輪各級指標(biāo)變異系數(shù)為0～0.271，99%的條目的變異系數(shù)＜0.25，表明2 輪函詢后專家對指標(biāo)內(nèi)容的判斷基本一致。 第1 輪一、二、三級指標(biāo)及總體重要性的肯德爾和諧系數(shù)分別為0.301、0.362、0.275、0.253，三級指標(biāo)可操作性的肯德爾和諧系數(shù)為0.378， 第2 輪一、二、三級指標(biāo)及總體重要性的肯德爾和諧系數(shù)為0.360、0.298、0.456、0.335，三級指標(biāo)可操作性的肯德爾和諧系數(shù)為0.380， 顯著性檢驗均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

海底光纜的規(guī)模化使用是舟山電力通信的一個特色。海底光纜安全運行始終是海島電力通信的關(guān)鍵工作。目前，海底光纜受損中斷事件時有發(fā)生，某些早在投運前基建施工階段就已損傷繼而斷纖，而某些則是在投運后遭受外力破壞引起斷纖。

第2 輪函詢中，各指標(biāo)條目的選擇率為70.59%～100.00%， 重要性Likert 評分平均值在4.18～5.00之間，變異系數(shù)0～0.27，詳見表6。 按照指標(biāo)篩選標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)專家意見，經(jīng)研究小組集體討論，刪掉年齡結(jié)構(gòu)指標(biāo)與?？谱o理核心技術(shù)指標(biāo)2 項三級指標(biāo)；對一級指標(biāo)“服務(wù)能力”：在其二級指標(biāo)“護理服務(wù)質(zhì)量”中增加三級指標(biāo)“護理安全（不良）事件管理”和“護理質(zhì)量改進項目”；對一級指標(biāo)“科研水平”：將其更改為“臨床科研”，并增加其二級指標(biāo)“學(xué)術(shù)影響”、三級指標(biāo)“學(xué)術(shù)委員會任職”與“學(xué)術(shù)刊物任職”，修改三級指標(biāo)“學(xué)科研究方向”為“臨床護理研究方向”，在專利中增添對“軟件著作權(quán)”的計分；對一級指標(biāo)“臨床教學(xué)”：修改其二級指標(biāo)“接受進修”、“學(xué)生教育”為“院校教育”、“繼續(xù)教育”，增加二級指標(biāo)“課程建設(shè)”，在“教學(xué)成果指標(biāo)”中增加三級指標(biāo)“專業(yè)學(xué)位研究生教學(xué)案例庫”。 最終確定5 項一級指標(biāo)、18 項二級指標(biāo)和49 項三級指標(biāo)。

2.6 指標(biāo)權(quán)重設(shè)置 本研究采用層次分析法

，確定一級指標(biāo)與二級指標(biāo)權(quán)重，并進行一致性檢驗。經(jīng)檢驗，一致性比率均<0.10，具有滿意的一致性檢驗結(jié)果；由于三級指標(biāo)條目較多，通過專家對指標(biāo)重要性賦值的比重法計算三級指標(biāo)的權(quán)重

，即各項指標(biāo)的均數(shù)分別除以所有三級指標(biāo)均數(shù)之和， 其組合權(quán)重則為三級指標(biāo)權(quán)重乘以二級指標(biāo)的組合權(quán)重。各級指標(biāo)權(quán)重與組合權(quán)重詳見表5。 在研究小組討論會上，小組成員對權(quán)重大致贊同，但認為需要根據(jù)醫(yī)院實際情況稍作修改。經(jīng)討論，最終確定5 項一級指標(biāo)：“基礎(chǔ)條件”、“學(xué)科隊伍”、“服務(wù)能力”、“臨床科研”與“臨床教學(xué)”分別記為90 分、300 分、200 分、210 分和200 分；同時在“服務(wù)能力”、 “臨床科研”與“臨床教學(xué)”中設(shè)置加分項，且加分項不受其一級指標(biāo)的總分限制。

3 討論

3.1 本研究構(gòu)建的研究型醫(yī)院護理學(xué)科建設(shè)評估指標(biāo)具有可靠性與實用性 本研究Delphi 函詢專家工作年限（33.17±8.97）年，來自6 個地市或直轄市，均具有副高以上職稱。 其中，不僅納入了國內(nèi)綜合醫(yī)院知名護理專家，同時邀請了腫瘤、中醫(yī)等專科醫(yī)院和高校的護理專家參與。 本研究2 輪函詢中專家比較積極，權(quán)威系數(shù)較高；在指標(biāo)篩選中，以條目選擇率、重要性評分和均值變異系數(shù)進行初篩，并結(jié)合“界值法”對各個條目進行再次篩選，同時綜合專家意見，在每輪函詢結(jié)束后，召開小組會議，對各個指標(biāo)的刪除、保留與修改進行逐一討論，研究結(jié)果具有可靠性。指標(biāo)篩選方式體現(xiàn)了研究的科學(xué)性。在指標(biāo)篩選中，以條目選擇率（重要性評分4 分及以上者所占的比例）≥80%視為專家認可該條目，以重要性評分均值＞3.5，變異系數(shù)＜0.25 為初篩標(biāo)準(zhǔn)，并結(jié)合“界值法”對各個條目進行再次篩選，同時在指標(biāo)篩選上，綜合專家意見，在每輪函詢結(jié)束后，召開小組會議， 對各個指標(biāo)的刪除、 保留與修改進行逐一討論。 在函詢結(jié)束、指標(biāo)初步形成后，我院護理學(xué)科建設(shè)專家委員會結(jié)合醫(yī)院實際， 多次反復(fù)對各指標(biāo)的權(quán)重、計分方式以及評估標(biāo)準(zhǔn)等進行討論，以增強其實用性?，F(xiàn)階段將評估重點放在學(xué)科隊伍建設(shè)、護理服務(wù)能力、臨床科研與教學(xué)方面；采用3 年一大評、每年一小評的方式進行評估， 即每年對該年度各臨床護理學(xué)科的各項指標(biāo)進行評估， 以督促各學(xué)科不斷審視現(xiàn)狀，明確發(fā)展方向；每3 年對學(xué)科帶頭人任職期間該學(xué)科各項指標(biāo)進行綜合評估， 由各護理單元按照該指標(biāo)體系進行自評， 護理部根據(jù)醫(yī)院各部門數(shù)據(jù)資料進行統(tǒng)計整理、匯總與分析，將學(xué)科評估級別標(biāo)準(zhǔn)按千分制計分，根據(jù)參評學(xué)科評估得分，設(shè)A、B、C、D 4 個等級，其中，排名前25%為A 級，25%～50%、50%～75%和后25%分別為B、C、D 級，鼓勵各臨床護理學(xué)科群整體水平提升， 后續(xù)可根據(jù)醫(yī)院實際情況，按照具體分值進行分級，以促進各學(xué)科不斷突破。以增強其實用性。由于各醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略與目標(biāo)不盡相同，在應(yīng)用該指標(biāo)體系進行評估時，各維度及指標(biāo)的權(quán)重應(yīng)根據(jù)醫(yī)院實際情況動態(tài)調(diào)整。

3.2 本研究構(gòu)建的研究型醫(yī)院護理學(xué)科建設(shè)評估指標(biāo)的內(nèi)容分析 本研究形成的臨床護理學(xué)科建設(shè)評估指標(biāo)體系，以提升護理專業(yè)內(nèi)涵建設(shè)為導(dǎo)向，堅持護、教、研并重，以護理學(xué)科隊伍的可持續(xù)發(fā)展為關(guān)鍵，推動護理工作水平的不斷提升。評價方式以客觀指標(biāo)為主、主觀評判為輔。

在護理技術(shù)方面， ?？谱o理核心技術(shù)是?？谱o理質(zhì)量的保障， 但是目前國家及地方層面均為出臺相應(yīng)的技術(shù)分級標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致評價困難；護理程序作為臨床護理工作的核心技術(shù)

，體現(xiàn)了護士的專業(yè)護理實踐技術(shù)水平

，但同樣存在上述評價方面的障礙。最終，在護理技術(shù)指標(biāo)中采用護理新業(yè)務(wù)新技術(shù)指標(biāo)進行衡量。此外，創(chuàng)新性地將循證護理實踐項目的開展納入評分細則中， 以促進循證護理理念的傳播和發(fā)展。 科研是研究型醫(yī)院護理學(xué)科建設(shè)的重要支撐，是學(xué)科建設(shè)水平的重要標(biāo)志。該指標(biāo)體系中對臨床科研的評價主要根據(jù)科研成果的不同級別與數(shù)量進行記分，盡管研究成果的質(zhì)量指標(biāo)很重要，但就目前國內(nèi)臨床護理研究的情況來看， 我國護理研究雖有較大發(fā)展，但起步較晚，護士科研素質(zhì)有待加強

，科研成果質(zhì)量的穩(wěn)步提升仍然需要一個過程，隨著醫(yī)院的不斷發(fā)展， 后續(xù)指標(biāo)在應(yīng)用時需隨之進行修訂，例如增設(shè)人均收錄論文數(shù)量、代表性論文等指標(biāo)。此外，為響應(yīng)國家對建立雙師型教師隊伍的號召

，該指標(biāo)體系創(chuàng)新性地加入了對臨床兼職教師的評估；同時增加對“專業(yè)學(xué)位研究生教學(xué)案例庫”的評價，以促進臨床護理人員充分利用臨床資源，加快推進案例教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)， 促進專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量的提高

。 以護理學(xué)科隊伍的可持續(xù)發(fā)展為關(guān)鍵：學(xué)術(shù)隊伍是研究型醫(yī)院建設(shè)的核心，更是醫(yī)院核心競爭力的載體

。 其中，學(xué)科帶頭人與學(xué)術(shù)骨干在學(xué)科建設(shè)中發(fā)揮著重要引領(lǐng)作用， 為促進良性競爭， 在第2 輪函詢中將學(xué)術(shù)骨干的參評人數(shù)限制由1 人修訂為2 人。 衛(wèi)生計生專業(yè)技術(shù)人員是推進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展、維護和增進全民健康、實現(xiàn)健康中國的重要保障

。 對于護理人才培養(yǎng)指標(biāo)，其三級指標(biāo)的選擇主要根據(jù)內(nèi)培外引的人才培養(yǎng)機制而設(shè)置，包括專科護士人數(shù)、參會交流、外出進修、專家引進、學(xué)歷提升以及擔(dān)任導(dǎo)師情況；此外，隨著高學(xué)歷護理人才隊伍的不斷壯大， 各臨床護理學(xué)科科內(nèi)人員學(xué)歷提升也是人才培養(yǎng)的重要部分。 促進基礎(chǔ)條件改善，推動護理工作水平的不斷提升：充足的人力是臨床護理學(xué)科建設(shè)的重要保障。 臨床護士配置情況擬通過床護比來記分， 以了解當(dāng)前開放床位所配備的護理人力狀況

，并通過該指標(biāo)了解其對學(xué)科建設(shè)的影響； 基地與平臺從某種程度上反映了該學(xué)科的社會認知度， 主要從?？谱o士培訓(xùn)基地的級別與數(shù)量、護理重點（培訓(xùn)）?？平ㄔO(shè)情況以及護理重點實驗室或研究中心的現(xiàn)況進行評價； 合理的學(xué)科定位、明確的發(fā)展目標(biāo)與方向、科學(xué)合理的學(xué)科管理制度、 詳細的學(xué)科發(fā)展規(guī)劃及實施計劃以及詳實的年度總結(jié)是學(xué)科管理中不可或缺的基礎(chǔ)部分。 因此主要從以上方面對學(xué)科基礎(chǔ)條件進行評價， 以評促建， 不斷優(yōu)化護士隊伍配置， 促進基地與平臺建設(shè)，為人才培養(yǎng)與科學(xué)研究提供有效支撐。

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