孫向榮，陳玲芝，張洪潔，趙雪頻

注意缺陷和多動障礙（ADHD）是兒 童常見心理與精神障礙性疾病，發(fā)病率為3%～6%，病情較頑固，治療后易復發(fā)[1]。中樞興奮藥是治療兒童ADHD的常用藥，雖有一定的效果，但單用效果不甚理想，治療后復發(fā)率較高[2]。近來研究發(fā)現ADHD的發(fā)病和感覺統(tǒng)合失調的密切相關，感覺統(tǒng)合失調訓練在兒童ADHD中的治療作用逐漸引起重視[3]。因此，本研究探討感覺統(tǒng)合訓練輔助治療兒童ADHD患者的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2020年12月浙江省臺州醫(yī)院收治的兒童ADHD患者120例。隨機數字表分為聯(lián)合組和對照組，各60例。聯(lián)合組男38例，女22例；年齡5～12歲，平均（8.7±1.3）歲；病程6～25個月，平均（15.25±2.84）個月；亞型（按DSM-IV標準）：注意力障礙為主型31例，多動/沖動為主型12例，混合型17例。對照組男35例，女25例；年齡6～13歲，平均（8.9±1.5）歲；病程7～23個月，平均（14.89±2.76）個月；亞型：注意力障礙為主型34例，多動/沖動為主型11例，混合型15例。兩組患兒一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標準 納入標準：（1）符合美國精神病學會制定的DSM-IV中的診斷標準[4]；（2）均初次發(fā)病，未接受任何治療。排除標準：（1）精神病、品行障礙、精神發(fā)育遲滯、智力缺陷、癲癇或廣泛發(fā)育障礙；（2）合并嚴重代謝、內分泌、神經精神或血液系統(tǒng)疾病者。

1.3 方法 對照組予哌甲酯，18 mg/次，1次/d，口服，聯(lián)合組在對照組基礎上行感覺統(tǒng)合訓練。對患兒家屬指導宣教，1次/周，每次不少于60 min。具體包括：（1）感覺運動訓練。采用攀爬平衡臺、球、繩、懸吊系統(tǒng)、滑板和滑梯等方式訓練其平衡能力，30 min/次，1次/d；（2）精細動作訓練。采用串珠、積木組裝、穿針引線和拼圖等方法訓練其精細動作能力，30 min/次，1次/d；（3）視聽和記憶力訓練。指導患兒辨識拼音或字母、學唱歌曲訓練其視聽和記憶力能力，60 min/次，2次/d。兩組均連續(xù)治療12周。

1.4 觀察指標 比較兩組治療前后Conner簡明癥狀問卷多動量表（PSQ）評分[5]和韋氏兒童智力量表（WISC）評分[6]變化，并評估臨床效果，療效評估參照文獻[7]。

1.5 統(tǒng)計方法 采用SPSS22.0軟件進行數據分析，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗；計數資料采用2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組PSQ評分比較 兩組治療前PSQ各維度評分差異均無統(tǒng)計學意義（均P＞0.05）。治療12周后，兩組PSQ各維度評分較治療前明顯下降（均P＜0.05），且聯(lián)合組均低于對照組（均P＜0.05）。見表1。

表1 兩組PSQ各維度評分比較 分

2.2 兩組WISC評分比較 兩組治療前WISC各維度評分差異均無統(tǒng)計學意義（均P＞0.05）。治療12周后，兩組WISC各維度評分較治療前明顯下降（均P＜0.05），且聯(lián)合組均低于對照組（均P＜0.05）。見表2。

表2 兩組WISC評分比較 分

2.3 兩組臨床療效比較 聯(lián)合組痊愈27例，顯效19例，有效11例，無效3例，總有效率95.00%；對照組痊愈21例，顯效16例，有效13例，無效10例，總有效率83.33%。兩組臨床療效差異有統(tǒng)計學意義（2=4.230，P＜0.05）。

3 討論

ADHD是一種兒童常見的精神行為障礙性疾病，其主要表現為注意障礙、沖動及多動性，常伴學習困難和品行障礙，對患兒學習、生活及社交能力影響較大[8]。對ADHD的治療常采取藥物治療輔助行為矯正聯(lián)合治療。哌甲酯是用于兒童ADHD的常用藥，有利于興奮延腦呼吸中樞，刺激大腦覺醒，改善患兒注意力不集中、多動沖動和學習困難癥狀，但只能短期減輕臨床癥狀，且單用效果有限，遠期效果較差，不良反應較明顯[9]。

感覺統(tǒng)合訓練是一種常用的行為矯正手段，主要通過游戲活動、行為操作及日常生活各方面的滲透訓練刺激患兒前庭、本體感覺、視覺和觸覺，激活通往中樞神經的通路，加快中樞神經的發(fā)展，提高其對外界環(huán)境的適應性；還能綜合分析感覺信息并加以處理，改善大腦功能，激活和加強大腦對身體其他部位的控制，促進身體感覺的健康發(fā)展，促進動作和感覺統(tǒng)合能力的協(xié)調發(fā)展，提升行為、運動能力及智力水平[3，10]。本研究結果顯示治療12周后，聯(lián)合組PSQ評分下降幅度和WISC評分上升幅度較對照組更明顯，且聯(lián)合組臨床總有效率高于對照組，這提示感覺統(tǒng)合訓練輔助治療兒童ADHD患者的療效確切，能改善患兒行為能力，提升智力水平。