王琳輝，薛蓉，張國興，王國卿

[摘 要] 目前在國內(nèi)大多數(shù)西醫(yī)院校的生理學(xué)教學(xué)過程中，很少提及中醫(yī)學(xué)關(guān)于人體生理活動的認(rèn)識。在西醫(yī)院校的生理學(xué)教學(xué)中適當(dāng)引入中醫(yī)知識，不僅有利于醫(yī)學(xué)生中西互參，更全面的理解生命活動規(guī)律，也有利于在專業(yè)課學(xué)習(xí)的同時進行思想政治教育，培養(yǎng)當(dāng)代大學(xué)生的民族自信和文化自信。根據(jù)實踐經(jīng)驗，提出了一些具體的實施方案，包括在理論課上要著重指出中醫(yī)的科學(xué)性及中西醫(yī)的不同之處，在實驗課上需要增加中醫(yī)實操練習(xí)，也對教學(xué)實踐中可能遇到的問題進行了分析。

[關(guān)鍵詞] 生理學(xué);中醫(yī)學(xué);思想政治教育;醫(yī)學(xué)生

[基金項目] 2018年度江蘇省教育廳項目“成人高等教育生理學(xué)雙語精品課程”（31315930）;2020年度蘇州大學(xué)項目“課程思政生理學(xué)教學(xué)團隊”（NH31512620）;2020年度蘇州大學(xué)項目“江蘇高校品牌專業(yè)建設(shè)工程二期——臨床醫(yī)學(xué)”（5031500620）

[作者簡介] 王琳輝（1974—），男，河南鞏義人，博士，蘇州大學(xué)醫(yī)學(xué)部副教授，碩士生導(dǎo)師，主要從事生理學(xué)與神經(jīng)生理學(xué)研究;王國卿（1963—），男，陜西西安人，博士，蘇州大學(xué)醫(yī)學(xué)部副教授（通信作者），碩士生導(dǎo)師，主要從事生理學(xué)與循環(huán)生理學(xué)研究。

[中圖分類號] G642.0 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-9324（2022）07-0021-04 [收稿日期] 2021-06-15

中醫(yī)學(xué)對人體生命活動規(guī)律、疾病機制和防治進行了深入探索并做出了許多重要的發(fā)現(xiàn)，相對于西方醫(yī)學(xué)在還原論思想指導(dǎo)下著重于從細(xì)胞、分子水平研究和認(rèn)識生命規(guī)律來講，中醫(yī)學(xué)具有“天人合一”整體觀和辨證論治等獨特的優(yōu)勢，需要繼承和發(fā)揚光大。在我國西醫(yī)院校中開設(shè)一定量的中醫(yī)學(xué)課程，有助于醫(yī)學(xué)生了解中醫(yī)學(xué)的指導(dǎo)思想、基礎(chǔ)理論和基本技能，在以后的醫(yī)療實踐中能夠?qū)⒅形麽t(yī)各自的優(yōu)勢進行融合，用中西醫(yī)兩種手段為患者服務(wù)。

但是，多年的教學(xué)實踐發(fā)現(xiàn)，目前西醫(yī)院校的中醫(yī)學(xué)教學(xué)并未受到足夠的重視，這導(dǎo)致許多學(xué)生對中醫(yī)缺乏足夠的了解和正確的認(rèn)識，從而導(dǎo)致西醫(yī)院校培養(yǎng)的醫(yī)生不相信中醫(yī)藥的療效。筆者認(rèn)為，在西醫(yī)院校的專業(yè)基礎(chǔ)課中適當(dāng)穿插中醫(yī)學(xué)內(nèi)容，有助于學(xué)生更加深入地了解中醫(yī)學(xué)基本思想和理論。結(jié)合教學(xué)實踐，筆者對生理學(xué)中引入中醫(yī)知識的必要性和實施方案進行了初步的探討，供同行借鑒和參考。

一、在西醫(yī)院校生理學(xué)教學(xué)中引入中醫(yī)學(xué)知識的重要性

現(xiàn)代生理學(xué)的研究主要集中在器官、細(xì)胞和分子水平上，而各個層次的整合，特別是在機體整體水平上的研究還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。中醫(yī)學(xué)“天人合一”的整體觀念能彌補現(xiàn)代生理學(xué)的不足，中西互參地學(xué)習(xí)能促進醫(yī)學(xué)生對生命活動有更全面的認(rèn)識。另外，通過學(xué)習(xí)中醫(yī)知識和典故，有助于增進大學(xué)生對民族文化的自信心和自豪感，培養(yǎng)愛國主義精神，是很好的思想政治教育模式。

（一）現(xiàn)代生理學(xué)在整體層面上對生命的認(rèn)識還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠

生理學(xué)（Physiology）是研究機體生命活動現(xiàn)象及其功能活動規(guī)律的科學(xué)，是醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)學(xué)科，病理生理學(xué)和藥理學(xué)等學(xué)科都是建立在生理學(xué)的基礎(chǔ)上進一步發(fā)展的。生理學(xué)從17世紀(jì)發(fā)展成為一門獨立的學(xué)科，到目前已經(jīng)取得長足的進展。但是，現(xiàn)代生理學(xué)也存在明顯的不足和局限性，在還原論思想指導(dǎo)下，其對生命的認(rèn)識從整體拆分成系統(tǒng)、器官，再進一步分解為組織、細(xì)胞，甚至到分子和原子。但在整體水平上，在人與自然及人與社會和諧統(tǒng)一上的研究較為缺乏。與之相適應(yīng)，在臨床上西醫(yī)往往將疾病劃分為許多不同的種類，有許多相應(yīng)科室的?？漆t(yī)生負(fù)責(zé)治療。在治療中往往只注重局部，忽視整體，只見樹葉不見森林。許多疾病只是采用對癥治療，頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳，對更深層的發(fā)病機制探討不足。

（二）中醫(yī)學(xué)立足于從“天人合一”的視角理解生命

中醫(yī)學(xué)產(chǎn)生于古代的中國，經(jīng)過數(shù)千年的發(fā)展，形成了一門具有獨特理論體系的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。中醫(yī)學(xué)以陰陽五行為指導(dǎo)思想，以臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說為其核心理論體系，其中“天人合一”思想反映了中醫(yī)學(xué)的整體觀念[1]。如《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》曰：“夫人生于地，懸命于天，天地合氣，命之曰人”。這段話強調(diào)人與自然界是一個不可分割的統(tǒng)一體，作為自然界的一份子，人的生理活動與天地的活動規(guī)律相呼應(yīng)。再如《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞》曰：“春生、夏長、秋收、冬藏，是氣之常也。人亦應(yīng)之”。是指人的生理活動應(yīng)該積極主動地隨著四季變更、節(jié)氣推移、晝夜變化而發(fā)生相應(yīng)的調(diào)整。中醫(yī)學(xué)強調(diào)從宏觀整體層面來認(rèn)識人的生理病理特點，強調(diào)人與自然、人與社會的統(tǒng)一性。從“天人合一”整體觀出發(fā)的中醫(yī)學(xué)主張“因人、因地、因時”的辨證論治，這不同于西醫(yī)不考慮個體差異和時空變化的標(biāo)準(zhǔn)化治療[2]。

（三）學(xué)習(xí)中醫(yī)有助于培養(yǎng)大學(xué)生的民族自信

中醫(yī)藥是中華民族的瑰寶，曾經(jīng)對中華民族乃至世界其他民族的健康做出重大貢獻。在很長的時間內(nèi)，中醫(yī)對生命的認(rèn)識水平要高于同時期其他民族醫(yī)學(xué)。比如我國第一部醫(yī)學(xué)典籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》中對臟腑功能已經(jīng)有較詳細(xì)的論述，其中一些認(rèn)識至少要比西方早一千多年。通過學(xué)習(xí)中醫(yī)悠久的歷史、博大精深的理論體系，了解一些中醫(yī)大家如扁鵲、華佗等經(jīng)典醫(yī)案故事，使學(xué)生感受到中醫(yī)的神奇療效和曾經(jīng)的輝煌。除此之外，列舉一些現(xiàn)代中醫(yī)藥研究成果，如青蒿素治療瘧疾、三氧化二砷治療白血病，以及中醫(yī)藥在防治新冠肺炎中發(fā)揮重要作用等，使學(xué)生認(rèn)識到中醫(yī)藥的重大實用價值。從而做到在傳授專業(yè)知識的同時，“潤物細(xì)無聲”地增強大學(xué)生的民族自豪感和文化自信心。

二、在生理學(xué)教學(xué)中引入中醫(yī)學(xué)知識的實踐和探索

在生理學(xué)理論課上可適當(dāng)引入中醫(yī)相關(guān)理論知識，指出中醫(yī)學(xué)的科學(xué)有效性，以及和西方醫(yī)學(xué)的不同之處。在生理學(xué)實驗課上，適當(dāng)開設(shè)中醫(yī)體驗課，比如站樁和推拿等人體實操練習(xí)，另外可通過動物實驗觀察針灸和中藥的效果。

（一）在理論課上要指出中醫(yī)的科學(xué)有效性

在講授生理學(xué)的一些理論知識時，可以聯(lián)系中醫(yī)學(xué)相關(guān)理論，指出現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究已經(jīng)證明一些中醫(yī)理論是科學(xué)的。比如在講授循環(huán)系統(tǒng)的脈搏這一知識點時，聯(lián)系中醫(yī)的脈象學(xué)，介紹古人在切脈中早已發(fā)現(xiàn)了平、浮、沉、遲、數(shù)、洪、細(xì)、弦等十幾種脈象，這和生理學(xué)脈搏圖的幅值、轉(zhuǎn)折點和時程等參數(shù)的變化相對應(yīng)，通過脈象確實可以診斷人體的許多疾病。比如在講生物節(jié)律時，現(xiàn)代生理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)人體的各種生理指標(biāo)，如脈搏、體溫、血壓和激素分泌等，都會隨著晝夜變化發(fā)生周期性變化。而主張“天人合一”的中醫(yī)學(xué)很早就指出，人體的各項生理機能受到時辰、晝夜、月相和節(jié)氣的影響。如《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》講“平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉?！彼匀祟惖淖飨⒒顒討?yīng)該和白天陽盛、夜晚陰盛的規(guī)律相適應(yīng)。再比如在講授腎臟的生理功能時，現(xiàn)代生理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)腎臟是排泄器官，通過生成尿液調(diào)節(jié)水鹽平衡和酸堿平衡，另外腎臟能分泌許多生物活性物質(zhì)，如腎素、促紅細(xì)胞生成素、前列腺素和膽骨化醇等，參與了血壓調(diào)節(jié)、紅細(xì)胞生成、骨骼發(fā)育等過程。這和中醫(yī)學(xué)對腎的描述，“腎者水藏，主律液，腎主骨生髓”的說法是一致的。

中醫(yī)藥是一個豐富的寶庫，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究也證明了其具有確切的療效。比如屠呦呦在青蒿中提取出的青蒿素，能有效殺死瘧原蟲，有效降低瘧疾患者的死亡率。青蒿素挽救了全球特別是發(fā)展中國家數(shù)百萬人的生命，正是因此，屠呦呦也在2015年獲得諾貝爾生理學(xué)與醫(yī)學(xué)獎。在獲獎感言上屠呦呦坦言她是從傳統(tǒng)中醫(yī)藥中發(fā)現(xiàn)青蒿素的，青蒿最早在《神農(nóng)本草經(jīng)》中就有記載，在《肘后備急方》中明確記載其治療瘧疾的作用。另外，在當(dāng)前新型冠狀病毒肺炎（COVID-9）的防控和治療中，中醫(yī)藥也發(fā)揮著巨大的作用。這次臨床篩選出對新冠肺炎具有明顯療效的連花清瘟膠囊和清肺排毒湯，就是在《傷寒雜病論》《溫病條辨》和《溫?zé)嵴摗返裙诺溽t(yī)籍記載的經(jīng)方基礎(chǔ)上化裁而來的[3]。幾千年來，中華民族曾多次同瘟疫做斗爭，之所以能一次次轉(zhuǎn)危為安，中醫(yī)藥功不可沒。

（二）在理論課上也要指出中西醫(yī)的不同

由于歷史和文化背景的差異，中西醫(yī)對生命和疾病的認(rèn)識也存在著許多差異。兩者不同之處首先在于思維模式的不同，中醫(yī)注重宏觀整體觀念，西醫(yī)則注重微觀分析。在疾病的治療上，中西醫(yī)也存在顯著不同。中醫(yī)著眼于“調(diào)整陰陽，扶正祛邪，治病求本”的基本原則。其中“扶正驅(qū)邪”四個字可謂道出中醫(yī)治療的精髓，即著重調(diào)動機體自身的抗病潛能[4]。中醫(yī)強調(diào)治療的個體化，一人一方，多種藥物配伍，多種方法并用以提高療效。而西醫(yī)治病往往采用標(biāo)準(zhǔn)化治療，同一種病就用同一種方法，不太考慮個體化。另外，在治療時注重局部，不重視整體，也不注重發(fā)揮病人的主觀能動性。

在課堂上，也要注意比較中西醫(yī)一些基本概念的不同。比如中醫(yī)學(xué)中的“五臟”與西醫(yī)所說的“五臟”就是兩個不同的概念。西醫(yī)學(xué)所謂的臟器是人的一系列的器官或組織，是單純的解剖學(xué)概念。而中醫(yī)所說的臟腑，更重要的是概括了人體某一系統(tǒng)的生理功能。中醫(yī)藏象學(xué)說中一個臟腑的生理功能，可能包含著西醫(yī)解剖學(xué)的幾個臟器的生理功能;而西醫(yī)中的一個臟器的生理功能，也可能分散在藏象學(xué)說的某幾個臟腑的生理功能之中[5]。比如“中醫(yī)心”直接相關(guān)的組織器官是心臟和大腦皮層，另外肝、腎、甲狀腺與“中醫(yī)心”也有間接關(guān)系[6]。與“中醫(yī)腎”直接相關(guān)的主要是泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)，另外腎上腺、甲狀腺、呼吸系統(tǒng)、腰骶部的骨和軟組織等也與“中醫(yī)腎”相關(guān)[7]。

（三）在實驗課上增設(shè)中醫(yī)實操和中藥研究的內(nèi)容

生理學(xué)是一門實驗性學(xué)科，其每一個結(jié)論和每一個數(shù)據(jù)均從實驗中獲得。1628年，威廉·哈維（William Harvey）根據(jù)一系列動物實驗證實了血液循環(huán)現(xiàn)象，開辟了通過實驗求證問題的方法，生理學(xué)研究走上了現(xiàn)代實驗科學(xué)的軌道。實驗研究方法對生理學(xué)的發(fā)展尤為重要，早期生理學(xué)研究多來源于對人體和疾病過程的直接觀察，后來運用科學(xué)方法進行生理學(xué)研究。隨著現(xiàn)代物理學(xué)、化學(xué)、分子生物學(xué)、影像學(xué)和計算機科學(xué)的發(fā)展，生理學(xué)的實驗手段也越來越高精尖，其研究也向細(xì)胞和分子水平深入?，F(xiàn)代生理學(xué)的研究方法為實驗分析方法，特點是注重局部和微觀研究。需要說明的是，由于大多數(shù)實驗對人體有傷害，因此生理學(xué)實驗大多來自動物實驗研究。

中醫(yī)學(xué)的發(fā)展進步也是建立在大量實踐的基礎(chǔ)上的，比如“神農(nóng)嘗百草”的傳說就體現(xiàn)了古人通過親身體驗來研究植物的藥效和毒性，再比如古人通過站樁、導(dǎo)引練習(xí)體驗到了“經(jīng)絡(luò)”和“氣”的運行規(guī)律。為了讓學(xué)生真切體驗到中醫(yī)的療效，提高學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣，需要在生理學(xué)實驗課中加入一些中醫(yī)實操和實驗[8]。比如，可以在家兔尿生成的影響因素實驗中增加中藥茯苓對尿量影響的觀察項目，用以驗證茯苓的“利水滲濕”的真實效果。比如在大鼠腳趾注射弗氏佐劑引起疼痛，觀察電針特定穴位的鎮(zhèn)痛效果。另外，也可加入一些對人體無害的中醫(yī)實操課，比如通過站樁、導(dǎo)引練習(xí)體會“氣”的運行，通過針灸、推拿體會“穴位”的存在等。通過實踐，讓學(xué)生切身體會到中醫(yī)不是玄學(xué)，其基本理論和治療手段是經(jīng)得起實踐驗證的。

三、實踐過程中遇到的問題及建議

在生理學(xué)課程中有效地引入中醫(yī)學(xué)知識，對任課教師提出了更高的要求。生理學(xué)教師大多畢業(yè)于西醫(yī)院校，對于中醫(yī)學(xué)知識了解不多，要圓滿完成教學(xué)任務(wù)，就必須積極調(diào)整自己的知識結(jié)構(gòu)。這要求教師要比較系統(tǒng)地學(xué)習(xí)中醫(yī)理論，適當(dāng)?shù)貐⒓又嗅t(yī)臨床實踐，了解中醫(yī)的特點和西醫(yī)的不同之處，這樣才能做到中西醫(yī)融會貫通，勝任在生理學(xué)教學(xué)中引入中醫(yī)學(xué)知識的工作。除了立足于自我培養(yǎng)提高外，也可聘請中醫(yī)學(xué)院的教師和中醫(yī)院的臨床醫(yī)生來授課，并設(shè)置觀摩課，開展集體備課，促進中西醫(yī)交流和相互借鑒。

特別要指出的是，中醫(yī)學(xué)博大精深，在生理學(xué)課堂上不可能過多涉獵。在教學(xué)過程中需要注意，要精選最貼切的中醫(yī)學(xué)內(nèi)容。筆者認(rèn)為，盡量選擇被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明科學(xué)有效的內(nèi)容，這樣即可促進學(xué)生從中西醫(yī)兩個角度來認(rèn)識生理規(guī)律，又可增強學(xué)生對中醫(yī)的信心。另外，由于課時的限制，加入中醫(yī)學(xué)內(nèi)容的總量要控制，不可喧賓奪主。筆者認(rèn)為，課時上建議占理論課的8%以下，實驗課安排1～2次中醫(yī)實操課即可。我們的目的并不是要在生理學(xué)課堂上系統(tǒng)的學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)，而是端正學(xué)生對中醫(yī)的態(tài)度，提高學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣，培養(yǎng)學(xué)生中西醫(yī)結(jié)合的能力。由于課堂時間有限，可向?qū)W生推薦一些參考書，例如《黃帝內(nèi)經(jīng)》《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》《傷寒雜病論》《中西醫(yī)結(jié)合生理學(xué)》等，以及一些高品質(zhì)的中醫(yī)科普視頻、音頻材料，例如國學(xué)堂等，供學(xué)生在課后自主學(xué)習(xí)。

綜上所述，中醫(yī)學(xué)是中華民族的寶貴財富，是古圣先賢對生命活動規(guī)律和疾病機制及治療長期探索的結(jié)晶。在西醫(yī)院校的生理學(xué)教學(xué)中適當(dāng)引入中醫(yī)學(xué)知識和典故，不僅有利于醫(yī)學(xué)生中西互參，更全面地認(rèn)識生命活動規(guī)律，也有利于進行思想政治教育，增強當(dāng)代大學(xué)生的民族自信和文化自信。

參考文獻

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Practice and Exploration on Introducing some Knowledge of Traditional Chinese Medicine into Physiology Teaching

WANG Lin-hui， XUE Rong， ZHANG Guo-xing， WANG Guo-qing

（College of Medical， Soochow University， Suzhou， Jiangsu 215123， China）

Abstract： At present， the understanding of human physiological activities in traditional Chinese medicine is rarely mentioned in the physiology teaching process of most Western medical colleges in China. The proper introduction of traditional Chinese medicine knowledge into physiology teaching in Western medical colleges is not only conducive to the mutual participation of Chinese and Western medicine students and a more comprehensive understanding of the law of life activities， but also conducive to ideological and political education while learning professional courses， so as to cultivate contemporary college students’ national self-confidence and cultural self-confidence. According to the practical experience， this paper puts forward some specific implementation schemes， including emphasizing the scientificity of traditional Chinese medicine and the differences between traditional Chinese medicine and Western medicine in the theoretical class， increasing the practice of traditional Chinese medicine in the experimental class， and analyzing the problems that may be encountered in the teaching practice.

Key words： Physiology; traditional Chinese medicine; ideological and political education; medical students