史斌竹

關(guān)鍵詞：老年消化性潰瘍;胃鏡表現(xiàn);臨床特征

【中圖分類號】R333.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）08--01

60歲以上消化性潰瘍被稱為老年性消化性潰瘍，由于病理特征和臨床表現(xiàn)不典型，常出現(xiàn)漏診、誤診情況，目前，臨床在診斷時通常采取病理和胃鏡檢查對患者病情進(jìn)行診斷[1]。本研究以我院診治的60例消化性潰瘍患者為研究對象，進(jìn)一步探討老年消化性潰瘍臨床特征及胃鏡表現(xiàn)，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月～2021年7月我院診治的60例消化性潰瘍患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均確診為消化性潰瘍;②患者及家屬研究內(nèi)容知情;排除標(biāo)準(zhǔn)：①惡性腫瘤;②胃底靜脈曲張破裂出血、肝硬化者;根據(jù)患者年齡將其分為兩組;非老年組（30例）男性16例，女性14例，年齡28～57歲，平均年齡（42.5±4.7）歲;老年組（30例）男性15例，女性15例，年齡61～84歲，平均年齡（72.5±4.2）歲。

1.2方法

所有患者均接受胃鏡檢查，取適量活組織使用胃鏡及尿素酶快速試劑盒對患者進(jìn)行幽門螺桿菌檢查;胃鏡檢查過程中，取幽門部位2cm2組織進(jìn)行尿素酶檢查;胃潰瘍者取活體（4塊）進(jìn)行病理檢查，使用甲醛（10%）固定活體，再進(jìn)行石蠟切片和HE染色，借助光鏡觀察活體，由專業(yè)醫(yī)生對患者胃鏡檢查結(jié)果、臨床表現(xiàn)、病理特征及Hp檢出率進(jìn)行統(tǒng)計[2]。

1.3觀察指標(biāo)

對所有患者進(jìn)行胃鏡檢查，比較兩組患者的臨床表現(xiàn)（上腹飽脹、反酸、上腹節(jié)律疼痛、不典型上腹痛、休克、嘔血黑便）和病理特征（腺體萎縮、非典型增生、腸上皮化生、癌變）。及Hp檢出率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件對本次研究數(shù)據(jù)做統(tǒng)計學(xué)分析，以百分比表示計數(shù)資料，P<0.05時提示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1胃鏡檢查

兩組患者胃鏡檢查中潰瘍形態(tài)表現(xiàn)為橢圓形或圓形，部分患者為線形、條形不規(guī)則潰瘍，消化性潰瘍惡性變患者潰瘍中心被污穢苔所覆蓋，黏膜存在壞死、糜爛、隆起、出血癥狀;老年組潰瘍部位集中在胃底、胃體部位;非老年組患者潰瘍部位集中在胃竇部、球部位置。

2.2兩組患者的臨床表現(xiàn)對比

兩組患者上腹飽脹、反酸、上腹節(jié)律疼痛表現(xiàn)無明顯差異（P>0.05），老年組不典型上腹痛、休克、嘔血黑便老年組患者明顯高于非老年組（P<0.05）;詳見表1。

老年組患者腺體萎縮、非典型增生、腸上皮化生、癌變均高于非老年組（P<0.05）;詳見表2。

2.4兩組患者Hp檢出率對比

非老年組（30例）Hp檢出率為63.33%（19例），老年組（30例）Hp檢出率為80.00%（24例），老年組Hp檢出率明顯高于非老年組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=4.652，P=0.000）。

3討論

消化性潰瘍?yōu)槌Ｒ娤到y(tǒng)疾病，該疾病發(fā)病率較高，主要以老年群體為主，其中又以十二指腸潰瘍和胃潰瘍最為常見。據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計[3]，老年消化性潰瘍出血率高達(dá)50%，患者年齡越大出血機率越高，出血原因多因患者心功能下降、動脈血管硬化、微循環(huán)功能衰退致使胃黏膜出現(xiàn)淤血、缺血、缺氧，胃黏膜屏障功能衰退，引起胃黏膜潰瘍、糜爛癥狀?；颊吲R床癥狀表現(xiàn)不典型，加之老年患者胃腸神經(jīng)末梢感覺較差，無腹痛或明顯腹痛情況，許多患者均出現(xiàn)黑便或嘔血癥狀方入院接受治療[4]。

本研究結(jié)果表明，患者的潰瘍形態(tài)主要以橢圓形、圓形為主，部分患者為線形、條形不規(guī)則潰瘍，病情嚴(yán)重者潰瘍中心被污穢苔覆蓋，黏膜存在壞死、糜爛、隆起、出血癥狀;老年組潰瘍部位集中在胃底、胃體部位;非老年組患者潰瘍部位集中在胃竇部、球部位置。老年消化性潰瘍復(fù)發(fā)率較高，治療時間長，為減少誘發(fā)因素，患者在治療期間應(yīng)禁煙、禁酒，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，維持精神穩(wěn)定，根據(jù)患者臨床癥狀，通過藥物減少胃酸分泌，徹底根除Hp，達(dá)到胃黏膜保護(hù)目的[5]。如患者治療效果不佳或存在癌變情況，應(yīng)及時采取手術(shù)將病變位置切除，避免錯過最佳手術(shù)時間，導(dǎo)致患者病情延誤。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳國勝，薛綺萍，吳愛娟等.老年消化性潰瘍346例胃鏡及臨床特征[J].江蘇醫(yī)藥，2015，40（18）：2147-2149.

[2]程新，于國俊.老年消化性潰瘍臨床和病理特征分析[J].光明中醫(yī)，2018，33（6）：759-761.

[3]李根芳.62例老年消化性潰瘍的臨床特征與治療[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2020，5（12）：50-51.

[4]蔣青林，強占榮，張劍波等.中青年與老年消化性潰瘍患者臨床資料對比分析[J].內(nèi)科，2018，3（4）：501-502.

[5]付華.老年與中青年消化性潰瘍臨床特征及內(nèi)鏡特點[J].中國老年學(xué)雜志，2020，33（5）：1191-1192.