王大壯

（遼寧省阜新市中心醫(yī)院，遼寧 阜新 123000）

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院供氧先后歷經了鋼瓶供氧、匯流排供氧、液氧罐體供氧和制氧機供氧等方式。由于分子篩式制氧機在大規(guī)模生產氧氣和管理上更加安全、方便，逐漸成為現代化醫(yī)院必備硬件之一。當醫(yī)院規(guī)模擴張，就診患者量增多，原有的制氧機產氧量不能滿足用氧需求時，增添制氧機組就成為各醫(yī)院都需要面臨的問題。

1 我院中央供氧管路存在的問題

2013年我院啟用中心供氧，最初的醫(yī)用供氧中心配備了2臺分子篩式制氧機，單臺分子篩式制氧機生產能力為30m3/h，實時用氧量也在30m3/h左右，兩臺分子篩式制氧機完美實現了一用一備的生產計劃；后來，隨著醫(yī)院的發(fā)展，就診患者增多，以及高壓氧倉接入管網，用氧需求激增，尤其是工作日手術用氧高峰期，氧氣實時需求量估算為70m3/h，兩臺分子篩式制氧機全部開足馬力供給也是捉襟見肘。相信很多大型醫(yī)院的設備科也面臨著同樣的問題。為緩解氧氣供給不足問題，我院于2017年又購置了一整套制氧機組接入了供給管路。管路連接方式如圖1所示。

圖1

圖1左側房間內為原有的中央供氧系統(tǒng)，右側房間內為新購置的制氧機組。右側房間制氧機組生產出的氧氣直接連入了原有的中央供氧系統(tǒng)的分氣缸。在用氧高峰期，三套制氧機組同時開啟為醫(yī)院供氧。經過一段時間的使用，發(fā)現新購置的制氧機組氧氣管路直接連入中央供氧分氣缸雖然能夠節(jié)省工程成本，但是也存在若干問題：（1）新增制氧機組是流水線式的排布，空氣經空壓機、冷凝機、制氧機、氧氣貯存罐后接入了分氣缸，一旦該生產線上任意一臺子設備出現故障或者進行保養(yǎng)，那么，整個生產線上的設備就必須全部停機，才能對該子設備進行檢查維修或者保養(yǎng)，影響設備的利用率，同時，如因零配件的采買時間等客觀原因維修不及時造成整條流水線停機，就會影響醫(yī)院用氧質量。（2）氧氣輸出管路上的流量計和純度儀各自顯示本管路的氧氣參數，雙路氧氣匯入分氣缸后卻沒有顯示實時數據的儀表，管路中的流量又在實時變動，因而無法掌握管路中氧氣的實時流量的準確數值。我們曾經考慮過對分氣缸進行增加流量計和純度儀的改造，但是否決了該改造方案。因為首先分氣缸是一次成型，增加儀表必須重新定制；其次，根據流體力學，在管路中心的流體流速最快，而分氣缸直徑較大，儀表只能安裝在缸壁上，測量到數據與實際數據是有一定差距的。（3）原有制氧系統(tǒng)和新增制氧機組各自獨立運行，生產的氧氣輸出前后存在著壓力差，于是，在分氣缸中出現了“搶路”，不利于整個供氧管網的氣壓穩(wěn)定。

綜上所述，這種節(jié)省工程成本的施工方法并不利于中心供氧工作人員進行維護、維修、保養(yǎng)設備，不利于掌握醫(yī)院實時用氧情況，也不利于中央供氧系統(tǒng)穩(wěn)定輸出氧氣。

2 改造難點

如何進行管路連接，將新增制氧機組連入原有中央供氧系統(tǒng)，是本次改造的難點。改造的目的是要解決上述在實際使用中出現的問題。于是，我們提出將新增制氧機組的每臺子設備并聯接入原有中央供氧系統(tǒng)的相對應的功能模塊的設想，并進行推演，看看能否實現任意一臺子設備因故障或保養(yǎng)停機而不影響整個中央供氧系統(tǒng)，能否實現讀取全部輸出的實時氧氣流量和純度，能否解決“搶壓”問題。在提出設想后，我們實地考察了其他大型醫(yī)院的多機組中央供氧系統(tǒng)，請教了設備科同仁，以確保改造萬無一失。

3 改造方案（如圖2）

圖2

（1）根據實際需要，購入脫脂銅管、球閥、單向閥、三通閥等。

（2）考慮管道合理化布局以及整潔美觀，新架設的管路在靠近房頂處進行鋪設安裝，注意避開消防噴淋管路，留出必要的空間。

（3）參照原有中央供氧系統(tǒng)的各功能模塊所在的位置，在左右兩間制氧機房的墻上進行鉆孔，孔徑略大于管路直徑，如圖2所示。

（4）左右兩側房間內，空壓機輸出端之間新增管路一根，用三通閥與原有的直線管路連接；新增管路上加裝球閥一只，球閥為常開狀態(tài)。連接后，三臺空壓機可同時為三個空氣貯藏罐打壓。

（5）右側房間內空壓機輸出端和冷干機的輸入端之間增加球閥一只為常開狀態(tài)，以便右側房間內冷干機故障后通過球閥控制將該冷干機摘出系統(tǒng)后進行維修。

（6）左右兩側房間內冷干機輸出端之間新增管路一根，用三通閥與原有的直線管路連接；新增管路上加裝球閥一只，球閥為常開狀態(tài)。連接后，三臺冷干機可以同時為三臺空壓機產生的壓縮空氣進行冷凝干燥。

（7）左右兩側房間內制氧機輸出端之間新增管路一根，用三通閥與原有的直線管路連接；新增管路上加裝球閥一只，球閥為常開狀態(tài)，平衡三個氧氣罐的壓力。

（8）左右兩側房間內氧氣罐輸出端之間新增管路一根，新增管路上加裝球閥一只、止逆閥一只，球閥為常開狀態(tài)；原有新增制氧機組接入分氣缸管路增加球閥一只，為常閉狀態(tài)，兩路氧氣在此匯總后，通過中央供氧系統(tǒng)原有的流量計和純度儀。

4 執(zhí)行及驗收標準

（1）系統(tǒng)中各種管道施工及要求。GB50235-2010《工業(yè)金屬管道工程施工及驗收標準》；GB50016-2006《建筑設計防火規(guī)范》。（2）醫(yī)用氣體終端的驗收。YY0801.1-2010《醫(yī)用氣體管道系統(tǒng)終端第1部分：用于壓縮醫(yī)用氣體和真空的終端》；GB/T12241-2008《安全閥一般要求》；GB567.1-2012《爆破片安全裝置》；GB50184-2011《工業(yè)金屬管道工程質量檢驗評定標準》；GB50236-2011《現場設備、工業(yè)管道焊接工程及驗收規(guī)范》。（3）各類管路驗收。YS/T650-2007《醫(yī)用氣體和真空用無縫銅管》；GB/T17395-2008《無縫鋼管尺寸、外形、重量及允許偏差》；GB/T14976-2012《流體輸送用不銹鋼無縫鋼管》；GB/T12459-2005《鋼制對焊無縫管件》。（4）供氣工程的施工。GB50751-2012《醫(yī)用氣體工程技術規(guī)范》。

5 結語

管路改造完畢后，合并的制氧機組的任一設備出現故障，可以通過開啟、關閉管路上的球閥，將故障設備單獨切出制氧系統(tǒng)進行檢修，不會影響其他設備正常工作，將故障或保養(yǎng)帶來的影響降低到最小。同時，在氧氣罐輸出端進行了通連，原有直接連入分氣缸的管路關閉，聯合后的制氧機組生產的氧氣只通過一條管路到分氣缸，通過該管路原有的純度儀和流量計，可以更直觀地查看當前供氧管路的氧氣純度和實時流量，準確的數據有利于工作人員的監(jiān)控與醫(yī)院的管理決策，改造效果較好。