陳創(chuàng)容 吳家萍 馬曉欣

先兆早產(chǎn)是孕婦妊娠未滿37 周，而發(fā)生的宮縮間隙時間在10 min 以上，宮口開至3 cm 左右且胎膜呈完整無破損，是婦產(chǎn)科較為多見的疾病之一，常表現(xiàn)為孕婦陰道內(nèi)發(fā)生不規(guī)則血性分泌物流出、經(jīng)測量宮頸管出現(xiàn)明顯縮短以及子宮發(fā)生不規(guī)則收縮等癥狀，隨著病情逐步推移發(fā)展，還會引發(fā)孕婦早產(chǎn)、大出血以及新生兒窘迫等并發(fā)癥，不僅給孕婦自身心理狀態(tài)造成一定程度上的干擾，嚴(yán)重時還會威脅母嬰的生命安全［1］。在以往臨床護(hù)理過程中，部分護(hù)理人員只是針對患者臨床針狀采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，忽視了患者自身心理情志發(fā)展的需求，降低了孕婦臨床治療的配合程度，護(hù)理效果不容樂觀［2］。因此，實施全面、有效地護(hù)理干預(yù)十分關(guān)鍵。臨床路徑的心理護(hù)理干預(yù)通過對患者心理情緒的變化情況進(jìn)行實時密切觀察，制定針對性較強的心理疏導(dǎo)及健康教育護(hù)理干預(yù)，很好地改善了患者心理狀態(tài)，提高了患者臨床治療的依從性，廣泛應(yīng)用在婦產(chǎn)科系統(tǒng)疾病臨床護(hù)理領(lǐng)域［3］。本文通過對先兆早產(chǎn)孕婦實施臨床路徑心理護(hù)理干預(yù)進(jìn)行深入分析，探究其臨床應(yīng)用效果。

1 臨床資料

1.1 一般資料 擇取本院在2020 年1 月-2021 年3 月期間收治的86 例先兆早產(chǎn)孕婦作為此次護(hù)理實踐研究對象，隨機分為每組43 例的對照組和研究組，對照組年齡范圍21-34 歲，平均年齡（26.13±1.37）歲，體重指數(shù)（BMI）（20.37±1.21）kg/m2；研究組年齡范圍20-35 歲，平均年齡（26.09±1.41）歲，體重指數(shù)（BMI）（20.41±1.31）kg/m2。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)多普勒彩超檢查確定為單胎妊娠者；（2）對于醫(yī)護(hù)人員提出的問題能夠進(jìn)行正確作答者。（3）本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核批準(zhǔn)（20200913），患者及家屬知情并同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并較為嚴(yán)重妊娠期高血壓、子癇重度發(fā)病期以及急性心肌梗死者；（2）伴隨顱腦嚴(yán)重外部損傷、呼吸腎臟功能衰竭以及惡性腫瘤急性發(fā)作期者。兩組孕婦在年齡、孕周以及體重指數(shù)等基線資料，無差異（P＞0.05）可比。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員應(yīng)對剛?cè)朐涸袐D進(jìn)行科室相關(guān)規(guī)章制度的講述與宣導(dǎo)，增加孕婦對醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境的熟悉程度。嚴(yán)密監(jiān)測孕婦血壓以及胎心率的變化情況。觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施臨床路徑的心理護(hù)理干預(yù)。（1）放松訓(xùn)練：為減輕孕婦自身因恐慌而導(dǎo)致的全身肌肉緊張，護(hù)理人員可在孕婦睡前1 小時進(jìn)行肌肉放松訓(xùn)練指導(dǎo)。協(xié)助孕婦取較為舒適的左側(cè)臥位，并叮囑孕婦跟隨護(hù)理人員的口令進(jìn)行全身肌肉徹底放松，轉(zhuǎn)移孕婦注意力。（2）健康宣教：為加強孕婦對疾病的了解與掌握程度，護(hù)理人員可主動與孕婦建立其交流溝通關(guān)系，將疾病相關(guān)專業(yè)知識及自我護(hù)理的注意事項，對孕婦進(jìn)行詳細(xì)講解。同時，對于孕婦提出的問題應(yīng)細(xì)心耐心地進(jìn)行解答，建立較為和諧有效的護(hù)患關(guān)系，在增強孕婦治療積極性的同時，還利于提高孕婦對護(hù)理人員的滿意程度。（3）心理護(hù)理：為改善孕婦因疾病產(chǎn)生的恐慌、焦慮等不良心理狀態(tài)，護(hù)理人員應(yīng)對孕婦進(jìn)行深入了解，尋找其不良因素產(chǎn)生的原因，并采取共情式心理護(hù)理干預(yù)，在提高孕婦對護(hù)理人員信任程度的同時，還能很好緩解孕產(chǎn)婦焦慮抑郁等不良心理情緒。

1.3 觀察項目及評價標(biāo)準(zhǔn) 通過應(yīng)用抑郁自評量表（SDS）對孕婦心理抑郁狀態(tài)進(jìn)行綜合測評，以53 分為界限，分?jǐn)?shù)越低，說明孕婦心理狀態(tài)越好；采用壓力感知量表（PSS）對孕婦祖神主觀心理壓力進(jìn)行測量，滿分為28 分，綜合得分越高，說明壓力越大；為了解孕婦心理狀態(tài)的韌性程度，可采用心理彈性量表（CD-RISC）進(jìn)行綜合評價，滿分為100 分，分?jǐn)?shù)越高，說明孕婦心理承受能力越好；詳細(xì)觀察孕婦妊娠延長時間，并進(jìn)行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS26.1 對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料采用（），利用t檢驗，分析有差距，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組孕婦臨床指標(biāo)情況比較 見表1。

表1 兩組孕婦臨床指標(biāo)情況比較［n，（±s）］

表1 兩組孕婦臨床指標(biāo)情況比較［n，（±s）］

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別SDS（分）PSS（分）研究組（n=43）對照組（n=43）妊娠延長時間（d）11.39±1.21*10.57±1.31 48.59±1.42*49.43±1.47 2.59±1.21*3.23±1.37 CD-RISC（分）76.39±1.21*75.62±1.41

3 討 論

近年來，隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)水平不斷創(chuàng)新發(fā)展，重工業(yè)產(chǎn)業(yè)也借此得到了提升，在提高社會經(jīng)濟水平的同時，持續(xù)增加的社會與生活壓力，導(dǎo)致人們自身基礎(chǔ)疾病的發(fā)病概率呈逐年增長趨勢，先兆早產(chǎn)作為婦產(chǎn)系統(tǒng)中較為常見的疾病之一，引起了人們的廣泛關(guān)注［4］。主要是由于孕婦在妊娠期自身機體抵抗能力及免疫能力相對較弱，在外界多種不良因素的侵襲下，易造成孕婦腺垂體釋放大量促腎上腺皮質(zhì)激素釋放，對胎盤產(chǎn)生一定程度的刺激，從而誘導(dǎo)孕婦產(chǎn)程的發(fā)動，臨床表現(xiàn)為孕婦自覺腰部酸脹難忍、宮頸出現(xiàn)宮縮以及陰道伴隨不規(guī)則流血等，若不及時治療，不僅會增加孕婦感染概率，嚴(yán)重時還會影響孕婦和嬰兒的生命安全。因此，實施較為及時、有效的護(hù)理干預(yù)尤為重要。

以臨床為路徑的心理護(hù)理干預(yù)作為現(xiàn)階段護(hù)理方法較為先進(jìn)、護(hù)理理念較為新穎的護(hù)理干預(yù)措施，通過對常規(guī)護(hù)理進(jìn)行優(yōu)化升級，很好地彌補了基礎(chǔ)護(hù)理中存在的不足，很好地降低了孕婦不良妊娠結(jié)局的發(fā)生概率［5］。本文通過研究發(fā)現(xiàn)，實施臨床路徑心理護(hù)理干預(yù)的研究組孕婦在抑郁（SDS）、主觀心理壓力測量（PSS）、心理彈性量表（CD-RISC）、妊娠延長時間等臨床指標(biāo)等相較于常規(guī)護(hù)理的對照組來講，有較為顯著變化。由此可見，為提高孕婦治療的依從性，護(hù)理人員可對患者心理狀態(tài)的變化情況進(jìn)行實時關(guān)注，并將先兆早產(chǎn)相關(guān)專業(yè)知識對孕婦及其家屬進(jìn)行詳細(xì)講解，增加孕婦對疾病的了解與掌握程度，及時對其進(jìn)行心理疏通與開導(dǎo)，促使孕婦始終保持較為積極樂觀的心理狀態(tài)，減輕孕婦心理壓力負(fù)擔(dān)，降低不良妊娠結(jié)局的發(fā)生情況。

綜上所述，對先兆早產(chǎn)孕婦實施以臨床護(hù)理為路徑的心理護(hù)理干預(yù)，可達(dá)到改善孕婦不良心理狀態(tài)、增加孕婦心理承受能力的效果，對于提高孕婦護(hù)理滿意程度具有重要作用。