董亞彬，王大江

1 解放軍總醫(yī)院第三醫(yī)學(xué)中心 眼科醫(yī)學(xué)部，北京 100039；2 南開(kāi)大學(xué)醫(yī)學(xué)院，天津 300071

青光眼是全球范圍內(nèi)致盲的主要眼病之一，可導(dǎo)致進(jìn)行性、不可逆的視野喪失[1-2]，從而使患者活動(dòng)能力受限。眼球運(yùn)動(dòng)在人體運(yùn)動(dòng)過(guò)程中起著非常重要的作用，包括青光眼在內(nèi)的各種視神經(jīng)疾病會(huì)影響正常的眼球運(yùn)動(dòng)[3]。已發(fā)表的研究二者關(guān)系的文獻(xiàn)表明，青光眼患者的眼動(dòng)和視覺(jué)探索行為已經(jīng)發(fā)生改變(如注視時(shí)間、掃視頻率和幅度等)[3-8]。與正常視力對(duì)照者相比，青光眼患者單眼在一個(gè)掃視運(yùn)動(dòng)中同時(shí)提取中心和周邊視野信息的能力已經(jīng)明顯降低[9-10]。本文對(duì)青光眼和眼動(dòng)模式的相關(guān)理論以及探索二者關(guān)系的研究方法和結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，探究典型和更具概括意義的眼動(dòng)模式以及可行的補(bǔ)償模式，并為后期設(shè)計(jì)青光眼視覺(jué)康復(fù)訓(xùn)練和應(yīng)對(duì)策略提供基礎(chǔ)。

1 青光眼與眼動(dòng)的關(guān)系

1.1眼動(dòng)及其研究意義 眼球運(yùn)動(dòng)包括注視與掃視。注視可以反映個(gè)體自發(fā)保持凝視一個(gè)視覺(jué)刺激的能力，從而反映認(rèn)知控制[11]。掃視是快速的眼球運(yùn)動(dòng)(人體可以做出的最快的運(yùn)動(dòng)，高速掃視每秒可將視線移動(dòng)約3次)[12]，可使視覺(jué)刺激被注視并成為注意力的目標(biāo)。眼動(dòng)在日?；顒?dòng)中的重要性在于，它將眼球注視和注意力引向視覺(jué)場(chǎng)景中與任務(wù)相關(guān)的重要區(qū)域，以指導(dǎo)完成后續(xù)的動(dòng)作[13]。同時(shí)，眼球運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)為大腦和行為建立聯(lián)系提供了一個(gè)獨(dú)特的模型。眼球運(yùn)動(dòng)任務(wù)具有極強(qiáng)的可改變性，已廣泛應(yīng)用于健康人群中，以研究高級(jí)認(rèn)知過(guò)程的大腦基礎(chǔ)，如記憶、計(jì)劃、期望和閱讀[11]。

1.2眼動(dòng)與視野分配、注意力的關(guān)系 眼動(dòng)的結(jié)果是連續(xù)的眼球運(yùn)動(dòng)將視網(wǎng)膜中心凹帶到由周邊視野選擇的位置[14]。對(duì)場(chǎng)景中局部(細(xì)節(jié))和全局(形式和空間關(guān)系)信息的鑒別分別優(yōu)先由中心視野和周邊視野來(lái)處理[15]，在功能上，周邊視野用于探索場(chǎng)景，而中心視野用于循序分析感興趣區(qū)域[16]。掃視將感興趣區(qū)域從低分辨率的周邊視野帶入中心凹以進(jìn)行更仔細(xì)的檢查[12]，并在下一個(gè)注視過(guò)程中完成以下兩項(xiàng)任務(wù)：分析細(xì)粒度的中心凹信息以識(shí)別對(duì)象和細(xì)節(jié)，并分析粗粒度的周邊信息以在感興趣的競(jìng)爭(zhēng)區(qū)域中選擇下一個(gè)掃視目標(biāo)。從掃視向注視轉(zhuǎn)變的過(guò)程——視覺(jué)固定，即抵抗眼球運(yùn)動(dòng)以保持中心凹注視一個(gè)靜止的視覺(jué)刺激的能力，是眼球追蹤運(yùn)動(dòng)的一部分，是一個(gè)主動(dòng)的過(guò)程。它在保持注意力集中和抑制不適當(dāng)?shù)难矍蜻\(yùn)動(dòng)方面起著重要作用[11]，是驅(qū)動(dòng)注意力轉(zhuǎn)移的過(guò)程。

1.3青光眼對(duì)眼動(dòng)的影響 青光眼可能從兩方面對(duì)眼動(dòng)模式產(chǎn)生影響：一是青光眼導(dǎo)致視野缺損從而引起的眼動(dòng)代償改變；二是青光眼本身作為一種神經(jīng)退行性病變導(dǎo)致眼動(dòng)改變。

青光眼是保留中心凹視力的典型疾病，進(jìn)行性視神經(jīng)病變導(dǎo)致周邊視野喪失[17]。在臨床中，青光眼患者經(jīng)常報(bào)告視覺(jué)搜索任務(wù)有困難[18]，可能是因?yàn)榍喙庋刍颊呷狈捎玫闹苓呅畔?。盡管周邊視野分辨率較低，但其提供了關(guān)于環(huán)境的關(guān)鍵的寬視野信息[19-20]。周邊視野提供的粗粒度編碼帶來(lái)了功能上的好處(如更快的閱讀速度[21])，并用于引導(dǎo)眼動(dòng)中的掃視，將目標(biāo)帶入中心凹進(jìn)行高分辨率檢查。在視覺(jué)搜索任務(wù)中可以重復(fù)這樣的過(guò)程，直到找到所需的目標(biāo)[14]。

眼球運(yùn)動(dòng)的控制涉及廣泛的大腦區(qū)域網(wǎng)絡(luò)，從腦干到新皮質(zhì)[21]。因此，神經(jīng)退行性過(guò)程對(duì)眼球運(yùn)動(dòng)改變的影響都很明顯。Cerulli等[22]發(fā)現(xiàn)原發(fā)性開(kāi)角型青光眼(primary open-angle glaucoma，POAG)患者的眼球運(yùn)動(dòng)變化甚至從青光眼的最早階段就已存在，可以謹(jǐn)慎地假設(shè)在POAG患者中觀察到的眼動(dòng)模式異常是神經(jīng)退行性過(guò)程的結(jié)果，該過(guò)程涉及負(fù)責(zé)視覺(jué)處理和控制眼球運(yùn)動(dòng)的中央視覺(jué)通路。研究表明，青光眼相關(guān)的神經(jīng)退行性變也延伸到視覺(jué)系統(tǒng)的中心區(qū)域。在晚期青光眼患者中觀察到中央視覺(jué)通路結(jié)構(gòu)的病變[23]，臨床數(shù)據(jù)表明，青光眼患者的軸突損傷從視神經(jīng)延伸到后視路，許多研究者也提出POAG可能是僅部分依賴于眼部危險(xiǎn)因素的中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病[24-25]。

2 青光眼患者的異常眼動(dòng)模式

目前的研究多集中于青光眼患者在不同任務(wù)環(huán)境下的眼動(dòng)模式，任務(wù)形式主要包括視覺(jué)搜索、閱讀、駕駛、行走等日常基本活動(dòng)。

2.1固定頭位下的視覺(jué)搜索任務(wù)與掃視 青光眼已被證明可導(dǎo)致許多日常任務(wù)中的障礙。視覺(jué)搜索是一項(xiàng)高度動(dòng)態(tài)的任務(wù)，可以細(xì)分為三個(gè)時(shí)間階段[16]：1)起始階段是試驗(yàn)開(kāi)始時(shí)第一次注視的持續(xù)時(shí)間，代表處理場(chǎng)景要點(diǎn)的時(shí)段；2)隨后為掃描階段，受試者探索場(chǎng)景尋找預(yù)先確定的目標(biāo)對(duì)象，該階段以注視目標(biāo)對(duì)象結(jié)束；3)對(duì)目標(biāo)的驗(yàn)證階段，這是目標(biāo)識(shí)別的最后一個(gè)階段，通常通過(guò)注視來(lái)完成。David等[16]假設(shè)掃描階段是由探索驅(qū)動(dòng)的，因此主要表現(xiàn)為短注視和長(zhǎng)掃視，而驗(yàn)證階段反映中心凹對(duì)精細(xì)信息的處理，需要更長(zhǎng)的注視和更短的掃視。

Asfaw等[6]在計(jì)算機(jī)上展示一系列自然景色圖片，讓雙眼均有不同程度視野缺損的青光眼患者分別用單眼進(jìn)行觀察，記錄單眼的眼球運(yùn)動(dòng)，測(cè)量指標(biāo)包括常規(guī)掃視幅度、注視次數(shù)、注視持續(xù)時(shí)間及他們推導(dǎo)出的新指標(biāo)——掃視反轉(zhuǎn)率(助于理解掃視路徑的時(shí)間動(dòng)態(tài))。結(jié)果顯示，視野缺損更嚴(yán)重眼的掃視幅度降低(-13%，P=0.012)、掃視反轉(zhuǎn)率增加(+16%，P=0.018)，這很可能是青光眼患者視野受限的結(jié)果，他們?cè)谌狈χ苓呉曇熬€索的情況下，選擇將視線返回至圖像中的某些部分重新觀察以獲得更多信息。增加的掃視反轉(zhuǎn)率可能代表了一種對(duì)視野缺損的適應(yīng)性策略。

Tatham等[26]在對(duì)青光眼患者與對(duì)照者進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)自動(dòng)視野檢查和眼動(dòng)追蹤式視野檢查對(duì)比中，發(fā)現(xiàn)青光眼患者的掃視速度明顯下降(P=0.009)、掃視精確度降低(P=0.006)，兩者均與青光眼視野缺損的嚴(yán)重程度相關(guān)；但Crabb等[27]在一組青光眼患者在駕駛員的角度拍攝的交通場(chǎng)景視頻中發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)時(shí)的眼動(dòng)，患者組相比對(duì)照組產(chǎn)生更多的掃視(P＜0.001；平均增長(zhǎng)的95%CI：9.2% ～ 22.4%)。

Najjar等[28]認(rèn)為，代償性眼動(dòng)行為可能不是導(dǎo)致POAG異常眼動(dòng)的唯一機(jī)制，當(dāng)視覺(jué)目標(biāo)顯示在POAG患者未受損的視野區(qū)域時(shí)，也會(huì)出現(xiàn)過(guò)度眼球掃視的情況。為減少視野缺失作為潛在混雜因素對(duì)眼動(dòng)行為的影響，該研究早期未檢測(cè)到明顯青光眼視野喪失的POAG患者的掃視眼動(dòng)特征，使用紅外眼動(dòng)儀測(cè)量視覺(jué)引導(dǎo)的水平朝向掃視和反掃視(遠(yuǎn)離目標(biāo)、而非看向目標(biāo)，需要抑制具有優(yōu)勢(shì)的掃視反應(yīng)并產(chǎn)生內(nèi)源性反應(yīng))[11,29]，比較患者組與健康對(duì)照組兩組間朝向掃視的延遲、平均速度和峰值速度、振幅和反掃視任務(wù)中的錯(cuò)誤百分比。與對(duì)照組相比，在所有振幅的周邊視野目標(biāo)呈現(xiàn)中，POAG患者均表現(xiàn)出掃視平均速度的降低(平均降低35.3°/s，F(xiàn)[1,30]=5.39，P=0.03)、掃視的運(yùn)動(dòng)范圍不足、幅度降低，以及更多的反掃視錯(cuò)誤。

2.2頭位不固定的閱讀和模擬駕駛?cè)蝿?wù) 閱讀是一個(gè)融合視覺(jué)、詞匯語(yǔ)義、語(yǔ)音的復(fù)雜過(guò)程。必須調(diào)整眼球運(yùn)動(dòng)，以便以與理解力兼容的速率提取空間分布的視覺(jué)數(shù)據(jù)[30]。Murata等[31]用眼動(dòng)追蹤系統(tǒng)測(cè)量受試者每100個(gè)字符的閱讀持續(xù)時(shí)間、注視次數(shù)和平均注視持續(xù)時(shí)間，并將其與Humphrey視野檢查中的平均偏差和視野指數(shù)進(jìn)行比較?；颊呓M與對(duì)照組的對(duì)比顯示，兩組間平均注視持續(xù)時(shí)間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(患者組233.4 ms，對(duì)照組215.7 ms；P=0.010)，青光眼患者的視野缺損影響閱讀表現(xiàn)。

Burton等[32]探討晚期青光眼視野缺損患者和正常視力人群的感知廣度、閱讀速度與眼動(dòng)的關(guān)系，在計(jì)算機(jī)上使用短文本段落測(cè)試閱讀速度并結(jié)合眼動(dòng)追蹤。從實(shí)驗(yàn)中繪制和分析掃視路徑，以獲得“感知跨度”(每次掃視讀取的字母總數(shù))和“文本飽和度”(第一次和最后一次注視之間文本行上的距離)。在呈現(xiàn)單個(gè)單詞的詞匯決策任務(wù)中，測(cè)量另一種稱為“掃視頻率”(為了閱讀單個(gè)單詞而進(jìn)行的掃視總數(shù))的眼動(dòng)度量。結(jié)果顯示，患者組總掃視次數(shù)高于對(duì)照組(P=0.04)，兩組人群的感知范圍與閱讀速度之間均表現(xiàn)出顯著的線性相關(guān)(患者組R2=0.42、P=0.004，對(duì)照組R2=0.56、P＜0.001)，青光眼患者在任務(wù)期間的掃視頻率與閱讀速度之間也呈現(xiàn)出線性關(guān)聯(lián)(R2=0.42)，且表現(xiàn)出比對(duì)照組更高的平均文本飽和度，這可能是由于持續(xù)閱讀困難而在閱讀過(guò)程中顯示出更高的文本行飽和度。

Cerulli等[22]選擇早、中期原發(fā)性開(kāi)角型青光眼患者與正常視力對(duì)照者，使用Microperimeter Nidek MP1進(jìn)行閱讀測(cè)試，同時(shí)記錄沿水平軸和垂直軸的最大(Xmax和Ymax)和最小(Xmin和Ymin)眼球運(yùn)動(dòng)值以及平均眼動(dòng)速度?；颊呓M與對(duì)照組的Xmax和Ymax眼球運(yùn)動(dòng)值比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(分別為4.75 ± 2.57vs3.38 ± 0.67，P=0.003；4.39 ± 1.43vs3.34 ± 0.52，P＜0.001)。POAG患者的Xmax和Ymax眼球運(yùn)動(dòng)值顯著增加，這與Burton等研究得出的“平均文本飽和度升高”結(jié)論相似。視覺(jué)跨度越小，閱讀速度越慢，由此我們可以假設(shè)，青光眼患者為提高閱讀表現(xiàn)補(bǔ)償性地增加掃視頻率和掃視幅度。

關(guān)于青光眼患者的駕駛表現(xiàn)，盡管有報(bào)道稱青光眼患者對(duì)危險(xiǎn)的檢測(cè)能力降低[7-33]，但這種影響背后的機(jī)制尚不清楚。關(guān)于老年青光眼駕駛員眼動(dòng)的研究結(jié)果有限且相互矛盾。

Lee等為探究老年青光眼駕駛員碰撞概率升高的潛在機(jī)制，設(shè)置了兩種實(shí)驗(yàn)室測(cè)試任務(wù)，同時(shí)進(jìn)行眼動(dòng)追蹤。1)危險(xiǎn)感知測(cè)試包含從駕駛員角度錄制的一系列現(xiàn)實(shí)交通視頻，受試者對(duì)視頻中出現(xiàn)的道路危險(xiǎn)做出響應(yīng)，評(píng)估他們?cè)谖ｋU(xiǎn)探測(cè)任務(wù)中的眼動(dòng)模式和視覺(jué)功能指標(biāo)并測(cè)定危險(xiǎn)響應(yīng)時(shí)間。與對(duì)照組相比，青光眼組受試者的危險(xiǎn)響應(yīng)時(shí)間、對(duì)危險(xiǎn)的首次注視時(shí)間有所延遲，掃視范圍更小，較大的掃視范圍與更快的危險(xiǎn)響應(yīng)相關(guān)。由此可推斷，青光眼組中更大范圍的掃視與更快的危險(xiǎn)響應(yīng)時(shí)間之間的關(guān)聯(lián)可能是一種補(bǔ)償行為。2)Drive Safe(一種旨在預(yù)測(cè)駕駛適應(yīng)性的幻燈片識(shí)別測(cè)試)探索青光眼老年駕駛員與正常視力對(duì)照組的視覺(jué)搜索行為，該測(cè)試簡(jiǎn)短展示靜態(tài)的真實(shí)世界駕駛場(chǎng)景，受試者在每幅圖像中報(bào)告道路使用者(行人、自行車、車輛)的類型、位置和行進(jìn)方向，評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)是正確報(bào)告項(xiàng)目的總數(shù)[34]。與對(duì)照組相比，青光眼駕駛員的駕駛安全評(píng)分明顯更差(P=0.03)，對(duì)道路使用者的注視時(shí)間更短(P＜0.001)，且表現(xiàn)出更小的掃視范圍(P=0.02)。對(duì)于所有受試者，更長(zhǎng)的對(duì)道路使用者的注視時(shí)間(P＜0.001)是與更好的Drive Safe分?jǐn)?shù)關(guān)系最密切的眼動(dòng)措施，即意味著帶來(lái)更好的任務(wù)表現(xiàn)。

在現(xiàn)實(shí)中的封閉道路上，Lee等[7]測(cè)試青光眼患者與正常視力對(duì)照者的駕駛表現(xiàn)(衡量標(biāo)準(zhǔn)包括避開(kāi)危險(xiǎn)、識(shí)別路標(biāo)、跨車道時(shí)間)，通過(guò)測(cè)量眼球運(yùn)動(dòng)，他們發(fā)現(xiàn)青光眼組的駕駛評(píng)分顯著降低(P=0.026)，比對(duì)照組表現(xiàn)出更大的掃視幅度(P＜0.001)，且增大的掃視范圍能夠提高青光眼組的駕駛分?jǐn)?shù)(P=0.001)。這樣的關(guān)聯(lián)同樣說(shuō)明眼動(dòng)模式的改變可能有助于提升駕駛安全性。

以上研究得到的一些共性結(jié)論是，視野受損的青光眼患者在單純依靠眼動(dòng)(頭位固定)進(jìn)行視覺(jué)目標(biāo)搜索時(shí)，趨向于進(jìn)行頻率更小、速度更低、反應(yīng)時(shí)間更長(zhǎng)的掃視，導(dǎo)致任務(wù)表現(xiàn)普遍弱于正常對(duì)照組。這些異?？赡鼙砻髌べ|(zhì)和皮質(zhì)下的掃視調(diào)節(jié)異常，是閾下視覺(jué)障礙的基礎(chǔ)或廣泛的疾病相關(guān)性神經(jīng)退行性變結(jié)果[28]。Schuett等[35]將模擬偏盲技術(shù)應(yīng)用于健康受試者，研究在未經(jīng)指導(dǎo)的閱讀或視覺(jué)搜索任務(wù)中，受試者的眼球運(yùn)動(dòng)對(duì)這種純粹的視野缺損的適應(yīng)是否具有特異性。他們的研究結(jié)果證明，這些眼動(dòng)的可改變性與任務(wù)相關(guān)，對(duì)視野缺損的有效眼動(dòng)適應(yīng)具有高度特異性和任務(wù)依賴性。

2.3運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下的異常眼動(dòng)模式 在現(xiàn)實(shí)生活中行動(dòng)時(shí)，人們需要眼球和(或)頭部運(yùn)動(dòng)來(lái)改變視線。視覺(jué)通常負(fù)責(zé)提供步行過(guò)程中所必需的環(huán)境信息，以將腳引導(dǎo)到安全位置。精確的腳部放置對(duì)于適應(yīng)不同的地形并避開(kāi)物體是必不可少的[36]。在有移動(dòng)障礙的環(huán)境中(如有行人)，人們通常會(huì)更頻繁地看向發(fā)生碰撞可能性更高的人，但不需要連續(xù)注視這些目標(biāo)就可避免碰撞，因?yàn)槌赡耆撕蛢和伎芍煌ㄟ^(guò)間歇性注視就能成功地在混亂的環(huán)境中導(dǎo)航，這突出周邊視野對(duì)導(dǎo)航的重要性[37]。

周邊視野的功能之一就是使環(huán)境中的物體很容易通過(guò)眼球運(yùn)動(dòng)被檢測(cè)到，并且很容易被注視[38]。周邊視野缺失會(huì)損害人對(duì)空間的學(xué)習(xí)和導(dǎo)航，并可能改變?nèi)嗽谝曈X(jué)上對(duì)環(huán)境進(jìn)行采樣的方式。Miller等[39]設(shè)置實(shí)驗(yàn)、測(cè)試以下假設(shè)：青光眼患者在基于精確度的步行任務(wù)中(特別是在雙重任務(wù)情況下)，注視與腳步放置的時(shí)空配合發(fā)生變化，并導(dǎo)致腳的放置準(zhǔn)確性降低。實(shí)驗(yàn)選取青光眼患者和正常視力對(duì)照者執(zhí)行精確的步行任務(wù)，在以下3種情況下步行至地面上4個(gè)目標(biāo)的中心：1)僅有步行目標(biāo)；2)步行的同時(shí)倒數(shù)來(lái)模擬對(duì)話；3)步行的同時(shí)執(zhí)行一個(gè)視覺(jué)搜索任務(wù)，以模擬定位地標(biāo)的任務(wù)。實(shí)驗(yàn)量化了相對(duì)于目標(biāo)的腳步放置誤差和誤差變異性，以及配合腳步放置的掃視和注視時(shí)間。與對(duì)照組相比，青光眼患者在僅有目標(biāo)和加上倒數(shù)任務(wù)這兩種情況中均提前觀察接下來(lái)的步行目標(biāo)，并且在所有情況下都將目光更快地從當(dāng)前的步行目標(biāo)移開(kāi)。與正常人相比，青光眼患者的腳步位置誤差增加，腳步位置誤差的變異性也增加，在倒數(shù)任務(wù)下表現(xiàn)尤為明顯。

Lajoie等[37]進(jìn)行相似的實(shí)驗(yàn)，并在行走環(huán)境中設(shè)置一連串不規(guī)則間隔的直立障礙物，他們量化注視模式和障礙物接觸的數(shù)量。結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，青光眼患者的視線更接近自身當(dāng)前位置，同時(shí)將很大比例(在數(shù)量和持續(xù)時(shí)間方面)的注視導(dǎo)向障礙物，但仍有大部分青光眼患者碰到障礙物。多重任務(wù)導(dǎo)致兩組的注視行為發(fā)生變化，且青光眼患者的障礙物觸碰大量增加。

以上研究結(jié)果表明在運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下，青光眼患者趨于進(jìn)行更多的注視和更少的掃視，注視轉(zhuǎn)移相比正常視力者更提前于肢體移動(dòng)，注視點(diǎn)更靠近自身等。從更深層面看，青光眼嚴(yán)重了破壞注視-腳位的協(xié)調(diào)能力，并且在步行過(guò)程中需要精確度時(shí)導(dǎo)致腳部位置的準(zhǔn)確性降低。這可能增加青光眼患者跌倒的風(fēng)險(xiǎn)[32]。青光眼患者在越過(guò)一系列障礙時(shí)會(huì)改變注視方式，并增加發(fā)生碰撞的可能性。這種情況下的多任務(wù)處理會(huì)加劇這些變化[37]。

由于補(bǔ)償性眼動(dòng)模式是高度特定的并且與特定任務(wù)有內(nèi)在聯(lián)系，不同研究的結(jié)果與實(shí)驗(yàn)具體設(shè)計(jì)相關(guān)，并不能完全反映個(gè)體在其他日?；顒?dòng)中的眼動(dòng)行為。這也可能與納入患者數(shù)量和納入的青光眼受試者的特征不同有關(guān)。因此對(duì)青光眼患者的異常眼動(dòng)模式仍有必要進(jìn)行更多研究。

3 眼動(dòng)測(cè)量技術(shù)的進(jìn)展

評(píng)估青光眼視野損失和潛在補(bǔ)償策略對(duì)現(xiàn)實(shí)世界影響的一種方法是評(píng)估日?；顒?dòng)中的視覺(jué)搜索和掃視，從而更好地理解視覺(jué)功能與日常能力之間的聯(lián)系，并為設(shè)計(jì)用于改善日常功能的訓(xùn)練策略以及開(kāi)發(fā)用于臨床環(huán)境的評(píng)估工具提供基礎(chǔ)[40]。而眼動(dòng)追蹤分析可提供有關(guān)外顯注意的信息，這也是幫助我們理解日常活動(dòng)中視覺(jué)搜索和掃視行為的關(guān)鍵技術(shù)。本文回顧的眼動(dòng)模式研究中應(yīng)用多種臺(tái)式、便攜式眼動(dòng)儀及虛擬現(xiàn)實(shí)(virtual reality，VR)聯(lián)合眼動(dòng)儀[41]。另外，眼動(dòng)追蹤視野測(cè)量也可能有助于檢測(cè)青光眼，有研究已使用帶有檢測(cè)眼動(dòng)的視野計(jì)和可追蹤眼動(dòng)的VR設(shè)備評(píng)估視野缺損[42-43]，能提供更好的受試者檢測(cè)體驗(yàn)，但需更大樣本量來(lái)分析其敏感度和特異性。

4 結(jié)語(yǔ)

由于青光眼患者在日常活動(dòng)中反映出的行為障礙及青光眼的視野缺損最終可能致盲，因此不同視覺(jué)條件的青光眼患者的眼動(dòng)模式逐漸引起研究者的關(guān)注。盡管青光眼與眼動(dòng)的關(guān)聯(lián)尚無(wú)一個(gè)廣泛適用的確切結(jié)論，但隨著眼動(dòng)測(cè)量技術(shù)的發(fā)展及與其他視覺(jué)呈現(xiàn)技術(shù)的聯(lián)合，研究與應(yīng)用前景值得期待。