陳婉　李潔

摘要：目的研究術(shù)后早期護(hù)理對腹腔鏡闌尾切除患者術(shù)后患者康復(fù)的影響。方法選取在某院行腹腔鏡闌尾切除術(shù)的患者102 例，隨機(jī)分為2 組。研究組51 例患者行術(shù)后早期護(hù)理，對照組51 例患者行常規(guī)護(hù)理，對比2 組患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果研究組患者肛門排氣時(shí)間、臥床時(shí)間以及住院時(shí)間明顯短于對照組（P<0.05）;研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）;研究組患者護(hù)理滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論術(shù)后早期護(hù)理在腹腔鏡闌尾切除術(shù)患者中的應(yīng)用效果良好，可促進(jìn)康復(fù)，提高護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡闌尾切除術(shù);術(shù)后早期護(hù)理;康復(fù)影響

【中圖分類號(hào)】R47???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????????? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）1--01

闌尾炎是臨床常見的急腹癥之一，表現(xiàn)為上腹疼痛并伴有惡心、嘔吐等癥狀，臨床多通過手術(shù)治療，主要的手術(shù)方式是開放性手術(shù)以及腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)。開放性手術(shù)是傳統(tǒng)的手術(shù)模式，切口大，出血量多，會(huì)給患者造成嚴(yán)重的痛苦，且術(shù)后易出現(xiàn)并發(fā)癥。腹腔鏡闌尾切除術(shù)切口小，傷痛程度低，且術(shù)后恢復(fù)快，成為治療闌尾炎的首選術(shù)式。有研究表明，在腹腔鏡闌尾切除術(shù)中輔以有效的護(hù)理措施可以提升手術(shù)效果，縮短患者的康復(fù)時(shí)間，有利于提高生活質(zhì)量。本次研究引入術(shù)后早期護(hù)理，對比分析其與常規(guī)護(hù)理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在某院行腹腔鏡闌尾切除術(shù)的患者102 例;隨機(jī)分為2 組各51 例。對照組男26 例，女25 例，年齡18 歲～72 歲，平均年齡（44.89±6.82）歲，化膿性闌尾炎10 例，單純性闌尾炎41 例，病程4 h～57 h，平均（38.42±9.73）h;研究組男25 例，女26 例，年齡19 歲～73 歲，平均年齡（45.16±6.59）歲，化膿性闌尾炎11 例，單純性闌尾炎40 例，病程5 h～56 h，平均（38.51±9.47）h。2 組患者一般資料無明顯差異（P>0.05），可對比?；颊呔押炇鹬橥鈺?。

1.2 方法

對照組患者行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員向患者講述相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)并告知注意事項(xiàng)。研究組患者行術(shù)后早期護(hù)理，具體內(nèi)容包括：患者清醒后，可能出現(xiàn)口干現(xiàn)象，護(hù)理人員提供溫水讓患者漱口，并指導(dǎo)患者每2 h 進(jìn)行一次飲水，期間給以0.9%氯化鈉注射液口服，滿足患者身體水分需求。術(shù)后1 d，護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)食流質(zhì)食物，肛門排氣后可以進(jìn)食半流質(zhì)食物。麻醉作用未消退前，護(hù)理人員幫助患者進(jìn)行下肢按摩，并指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行輕微活動(dòng)，每次持續(xù)10 min，避免下肢深靜脈血栓形成，運(yùn)動(dòng)期間行深呼吸。麻醉作用消退后，指導(dǎo)患者在床邊坐起進(jìn)行伸展運(yùn)動(dòng)練習(xí)，根據(jù)患者的身體狀況提供指導(dǎo)。在手術(shù)后3 d，護(hù)理人員陪同患者下床進(jìn)行活動(dòng)，并告知患者家屬協(xié)助，避免意外情況發(fā)生。病情穩(wěn)定后，護(hù)理人員對患者足底以及四肢進(jìn)行按摩，局部按摩可以促進(jìn)血液流動(dòng)，減輕疼痛感，每天3 次。患者表現(xiàn)出疼痛時(shí)，可以播放輕柔的音樂或者讀書來轉(zhuǎn)移其注意力，減輕疼痛感。如果疼痛感劇烈，按照醫(yī)囑給予止痛藥，并指導(dǎo)患者使用鎮(zhèn)痛泵。在使用鎮(zhèn)痛泵時(shí)盡量減少患者體位變化，避免因?yàn)轶w位變化對傷口產(chǎn)生牽拉，造成疼痛。對于負(fù)性情緒較為嚴(yán)重的患者，應(yīng)當(dāng)多聯(lián)系患者家屬陪伴，減輕其焦慮感，從而以更積極的心態(tài)進(jìn)行康復(fù)鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄2 組患者的肛門排氣時(shí)間、臥床時(shí)間以及住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生情況，包括腸粘連以及切口感染等。使用我院自制的滿意度調(diào)查表評(píng)估2 組患者的護(hù)理滿意度，分為非常滿意、滿意以及不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以 表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用X²檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1? 2組肛門排氣時(shí)間、臥床時(shí)間以及住院時(shí)間比較

研究組患者肛門排氣時(shí)間、臥床時(shí)間以及住院時(shí)間均短于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 2 組護(hù)理滿意度比較

研究組患者護(hù)理滿意度明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 2 組并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組患者出現(xiàn)腸粘連2 例，切口感染1 例，并發(fā)癥發(fā)生率為5.9%（3/51），對照組患者出現(xiàn)腸粘連4 例，切口感染6 例，并發(fā)癥發(fā)生率為19.6%（10/51），差異顯著（X²=8.436，P=0.004）。

3 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)已經(jīng)逐漸取代了傳統(tǒng)開放手術(shù)，成為治療闌尾炎的首要選擇。與開放手術(shù)相比，腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)切口小，術(shù)后恢復(fù)快，可以有效改善患者的預(yù)后。但是作為手術(shù)治療，仍然會(huì)給患者帶來一定的疼痛。因此，在手術(shù)后實(shí)施有效的護(hù)理措施顯得非常必要，通過護(hù)理干預(yù)可以減輕患者疼痛感，降低并發(fā)癥發(fā)生率，幫助患者更好地恢復(fù)健康。術(shù)后早期護(hù)理在患者做完手術(shù)后第一時(shí)間提供有效的護(hù)理手段，護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，對于疼痛程度高的患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛處理，緩解患者術(shù)后疼痛情況，從而提升生活質(zhì)量。

本文研究組患者的肛門排氣時(shí)間、臥床時(shí)間以及住院時(shí)間均短于對照組（P<0.05），護(hù)理滿意度明顯高于對照組（P<0.05），并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），充分說明術(shù)后早期護(hù)理應(yīng)用于腹腔鏡闌尾切除術(shù)后患者康復(fù)護(hù)理中，可以有效縮短肛門排氣時(shí)間、臥床時(shí)間以及住院時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，值得推廣。

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