鐘梅芳

摘要：目的：探討艾灸氣海穴、關(guān)元穴在下肢骨折術(shù)后尿潴留的臨床應(yīng)用效果。方法 ?選擇2020年5月到2021年5月行下肢骨折術(shù)治療的60例術(shù)后尿潴留患者，患者臨床數(shù)據(jù)資料給予整合分析，本次研究應(yīng)用隨機(jī)抽樣法將60例患者分成兩組，即參照組與研究組，兩組各30例患者，參照組給予患者常規(guī)護(hù)理誘導(dǎo)排尿，研究組給予艾灸氣海穴、關(guān)元穴方法，統(tǒng)計(jì)分析研究組與參照組排尿情況，應(yīng)用比較分析法對(duì)相關(guān)臨床數(shù)據(jù)給予數(shù)據(jù)對(duì)比。結(jié)果 ?研究組治療總有效率為96.67%明顯高于參照組的80.00%，P<0.05。結(jié)論 艾灸氣海穴與關(guān)元穴能夠有效提升下肢骨折術(shù)后尿潴留的臨床治療效果，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：艾灸;下肢骨折;術(shù)后尿潴留

尿潴留主要是指膀胱內(nèi)尿液充盈且無(wú)法自主排除尿液的病癥。在骨科手術(shù)常見(jiàn)并發(fā)癥中尿潴留是發(fā)生率比較高的，其發(fā)生率在5%至70%左右。尿潴留的發(fā)生原因有：體位因素、麻醉因素等，術(shù)后尿潴留的臨床表現(xiàn)為下腹部疼痛、脹痛難忍等，這在極大程度上影響著患者在治療中的依從性，導(dǎo)致患者對(duì)治療信心的降低，影響患者治療情緒，尿潴留也會(huì)增加尿路感染的風(fēng)險(xiǎn)。在臨床上對(duì)于術(shù)后尿潴留的處理上，則多應(yīng)用誘導(dǎo)排尿方法，其護(hù)理方法在臨床應(yīng)用上效果欠佳，對(duì)了緩解患者的臨床癥狀，最終會(huì)給予患者導(dǎo)尿術(shù)，尿道術(shù)是有著侵入性，會(huì)增加患者術(shù)后患有泌尿感染風(fēng)險(xiǎn)[1]。近些年，在臨床上多使用中西醫(yī)聯(lián)合方法治療術(shù)后尿潴留，艾灸則在臨床上受到重視，因此本文將探討艾灸氣海穴、關(guān)元穴在下肢骨折術(shù)后尿潴留的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2020年5月到2021年5月行下肢骨折術(shù)治療的60例術(shù)后尿潴留患者，患者臨床數(shù)據(jù)資料給予整合分析，本次研究應(yīng)用隨機(jī)抽樣法將60例患者分成兩組，即參照組與研究組，兩組各30例患者。

參照組一般資料：男患者19例，占比63.33%，女患者11例，占比36.67%，年齡18歲至75歲，平均年齡（64.25±3.01）歲;

研究組一般資料：男患者19例，占比63.33%，女患者11例，占比36.67%，年齡18歲至73歲，平均年齡（65.48±3.59）歲。研究組與參照組患者一般數(shù)據(jù)資料經(jīng)SPSS22.0分析后，發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異不明顯（P>0.05），可對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)展開(kāi)處理。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)影像學(xué)檢驗(yàn)確診為骨折;行下肢骨折術(shù);患者均是下肢單一部位骨折，且為足踝處骨折;術(shù)前排尿正常，術(shù)后發(fā)生排尿不暢情況，經(jīng)臨床診斷為尿潴留者;年齡≥18歲。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并腫瘤或嚴(yán)重感染、代謝性疾病;病例資料不全;臟器功能障礙;患者術(shù)前7d曾應(yīng)用抗凝類藥物。

1.2方法

參照組給予常規(guī)護(hù)理誘導(dǎo)排尿，根據(jù)患者的病情，給予患者誘導(dǎo)排尿，協(xié)助患者應(yīng)用低半臥體位進(jìn)行排尿，并在患者下腹部或用熱水袋患者進(jìn)行熱敷以及對(duì)膀胱區(qū)進(jìn)行熱敷，必要時(shí)女性患者可給予會(huì)陰部位沖洗進(jìn)行誘導(dǎo)排尿，男性患者可將陰莖放置在溫水中進(jìn)行誘導(dǎo)排尿。誘導(dǎo)排尿措施無(wú)效應(yīng)給予患者導(dǎo)尿措施。

研究組給予艾灸：第一取穴，根據(jù)《經(jīng)穴部位》國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)（GB 12346-1990）的穴位定義進(jìn)行取穴。選取氣海穴與關(guān)元穴，氣海穴位于患者下腹部前正中線上臍中下1.5寸，關(guān)元穴位于患者下腹部前正中線上臍中下3寸。第二艾灸護(hù)理：確認(rèn)患者的病情和診斷，灸前進(jìn)行講解和交流，向患者詳細(xì)講解灸法的原理和作用，使患者能夠輕松接受灸法治療。艾灸時(shí)注意觀察患者的反應(yīng)，在治療過(guò)程中傾聽(tīng)患者的感受，防止燒傷等事故[2]。第三艾灸方法：（1）艾灸工具：六孔艾灸盒。（2）操作步驟：病人采取水平臥位，暴露于下腹部，并注意局部保溫。取六孔艾灸盒，將108艾絨柱（長(zhǎng)度2cm）置于孔內(nèi)點(diǎn)燃，把艾灸盒沿下腹部前正中線放置，用橡皮套帶將艾灸盒固定妥當(dāng)，使氣海穴、關(guān)元穴和中極穴被完全覆蓋，一起溫和施灸。單次艾灸20min，以病人感覺(jué)感到溫暖舒服，或局部皮膚稍潮紅為宜。治療完畢后30min內(nèi)仍無(wú)效或效果不理想者，可再干預(yù)一次。如經(jīng)二次以上治療效果仍不理想，可進(jìn)行導(dǎo)尿[3]。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比組間治療效果。治療效果分為三個(gè)層級(jí)，即顯效、有效、無(wú)效，治療效果臨床判定指標(biāo)：顯效為經(jīng)治療后患者30min內(nèi)可自行排尿，其臨床癥狀全部消失，經(jīng)腹部B超檢驗(yàn)無(wú)殘余尿液;有效為經(jīng)治療后患者30至120min內(nèi)可自行排尿，其臨床癥狀全部消失，經(jīng)腹部B超檢驗(yàn)無(wú)殘余尿液;無(wú)效為經(jīng)治療后患者120min內(nèi)無(wú)尿液排出，且臨床癥狀無(wú)減輕或加重，需要給予患者進(jìn)行導(dǎo)尿處理。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 22.0版本軟件進(jìn)行此研究，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)用（ ）表示。計(jì)數(shù)資料以 檢驗(yàn)用（%）表示，P<0.05時(shí)代表具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

從表1得知，研究組治療總有效率為96.67%明顯高于參照組的80.00%，P<0.05。

3討論

術(shù)后尿潴留也是骨科術(shù)后中經(jīng)常出現(xiàn)的并發(fā)癥之一，其常見(jiàn)的影響因素有疼痛、心理情緒、手術(shù)中麻醉用藥對(duì)排便反射的影響、排便方法改變以及鎮(zhèn)痛泵的應(yīng)用等。而術(shù)后急性尿潴留是指在術(shù)后8h內(nèi)病人仍無(wú)法排便或膀胱術(shù)后尿量超過(guò)600mL，又或是由于病人無(wú)法自行有效地排出膀胱而殘余的術(shù)后尿量超過(guò)100mL[4]。尿潴留若未能及時(shí)處理將造成膀胱過(guò)分?jǐn)U張和逼尿肌的永久破壞。臨床常見(jiàn)處理方式較多，但療效不一。

針灸學(xué)家認(rèn)為，氣海穴可用來(lái)防治遺尿，有的臨床研究人員認(rèn)為還可用于小便頻數(shù)、尿潴留等病癥;關(guān)元穴可治遺尿、癃閉、小便頻數(shù)等。艾灸氣海、關(guān)元兩穴對(duì)防治脊髓損傷病人的尿潴留有明顯效果，通過(guò)艾火的純陽(yáng)熱力與藥力給人以溫暖性激發(fā)，使溫暖之氣從肌表透至經(jīng)脈，并借助經(jīng)脈穴類的熱傳導(dǎo)，來(lái)調(diào)動(dòng)病人內(nèi)臟的自然氣化功能，使溫暖之氣迅速達(dá)到五臟六腑，從而有效地提高了膀胱逼尿肌功能，從而解除了尿道管外括約肌痙攣現(xiàn)象，使內(nèi)外膽道括約肌功能協(xié)調(diào)、膀胱內(nèi)中樞神經(jīng)系統(tǒng)盡快恢復(fù)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)了患者自由排尿的目的。

本次研究結(jié)果，研究組治療總有效率為96.67%明顯高于參照組的80.00%，P<0.05。研究數(shù)據(jù)結(jié)果與黃雙英等[5]相似。

綜上所述，艾灸氣海穴與關(guān)元穴能夠有效提升下肢骨折術(shù)后尿潴留的臨床治療效果，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]王彬彬，陳淑艷，葉溫迪.艾灸對(duì)預(yù)防骨科術(shù)后尿潴留的效果觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技，2020，27（01）：120-122.

[2]郜明月，趙宏，蘇葦，韓明娟.針灸預(yù)防和治療術(shù)后尿潴留的臨床研究現(xiàn)狀分析[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2019，25（07）：1019-1022.

[3]張利娟，張廣清，張衛(wèi)英，郭娟娟.艾灸治療術(shù)后尿潴留隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（08）：816-821.

[4]鄧影雪，許兵，葉小雨.艾灸曲骨穴解除骨科術(shù)后尿潴留的臨床療效研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2015，30（20）：1837-1839.

[5]黃雙英.艾灸盒溫灸中極關(guān)元石門(mén)氣海穴治療骨科術(shù)后尿潴留的效果觀察[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2012，19（16）：67-69.