孫丹

摘要：目的：分析研究Ⅰ期強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用效果。方法 選取本院88例行心臟瓣膜手術(shù)患者作為本次的研究對(duì)象，時(shí)間2019年08月-2021年08月，采取隨機(jī)顏色球抽取法將所有患者分為參照組（行常規(guī)護(hù)理）和研究組（行Ⅰ期強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理），各44例。比較兩組生活質(zhì)量、呼吸功能以及運(yùn)動(dòng)功能。結(jié)果 研究組MIP（呼吸功能）評(píng)分、6MWT（運(yùn)動(dòng)功能）評(píng)分、社會(huì)功能、精神健康以及身體健康評(píng)分均明顯高于參照組（P<0.05）。結(jié)論 Ⅰ期強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值更高，應(yīng)用在心臟瓣膜手術(shù)患者術(shù)后護(hù)理中可有效改善患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)，有助于呼吸功能和運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，提高生活質(zhì)量，具有推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：Ⅰ期強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理;心臟瓣膜;生活質(zhì)量;呼吸功能;運(yùn)動(dòng)功能

臨床常見(jiàn)的心臟瓣膜疾病包括二尖瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全和主動(dòng)脈瓣狹窄等，心臟瓣膜疾病約占所有心臟疾病的百分之三十，通常采用手術(shù)治療的方式改善患者身體各項(xiàng)機(jī)能，但手術(shù)對(duì)患者創(chuàng)傷較大，需要輔以科學(xué)合理的術(shù)后護(hù)理方式，以促進(jìn)患者病情的恢復(fù)[1]。Ⅰ期強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理目前是心臟瓣膜術(shù)后初期最主要的護(hù)理方式，對(duì)患者呼吸功能的恢復(fù)具有積極意義，促進(jìn)患者健康生活的恢復(fù)，有助于提高患者生活質(zhì)量，基于此，本文對(duì)Ⅰ期強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理與常規(guī)護(hù)理進(jìn)行了對(duì)比分析，現(xiàn)闡述如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

選取本院88例行心臟瓣膜手術(shù)患者作為本次的研究對(duì)象，時(shí)間2019年08月-2021年07月，采取隨機(jī)顏色球抽取法將所有患者分為參照組（行常規(guī)護(hù)理）和研究組（行Ⅰ期強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理），各44例。其中參照組男性患者與女性患者的比例為24：20;最小25歲，最大84歲，中位數(shù)58歲;最短病程1年，最長(zhǎng)6年，平均病程為（2.17±0.48）年。研究組男性患者與女性患者的比例為23：21;最小26歲，最大83歲，中位數(shù)57歲;最短病程2年，最長(zhǎng)6年，平均病程為（2.28±0.35）年?；举Y料無(wú)較大差異（P>0.05），符合比較標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者以及駕駛知情實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。②臨床資料與一般資料完整。③無(wú)心臟手術(shù)病史。排除標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)溝通能力。②重要器官功能損害。

1.2方法

1.2.1參照組

本組患者予以常規(guī)護(hù)理：對(duì)患者開(kāi)展集中健康宣教，叮囑患者在恢復(fù)期間需要注意的事項(xiàng)，鼓勵(lì)患者創(chuàng)傷翻身，予以常規(guī)呼吸功能鍛煉和運(yùn)動(dòng)功能鍛煉，予以飲食指導(dǎo)，引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，叮囑患者正確用藥。

1.2.2研究組

本組患者予以Ⅰ期強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理：

（1）運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理：

①術(shù)前運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理：術(shù)后指導(dǎo)并輔助患者開(kāi)展床上運(yùn)動(dòng)練習(xí)，鼓勵(lì)患者自主翻身，可以通過(guò)播放視頻的方式引導(dǎo)患者記住運(yùn)動(dòng)康復(fù)技巧，開(kāi)展坐起屈肘、彎腰體屈訓(xùn)練，并結(jié)合患者身體耐受程度確定訓(xùn)練強(qiáng)度。

②拔管后運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理：術(shù)后患者蘇醒并監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，醫(yī)生根據(jù)患者具體病情制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，術(shù)后早期予以被動(dòng)功能訓(xùn)練，包括關(guān)節(jié)訓(xùn)練、體位變化和四肢被動(dòng)訓(xùn)練等，關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)每天兩次，每個(gè)關(guān)節(jié)訓(xùn)練10次到12次，引導(dǎo)患者逐漸向主動(dòng)運(yùn)動(dòng)轉(zhuǎn)變，并隨著患者身體耐受力的不斷增加而增加訓(xùn)練強(qiáng)度，指導(dǎo)患者自主進(jìn)行舉、抓等動(dòng)作。隨后予以抗阻訓(xùn)練，可以借小啞鈴和彈力帶等工具，開(kāi)展坐位訓(xùn)練和站立訓(xùn)練，并逐漸過(guò)渡到自主緩慢行走，直到患者基本恢復(fù)行動(dòng)功能，此外要指導(dǎo)并輔助患者進(jìn)行穿衣、洗漱等簡(jiǎn)單的自我管理動(dòng)作，提高患者自我管理功能。

（2）呼吸鍛煉：予以縮唇呼吸鍛煉，并在此基礎(chǔ)上予以深呼吸訓(xùn)練，首先用呼吸訓(xùn)練器測(cè)量患者呼吸訓(xùn)練壓力負(fù)荷，以此為依據(jù)制定呼吸訓(xùn)練的強(qiáng)度，訓(xùn)練初期每天兩次，每次十分鐘，隨著患者呼吸功能的逐漸改善逐漸增加訓(xùn)練強(qiáng)度，每天兩次，每次十五分鐘，在訓(xùn)練過(guò)程中護(hù)理人員需要密切觀察患者具體情況，如果患者出現(xiàn)呼吸不暢等反應(yīng)立即停止訓(xùn)練。

（3）用藥指導(dǎo)和疼痛管理。服藥前護(hù)理人員應(yīng)先向患者以及家屬講解正確服藥的重要性，并告知其不良反應(yīng)，告知患者在服藥過(guò)程中應(yīng)該注意的問(wèn)題，叮囑患者按時(shí)正確服藥。心臟瓣膜術(shù)后患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛，護(hù)理人員可采用注意力轉(zhuǎn)移法、音樂(lè)療法緩解患者的疼痛，必要時(shí)可以予以鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行控制，采用視覺(jué)疼痛評(píng)分的方式每日監(jiān)測(cè)患者疼痛程度的改善情況。

（4）睡眠管理和心理指導(dǎo)。保持病房的安靜，在患者休息時(shí)放輕腳步，為入睡困難和睡眠較淺的患者配備耳塞和眼罩，予以心理指導(dǎo)，心臟瓣膜手術(shù)患者會(huì)產(chǎn)生不同程度的緊張、恐懼和焦慮等不良情緒，護(hù)理人員要及時(shí)疏導(dǎo)，多與患者溝通和交流，學(xué)會(huì)與患者共情，詢(xún)問(wèn)患者出現(xiàn)不良情緒的原因并予以開(kāi)導(dǎo)，多向患者講解臨床成功病例，幫助患者重建信心，積極配合術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理，提高依從性，確保護(hù)理工作的順利開(kāi)展。

（5）胃腸功能恢復(fù)護(hù)理。早期予以熱敷和按摩的方式促進(jìn)患者胃部蠕動(dòng)，用熱毛巾熱敷患者腹部，并結(jié)合患者的飲食喜好制定營(yíng)養(yǎng)均衡的飲食護(hù)理計(jì)劃，計(jì)算BMI和每日攝入總熱量，合理搭配營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)，叮囑患者多吃易于消化的食物，促進(jìn)胃腸動(dòng)力。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比生活質(zhì)量：使用SF-36生活質(zhì)量調(diào)查表對(duì)在不同護(hù)理方式下患者社會(huì)功能、精神健康以及身體健康進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分與其生活質(zhì)量呈正比例關(guān)系[2]。對(duì)比呼吸功能：采用MIP評(píng)分的方式對(duì)患者呼吸功能的改善情況進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高表明護(hù)理效果越好[3]。對(duì)比運(yùn)動(dòng)功能：采用6MWT評(píng)分的方式記錄患者運(yùn)動(dòng)能力恢復(fù)情況，分?jǐn)?shù)與護(hù)理效果呈反比[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，以（）MIP評(píng)分、6MWT評(píng)分、社會(huì)功能、精神健康、身體健康評(píng)分等表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，（P<0.05）時(shí)即為呈現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組呼吸功能和運(yùn)動(dòng)功能

對(duì)比研究結(jié)果顯示，研究組MIP評(píng)分、6MWT評(píng)分均明顯高于參照組（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2比較兩組生活質(zhì)量

研究組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分更高（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

3 討論

本次研究采用的是Ⅰ期強(qiáng)化康復(fù)的護(hù)理方式，與常規(guī)護(hù)理模式相比臨床效果更加顯著，有利于提高心臟瓣膜術(shù)后患者行動(dòng)功能，加速呼吸功能的恢復(fù)，緩解患者緊張、恐懼和焦慮等負(fù)面情緒，積極配合護(hù)理工作，提高患者依從性，通過(guò)疼痛護(hù)理、睡眠指導(dǎo)和提高患者術(shù)后恢復(fù)期舒適度，緩解疼痛，通過(guò)按摩和熱敷以及飲食指導(dǎo)可有效改善患者腸胃功能，確保營(yíng)養(yǎng)攝入的均衡性，加速病情的恢復(fù)，提高患者身體健康評(píng)分、精神健康評(píng)分和社會(huì)功能評(píng)分，進(jìn)而改善生活質(zhì)量，幫助患者盡快恢復(fù)健康生活[5-6]。此外，康復(fù)訓(xùn)練不僅可以提高患者自我管理能力，還有助于患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

綜上所述，Ⅰ期強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值更高，應(yīng)用在心臟瓣膜手術(shù)患者術(shù)后護(hù)理中可有效改善患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)，有助于呼吸功能和運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，值得臨床推廣和借鑒。

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