石頌　呂佳

摘要：我們將2021年在我院佩戴角膜塑形鏡的1120例病人的心理情況進(jìn)行分類統(tǒng)計，以明確心理壓力情況發(fā)生情況，經(jīng)統(tǒng)計出現(xiàn)心理情況比例較高，達(dá)到58% ，所以心理壓力也應(yīng)是角膜塑形鏡佩戴者的重要關(guān)注點。

關(guān)鍵詞：角膜塑形鏡;近視;心理

方法及結(jié)果;

我們對2021年我院8--17歲符合佩戴角膜塑形鏡青少年，共計1120人進(jìn)行心理分類統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)佩戴者心理壓力增加，且出現(xiàn)比例較高。

心理壓力分類統(tǒng)計結(jié)果如下;

注;有些病人出現(xiàn)以上一項以上者，以最明顯一項統(tǒng)計。

討論

角膜塑形鏡是治療青少年近視的一種有效方法，且佩戴量逐年增多，對近視的防控起到了積極有效的作用。但本組統(tǒng)計病人出現(xiàn)心理情況為58%，比例較高，而且有一項以上者以最明顯項統(tǒng)計，如果逐項統(tǒng)計比例會更高?，F(xiàn)對各種不同心理情況分析如下;

1.戴角膜塑形鏡本身的壓力;戴架鏡是人們司空見慣的方法，大眾都已習(xí)慣熟知。但角膜塑形鏡是新生事物，還沒被人們認(rèn)識熟悉，不熟悉的事情就容易產(chǎn)生懼怕，所以不論孩子還是父母，都覺得帶角膜塑形鏡事情較大，是否近視程度嚴(yán)重，是否會出現(xiàn)更嚴(yán)重的問題，即使宣講充分明白，仍有些人心存顧慮，心里不踏實。

2.經(jīng)濟(jì)壓力;佩戴者為青少年，多已懂事，能體會到經(jīng)濟(jì)情況對家庭的影響，每副角膜塑形鏡萬元左右的花費，有的需定期更換花費會更多，對家庭是一筆可觀的支出，明顯高于架鏡的價格，使有些孩子怕增加家里支出，給父母增加壓力使家長為難，所以佩戴后心存愧疚，我們甚至碰到過因花費較大，孩子想佩戴但卻拒絕而最后轉(zhuǎn)配架鏡者。

3.效果擔(dān)憂的壓力;該情況出現(xiàn)的人員最多，角膜塑形鏡對近視有控制發(fā)展作用，絕大多數(shù)治療效果滿意，但不是所有的都達(dá)到預(yù)期效果，即使佩戴前宣講明白，有些孩子還是抱有超高的期望值，任何的視力波動，都引起心理壓力，以致影響心情及學(xué)習(xí)，甚至對以后的可能結(jié)果產(chǎn)生持續(xù)擔(dān)憂。

4.對并發(fā)癥的擔(dān)心;佩戴角膜塑形鏡前，對可能出現(xiàn)的不適及并發(fā)癥，像有些效果不理想，劃傷，角膜新生血管，炫光現(xiàn)象，結(jié)膜反應(yīng)性充血及角膜感染等等，雖說出現(xiàn)的可能性很小，但要求都宣教清楚明白，并告知出現(xiàn)及時就醫(yī)處理都能圓滿解決，但有些敏感孩子還是處于惶惶不安中，總是擔(dān)心出現(xiàn)可能的情況，甚至有的孩子會多次來醫(yī)院，了解沒出現(xiàn)的并發(fā)癥及其后果，甚至意象一些不可能發(fā)生的情況。

5.來自父母的壓力;有些父母給孩子佩戴角膜塑形鏡后，會有意識的加大孩子壓力，會強調(diào)角膜塑形鏡花費很大，強調(diào)家長對孩子近視的重視，會要求孩子加倍努力學(xué)習(xí)，用提高學(xué)習(xí)成績回報角膜塑形鏡的佩戴，這無疑給孩子增加了不必要的壓力，在原來本來很重的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)中額外加壓，甚至使成績不理想者覺得對不起父母，產(chǎn)生負(fù)罪感。

近視是我國青少年最多見的疾病，發(fā)病率有越來越多的趨勢，發(fā)病率甚至高達(dá)52.55%（1），近兩年雖然政府采取各種措施，使近視率有所下降，但無疑近視青少年還會逐漸增多。角膜塑形鏡是通過夜間佩戴壓迫角膜形狀，使角膜曲率改變而達(dá)到白天矯正視力，從而達(dá)到提高近視視力的作用，其方法簡便易行，效果可靠，具有可逆性，隨著人們對角膜塑形鏡認(rèn)識的提高，佩戴角膜塑形鏡的近視青少年會越來越多，角膜塑形鏡也會更加普及。近些年對角膜塑形鏡的研究很多，但很多都是對臨床效果及并發(fā)癥等的研究（2）（3），對心理情況關(guān)注不夠，只有很少的文章注意到心理的一些變化（4），但很少有相關(guān)性分類統(tǒng)計分析。我們統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)心理情況應(yīng)引起高度注意，心理壓力過大比例高達(dá)58%，明顯高于眼部并發(fā)癥出現(xiàn)的比例（5）。我們統(tǒng)計組里有3人佩戴后因焦慮不安，影響睡眠而不得不終止佩戴。所以佩戴角膜塑形鏡時，除眼部的相關(guān)檢查外，對心理情況也要進(jìn)行必要的評估，對佩戴角膜塑形鏡后的青少年，心理情況也要作為隨訪的重要項目，適當(dāng)?shù)男睦碚{(diào)查，正確的心理疏導(dǎo)，基本能使佩戴者心理壓力緩解，能使佩戴者輕松舒暢，積極配合近視的治療，達(dá)到事半功倍效果。還有就是應(yīng)該規(guī)范角膜塑形鏡的佩戴，現(xiàn)在從事角膜塑形鏡佩戴機構(gòu)較多，有些非醫(yī)療機構(gòu)，過分夸大角膜塑形鏡的效果，回避可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，只為追求商業(yè)效率，不嚴(yán)格遵守佩戴適應(yīng)癥，對需要佩戴者也不做必要的檢查，這必將加大佩戴角膜塑形鏡后的并發(fā)癥，也會影響角膜塑形鏡的健康發(fā)展。

參考資料;

[1]劉佳帥，馬軍等;中國漢族中小學(xué)近視現(xiàn)狀及增長速度教學(xué)模型分析? [J]? 中國學(xué)校衛(wèi)生? 2013，2;152-154.

[2]李占元 角膜塑形鏡治療近視的觀察及并發(fā)癥研究? 醫(yī)藥前沿 2018--09--05T? 12;09;59.5072.

[3]陳林秀等 長期佩戴角膜塑形鏡治療近視的療效及角膜并發(fā)癥研究 [J] 中國現(xiàn)代醫(yī)生? 2017， 55（07）;65-67.

[4]金碗卿等? 青少年佩戴角膜塑形鏡的要求和佩戴后的心理調(diào)查 中華眼視光學(xué)與視覺科學(xué)雜志 2014--2月 第16卷第2期? [J]? 88頁

[5]方麗嬌 角膜塑形鏡治療近視的臨床觀察和并發(fā)癥分析 [J] 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志 2016?? 3（56）;11076-11079

作者簡介：石頌?（唐山市眼科醫(yī)院?河北唐山?063000）石頌?（1990.9）女?漢族?河北唐山人?學(xué)士?醫(yī)師?從事眼科屈光專業(yè)?畢業(yè)于河北醫(yī)科大學(xué)。

作者簡介：呂佳（唐山市眼科醫(yī)院?河北唐山063000）畢業(yè)于天津醫(yī)科大學(xué)，碩士，醫(yī)師。從事眼科屈光專業(yè)。

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