禤向美

摘要：目的：探究奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂在胃潰瘍合并胃出血患者中的應(yīng)用效果。方法：依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法對2020年8月-2021年8月收治的120例胃潰瘍合并胃出血患者分組探究，對照組（奧美拉唑，n=60）與觀察組（奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂，n=60），觀察兩組臨床癥狀評分、臨床癥狀改善時間、不良反應(yīng)發(fā)生率、總有效率。結(jié)果：治療前，兩組臨床癥狀評分對比無差異（P>0.05）;治療后，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比無差異（P>0.05）。治療后，觀察組臨床癥狀評分及癥狀改善時間低于對照組，且觀察組總有效率（98.33%）明顯高于對照組（80.00%），兩組數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂可顯著減少患者臨床癥狀，加快機(jī)體恢復(fù)，臨床應(yīng)用效果顯著。

關(guān)鍵詞：奧美拉唑;鋁碳酸鎂;胃潰瘍;胃出血;總有效率

【中圖分類號】R322.4+4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）03--01

目前，胃潰瘍疾病發(fā)病率逐年升高，其中胃出血是胃潰瘍疾病的常見并發(fā)癥，患者多出現(xiàn)腹痛、腹痛、嘔血、噯氣等癥狀。誘發(fā)該疾病的影響因素較多，如病原菌感染、不規(guī)律飲食、胃酸異常分泌以及遺傳等，對患者身心健康造成嚴(yán)重影響。臨床治療該疾病主要采用手術(shù)治療，療效顯著。但是，手術(shù)易對患者機(jī)體造成嚴(yán)重?fù)p傷，導(dǎo)致患者依從性差，目前臨床多根據(jù)患者具體疾病情況采用藥物治療，治療效果顯著，且可降低復(fù)發(fā)率。奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，可有效減少胃酸分泌量，且藥物半衰期長。鋁碳酸鎂是臨床治療消化系統(tǒng)疾病的常用藥物，能夠避免對胃黏膜造成損傷，療效顯著。本文深入分析奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂在胃潰瘍合并胃出血患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法對2020年8月-2021年8月收治的120例胃潰瘍合并胃出血患者分組探究，對照組男31例，女29例;年齡35-68歲，平均（51.55±10.21）歲;病程1-9 年，平均（5.21±1.32）年;胃潰瘍直徑0.4-1.3 cm，平均（0.85±0.01）cm。觀察組男32例，女28例;年齡35-69歲，平均（52.20±10.13）歲;病程1-9年，平均（5.51±1.01）年;胃潰瘍直徑0.4-1.2 cm，平均（0.80±0.02）cm。兩組患者基礎(chǔ)資料無統(tǒng)計學(xué)差異，（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均出現(xiàn)相關(guān)癥狀，如腹痛、嘔血、噯氣等;②均為首次胃出血;③均通過胃鏡及病理檢查確診為胃潰瘍合并胃出血疾病;④病歷資料均完善;⑤均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有其他基礎(chǔ)疾病;②胃器官存在器質(zhì)性病變;③1年內(nèi)服用過本研究藥物;④治療時退出患者。

1.2方法

所有患者給予基礎(chǔ)治療，口服，50 mg克拉霉素、40 mg甲硝唑，2次/d。對照組采用奧美拉唑（廠家：浙江華立南湖制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20067717）治療，口服，20 mg/次，2次/d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合使用鋁碳酸鎂（廠家：重慶華森制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H50021188）治療，口服，100 m/次，1次/d。兩組均治療14 d，治療后復(fù)查患者肝功能。

1.3觀察指標(biāo)

①評估患者臨床癥狀，有效評估臨床癥狀改善情況，總分值為12分，評估內(nèi)容有嘔血、便血、上腹疼痛、發(fā)熱，每項(xiàng)分值為3分?；颊咧委熀笈R床癥狀消失為0分、患者治療后臨床癥狀顯著減輕，對日常生活不會造成影響為1分、患者治療后臨床癥狀減輕，但影響日常生活質(zhì)量為2分、患者臨床癥狀無改善甚至加重為3分。②對比兩組總有效率，判定標(biāo)準(zhǔn)：治療后，患者潰瘍改善，其潰瘍面積縮小70%以上，胃黏膜炎癥消失為顯效;治療后，患者潰瘍面積縮小10%-70%，胃黏膜炎癥有顯著改善為有效;治療后，患者潰瘍面積縮小10%以下，胃黏膜炎癥無改善甚至加重為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS23.0計算，臨床癥狀評分及臨床癥狀改善時間以（x±s）表示，不良反應(yīng)發(fā)生率、總有效率以（%、n）表示，若P<0.05，則兩組數(shù)據(jù)有差異。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀評分及臨床癥狀改善時間

治療前，兩組臨床癥狀評分對比無差異（P>0.05）;治療后，觀察組臨床癥狀評分及癥狀改善時間低于對照組，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。見表1。

2.2 對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率

治療后，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比無差異（P>0.05），見表2。

2.3 對比兩組總有效率

治療后，觀察組總有效率（98.33%）明顯高于對照組（80.00%），兩組數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05），見表3。

3 討論

隨著人們生活質(zhì)量的提高，生活節(jié)奏不斷加快，胃潰瘍患者逐年增多，主要受到生活壓力、不規(guī)律作息與飲食等影響，由于該疾病初期癥狀不明顯，多數(shù)患者未引起重視，隨著疾病不斷進(jìn)展，導(dǎo)致臨床癥狀逐漸加重，其中胃出血是其重要并發(fā)癥，若不及時治療，極易誘發(fā)胃穿孔，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。該疾病主要是因胃部括約肌收縮及舒張能力減弱，致使胃酸分泌增加，對胃黏膜造成損傷，導(dǎo)致胃潰瘍及胃出血疾病的發(fā)生。臨床多采用藥物與手術(shù)治療，因手術(shù)治療易損傷機(jī)體，臨床首先考慮藥物治療，但單一用藥很難達(dá)到較好的治療效果，本文主要探究奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂藥物的治療效果。

奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，可減少胃酸過度分泌，能夠?qū)|(zhì)子泵活性產(chǎn)生較強(qiáng)的抑制效果，半衰期時間長，藥效可達(dá)15 h，可使胃酸對食管、胃黏膜的損害有效緩解，以此確保食管與胃黏膜快速愈合，不僅對胃潰瘍有效控制，還可低胃出血創(chuàng)口起到治療的效果。鋁碳酸鎂對胃黏膜起到較好的保護(hù)作用，主要藥物成分為碳酸鹽、氫氧化鎂和氫氧化鋁。研究發(fā)現(xiàn)，該藥物可使胃黏膜屏障功能加強(qiáng)，其中碳酸氫鹽與胃黏膜黏液能夠有效保護(hù)胃黏膜。該藥物對使碳酸氫鹽合成起到促進(jìn)作用，同時增加碳酸氫鹽分泌量，以此對胃黏膜屏障的保護(hù)發(fā)揮重要作用。此藥在抗酸的同時，還抗膽汁的胃黏膜保護(hù)劑，提供碳酸氫鹽屏障，使前列腺素有效生成，對黏膜血流起到較好的改善效果，使黏膜修復(fù)功能提高。本研究發(fā)現(xiàn)，治療后，觀察組臨床癥狀評分及癥狀改善時間低于對照組，且觀察組總有效率高于對照組，可能是因鋁碳酸鎂對胃酸具有緩沖效果，確保胃的酸堿平衡，對胃黏膜起到較好的修復(fù)功能。奧美拉唑主要是通過抑制質(zhì)子泵活性減少胃酸分泌量，避免使胃黏膜造成損，從而達(dá)到修復(fù)的效果。兩種藥物聯(lián)合使用，可使兩種治療效果加倍，增加胃黏膜修復(fù)時間，促進(jìn)胃酸減少，起到快速止血的作用，確保創(chuàng)面較快愈合。研究表明，多種生長因子與受體參與調(diào)控胃潰瘍愈合過程，兩種藥物聯(lián)合使用生成胃黏膜轉(zhuǎn)化生長因子（TGF）-β1，確保黏膜組織分泌恢復(fù)正常，加快機(jī)體恢復(fù)。

綜上所述，奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂對減少臨床癥狀發(fā)揮重要作用，不會增加不良反應(yīng)，療效確切，臨床應(yīng)用效果顯著。

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