溫令

摘要：目的 考察人工流產術后康復中應用炔雌醇環(huán)丙孕酮片聯(lián)合中藥穴位貼敷的臨床應用效果。方法 以我院2019年1月—2021年3月收治的80例采取人工流產術終止妊娠的患者為研究對象，采取隨機數(shù)字表法，將患者分為對照組與研究組，每組各40例（n=40例），其中對照組患者口服生化丸加中藥穴位貼敷，研究組在對照組患者的基礎上聯(lián)合服用炔雌醇環(huán)丙孕酮片。觀察并比較兩組患者陰道出血持續(xù)時間、術后首次來月經時間、月經周期恢復規(guī)律時間以及子宮內膜厚度。結果 研究組患者陰道出血持續(xù)時間、術后首次來月經時間、月經周期恢復規(guī)律時間，子宮內膜厚度均顯著優(yōu)越于對照組患者，差異性顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對采取人工流產術終止妊娠的患者在術后進行炔雌醇環(huán)丙孕酮片聯(lián)合中藥穴位貼敷治療方案，可以明顯縮短術后患者的陰道流血時間，提高內膜厚度，改善月經紊亂情況，減輕術后疼痛，增加人流術后安全性，促進患者術后恢復，具有臨床推廣價值。

關鍵詞：人工流產;術后康復;炔雌醇環(huán)丙孕酮片;中藥穴位貼敷

【中圖分類號】R714.21 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）03--01

隨著我國在公眾健康知識上的不斷宣傳，女性的自我保護意識也在逐漸的提高，在避孕失敗或由于身體條件、時機不成熟、胎兒存在發(fā)育缺陷等情況下許多女性選擇終止妊娠。人工流產簡稱人流，指的是對在懷孕小于3個月的孕婦實施的終止妊娠的方法，主要包括藥物人工流產術、負壓吸引人工流產術、鉗刮人工流產術。臨床上多選擇負壓吸引人工流產術，該方法具有創(chuàng)傷小、手術時間短、安全性高的特點，但仍會對女性的身體產生一定的不良作用，患者會出現(xiàn)持續(xù)的術后陰道出血以及月經不調，感染、宮腔粘連等癥狀，給患者的身體以及心理帶來一定的負擔，影響患者的生活質量[1]。本文考察人工流產患者術后服用炔雌醇環(huán)丙孕酮片并聯(lián)合中藥穴位貼敷對患者陰道出血持續(xù)時間、術后首次來月經時間、月經周期恢復規(guī)律時間以及子宮內膜厚度的影響。

1資料與方法

1.1一般資料

以我院2019年1月—2021年3月收治的80例采取人工流產術終止妊娠的患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為兩組，對照組40例（n=40），觀察組40例（n=40）。觀察組患者年齡 20-35 歲，平均年齡為 （27.32±3.65） 歲，妊娠時間為38-55 天，平均妊娠時間為（ 47.53±5.78）天。對照組患者年齡21-38 歲，平均年齡為 （28.82±3.79 ）歲，妊娠時間為40-60 天，平均妊娠時間為 （48.59±5.98）天。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。納入標準：①根據(jù)患者末次月經時間，尿、血液HCG以及B超檢查確認為宮內妊娠，②患者年齡≥20周歲，③自主同意終止妊娠，④具有良好依從性;排除標準：①血液系統(tǒng)疾病，②肝腎功能不全，③凝血障礙者，④具有免疫系統(tǒng)疾病。

1.2 方法

對照組：口服生化丸加中藥穴位貼敷。生化丸（生產單位：山西華康藥業(yè)股份有限公司;國藥準字Z14020409;規(guī)格：每丸重9g;服用劑量：口服，一次1丸，一日3次）;自制中藥穴位敷貼中的中藥成分為：益母草、當歸為主，輔以丹參、熟地黃、白術、陳皮、柴胡、丹皮、半夏、黃芩、杜仲;選擇穴位：兩側三陰交、子宮、血海穴;用法：每日一次，每次4-6小時，7日一個療程。

研究組：在對照組基礎上聯(lián)合服用炔雌醇環(huán)丙孕酮片。炔雌醇環(huán)丙孕酮片（生產單位：浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H20065479，規(guī)格：每片含醋酸環(huán)丙孕酮2mg和炔雌醇0.03mg，服用劑量：每日1次，每次一片，連續(xù)服21天）。術后當天服，囑，注意陰道出血，告知并囑注意藥物不良反應，隨診，如無上述反應，術后當日起第1周，3周后復查，進行婦科及B超檢查，飲食上忌辛辣生冷。

1.3 觀察指標及療效評定標準

記錄兩組患者陰道出血持續(xù)時間、術后首次來月經時間以及月經周期恢復規(guī)律時間，3周后子宮內膜厚度

1.4 統(tǒng)計學處理

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 25.0進行統(tǒng)計分析。計量資料表示為均數(shù)±標準差（SD），兩組組間差異比較采用t檢驗;計數(shù)資料采用頻數(shù)（n）和百分比（%）描述，數(shù)據(jù)組間差異進行X2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者術后陰道出血持續(xù)時間、術后首次來月經時間、月經周期恢復規(guī)律時間，3周后子宮內膜厚度的比較研究組患者陰道出血持續(xù)時間、術后首次來月經時間、月經周期恢復規(guī)律時間，陰道出血持續(xù)時間、術后首次來月經時間、月經周期恢復規(guī)律時間，3周后子宮內膜厚度均顯著優(yōu)越于照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

人工流產手術治療是臨床上最為常見的終止妊娠的方法，但在手術過程中會對宮腔黏膜造成一定的創(chuàng)傷，出現(xiàn)術后疼痛，陰道流血、月經系亂等并發(fā)癥，嚴重者可能會出現(xiàn)宮腔粘連和宮腔感染，因此，在術后需要對患者繼續(xù)進行治療與護理，促進患者身體功能的恢復[2-3]。

炔雌醇環(huán)丙孕酮片是一種短效口服避孕藥，在臨床上常作為人工流產后促進患者月經恢復、子宮內膜厚度增加，防宮腔粘連的治療藥物[4-5]，也可用于治療婦女雄激素依賴性疾病，如：痤瘡、婦女雄激素性脫發(fā)、輕型多毛癥以及多囊卵巢綜合征患者的高雄性激素表現(xiàn)。該藥物為復方制劑，藥物成分為炔雌醇與環(huán)丙孕酮，其中炔雌醇為雌激素，環(huán)丙孕酮為孕激素。孕激素可以促使宮頸粘液形成栓子，防止細菌入侵。預防盆腔器官上行感染。雌激素能促進子宮內膜修復，防止宮腔粘連，副作用低，短期應用不會對人體內分泌及其代射指標產生影響。本研究發(fā)現(xiàn)，與對照組比較，研究組出血時間短，出血少，宮腔粘連發(fā)生率低，出現(xiàn)月經不調的患者比例低。

在人工流產術后及時的使用復方短效口服避孕藥，通過雌激素與孕激素的共同作用，促進患者的子宮內膜修復，并通過增加宮頸粘液的粘稠度，增加對外源性感染的防御作用，共同預防宮內感染和盆腔感染，短期共同建立規(guī)律的月經周期并可使經血量得到控制，減少人工流產術后并發(fā)癥發(fā)生率。

生化丸屬于中成藥，具有養(yǎng)血祛瘀的功效。臨床上多用于產后受寒惡露不行或行而不暢，夾有血塊，小腹冷痛。中醫(yī)穴位敷貼利用貼敷中的中藥成分，加上溫度、壓力等多種作用，刺激特定的穴位，將藥物中的有效成分直接作用于穴位，使身體中的血管得到擴張，降低體內血液循環(huán)的阻力，理氣調經。敷貼中藥物通過透皮吸收作用被機體吸收，其中益母草是常見的用于婦科治療的中草藥，其發(fā)揮藥理作用的成分是益母草堿，該成分具有提高子宮收縮力、提高子宮興奮性的作用。當歸補血養(yǎng)血、活血祛瘀、潤腸通便、溫經散寒以及治療虛寒腹痛，由于女性體質原因，畏寒、血虛、氣虛為多發(fā)癥狀，當歸常用于女性的滋補藥物，其活血化瘀功效可以有效的緩解婦女痛經等癥狀。將益母草與當歸聯(lián)合使用時，由于其均具有刺激子宮平滑肌收縮功能，提高子宮的興奮性，同時輔以當歸的活血化瘀，益氣補血，補脾健胃等功效，兩者在功效上發(fā)生協(xié)同作用，互相促進、提高藥物有效成分在體內的藥理作用。女性月經的發(fā)生與患者體內的內分泌激素具有直接作用，而激素水平間接反映患者氣血情況，通過聯(lián)合使用當歸，在補足患者氣血的同時，調節(jié)其體內的激素水平，雙管齊下，促進了患者月經不調癥狀的緩解或治愈、加速子宮內膜厚度恢復到正常水平，使接受流產手術患者生活以及身體恢復正常水平。

在本研究中，通過對研究組患者采取口服炔雌醇環(huán)丙孕酮片聯(lián)合中藥穴位貼敷治療方案可以顯著的縮短患者術后陰道出血時間以及月經恢復時間，促進子宮內膜的增長。綜上所述，對采取人工流產術終止妊娠的患者在術后進行環(huán)丙孕酮聯(lián)合中藥穴位貼敷治療方案，可以明顯縮短術后患者的陰道流血時間，減少術后出血，疼痛，提高內膜厚度，改善月經紊亂情況，減輕宮腔黏連比例，增加人流術后安全性，促進患者術后恢復，具有臨床推廣價值。

參考文獻：

[1] 劉霞. 炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療人工流產術后陰道出血及月經不調[J]. 現(xiàn)代養(yǎng)生（下半月版），2019，14（7）：50-51.

[2] 李建琴. 炔雌醇環(huán)丙孕酮片對人工流產后子宮內膜及月經周期的保護作用分析[J]. 醫(yī)藥前沿，2020，10（30）：61-63.

[3] 李素杰. 屈螺酮炔雌醇片聯(lián)合戊酸雌二醇片/雌二醇環(huán)丙孕酮片對重復人工流產術后患者子宮內膜的影響[J]. 中國民康醫(yī)學，2019，31（20）：78-80.

[4] 蔣玉琴. 炔雌醇環(huán)丙孕酮片（達英35）對人工流產后子宮內膜及月經周期的保護作用分析[J]. 健康之友，2021，1（7）：116.

[5] 廖莉婷，劉梅，賴春玲等.屈螺酮炔雌醇片用于未婚女性人工流產術后避孕的臨床觀察[J].實用婦科內分泌電子雜志，2019，6（16）：58-59.

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