胡晏寧

胃癌是一種生活中常見的惡性腫瘤，隱匿性強，許多患者確診時，往往發(fā)展至中晚期，導(dǎo)致錯過了最佳的手術(shù)時機。面對這樣的情況，能否實現(xiàn)對胃癌患者的早期診斷十分重要。多層螺旋CT是臨床診斷胃癌的常用影像學(xué)檢查手段，可使患者得到及時的治療。下面就來了解一下，多層螺旋CT是如何用于胃癌患者診斷的。

引起胃癌的因素有很多，如喜歡吃熏、烤、腌制類食物，幽門螺桿菌感染，癌前病變，遺傳因素等。此外，吸煙飲酒也是造成胃癌發(fā)生的重要原因。研究發(fā)現(xiàn)，長期吸煙人群患胃癌的風(fēng)險較不吸煙者高出50%。這是因為煙草中的尼古丁會對胃黏膜造成直接刺激，并會破壞胃黏膜屏障；而酒中的乙醇也會對胃部造成刺激，引發(fā)胃部慢性炎癥，促進胃癌的發(fā)生。在發(fā)病人群上，中老年人的胃癌發(fā)病率較青壯年高。

確診胃癌并不意味著死亡，如果能早期得到診斷，并接受系統(tǒng)的治療，預(yù)后較為理想。然而，胃癌這種疾病難就難在診斷上。胃癌在發(fā)病早期往往有一定的隱匿性，一旦出現(xiàn)明顯癥狀時，如腹部疼痛、消化道出血、穿孔、消瘦等，說明已經(jīng)發(fā)展到中晚期。在胃癌的診斷方面，主要有查體、消化道造影、胃鏡、MRI等。其中，查體這種診斷方法并不能確診胃癌，這是因為胃癌與許多良性消化系統(tǒng)疾病的癥狀接近；消化道造影的整體診斷效果并不理想，胃鏡雖然可以觀察到腫瘤的位置、形態(tài)和大小，但會增加受檢者的痛苦，且無法判斷腫瘤是否已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移；MRI雖然有較理想的效果，但價格昂貴。臨床上，超聲、多層螺旋CT能起到理想的診斷效果。本文側(cè)重講一下多層螺旋CT在胃癌患者診斷中的應(yīng)用。

多層螺旋CT在胃癌檢查中的作用

多層螺旋CT作為一種無創(chuàng)的影像學(xué)檢查方法，憑借高分辨率、操作簡單以及重復(fù)性強的優(yōu)勢，廣泛應(yīng)用于多種惡性腫瘤疾病的診斷，其中就包括胃癌。首先，能幫助醫(yī)生通過檢查結(jié)果了解腫瘤的分化程度，判斷預(yù)后，并為治療方案的制定提供依據(jù)。其次，可以判斷胃癌的組織類型。通常情況下，組織類型和發(fā)病年齡、腫瘤位置、淋巴轉(zhuǎn)移等有關(guān)聯(lián)，而了解胃癌的組織分型，同樣可完善臨床治療；并且，還可以確定胃癌的分期，并根據(jù)分期的不同，采用不同的治療方案。最后，可用于評價化療的效果，以便醫(yī)生在此基礎(chǔ)上及時調(diào)整化療方案，保證治療效果。

多層螺旋CT的胃癌檢查事項

多層螺旋CT主要是通過掃描技術(shù)進行三期動態(tài)掃描。一般檢查前，患者要進行空腹準備，時間要在6 h以上，使胃得以排空。在檢查前，要飲用一定量的水。在檢查體位上，選擇仰臥位。先配合醫(yī)生進行常規(guī)掃查，而后需注射造影劑進行多層螺旋CT檢查。但在此之前，醫(yī)生會了解受檢者有無造影劑禁忌的情況存在。檢查完成后，會采用多重面重建技術(shù)等對檢查結(jié)果進行處理，從而獲取理想的影像學(xué)資料，方便胃癌后續(xù)的診治。

正常胃在多層螺旋CT上的表現(xiàn)

胃是一種空腔性的器官，胃壁由膜層、黏膜下層、肌層、漿膜層組成。采用多層螺旋CT檢查正常胃，會發(fā)現(xiàn)胃壁厚度超過5 mm；進行增強檢查，還可以發(fā)現(xiàn)內(nèi)層有強化等表現(xiàn)。而胃癌患者的多層螺旋CT表現(xiàn)與正常胃有差別，可用于疾病的診斷。

胃癌患者在多層螺旋CT上的表現(xiàn)

胃癌患者的多層螺旋CT表現(xiàn)，會因疾病類型、發(fā)展程度的不同，而產(chǎn)生一定的差異。發(fā)病時間越長，患者的多層螺旋CT表現(xiàn)就越明顯。其中，早期胃癌患者在多層螺旋CT表現(xiàn)上較為隱匿，檢查并無明顯表現(xiàn)，但可通過影像學(xué)資料發(fā)現(xiàn)局部隆起、黏膜缺損；而已經(jīng)發(fā)展一段時間的腫瘤，會出現(xiàn)腫瘤侵犯的表現(xiàn)，且胃壁因此會增厚。若診斷發(fā)現(xiàn)腫塊影，便說明為胃壁腫塊。若是胃癌已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移，多層螺旋CT影像則會出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大、壞死等表現(xiàn)。此時，可通過多層螺旋CT對一些可能發(fā)生轉(zhuǎn)移的部位進行檢查，例如肝臟、卵巢等，在了解有無轉(zhuǎn)移發(fā)生的基礎(chǔ)上，制定科學(xué)的手術(shù)計劃。

早期胃癌患者適合應(yīng)用多層螺旋CT檢查嗎

多層螺旋CT在早期胃癌的診斷中能起到一定作用，這主要是因為可直觀地顯現(xiàn)腫瘤程度、腫瘤血管等。其中，早期胃癌患者的腫瘤體積較小，并且胃壁的厚度也接近正常， 這時采用多層螺旋CT檢查有一定難度。所以，要做好各項準備措施，保證早期胃癌的檢查效果。如檢查前注射低張藥物，能對胃腸蠕動起到抑制作用，使胃腔充盈，以保證檢查的效果。

發(fā)生轉(zhuǎn)移的患者適合應(yīng)用多層螺旋CT嗎

不論是早期胃癌，還是已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移的胃癌，均適用于多層螺旋CT檢查。人體的胃腸道是一種空腔器官，在內(nèi)部空虛的情況下，胃壁較厚，所以形態(tài)差異也更大，這種情況下使用多層螺旋CT的檢查難度也更大。面對這樣的情況，會應(yīng)用液體使胃部充盈，以增加顯影效果，從而能更好地分辨胃與其他組織。

胃鏡檢查和多層螺旋CT檢查怎么選

胃癌早期癥狀無特異性，包括食欲不振、惡心、腹脹等，所以常被患者忽視，導(dǎo)致早期診斷率低。這時，臨床就需要借助一些手段進行診斷。其中，胃鏡是胃癌篩查的主要方式。所以，若感覺胃部不適，到醫(yī)院后可以優(yōu)先考慮應(yīng)用胃鏡檢查，以實現(xiàn)對病情的初步診斷。此外，一些胃癌高危人群也需要定期進行該項檢查。

多層螺旋CT檢查可以直接顯示腫瘤情況，尤其是在中、晚期腫瘤的診斷中，通過多層螺旋CT診斷，能對胃腸壁增厚、胃腸外侵犯等情況進行有效的判定。所以，在對胃癌實施進一步診斷時，往往會應(yīng)用到多層螺旋CT檢查的方式。而在惡性腫瘤已經(jīng)侵入周圍其他臟器時，多層螺旋CT則能顯示腫瘤是否有浸潤、遠處轉(zhuǎn)移等情況。

所以，多層螺旋CT并不適合當作首選的診斷方法，初診可以采用胃鏡檢查。但在進行胃癌分期時，則優(yōu)先考慮應(yīng)用多層螺旋CT。此外，若胃癌患者應(yīng)用多層螺旋CT診斷效果并不顯著，可酌情考慮采用MRI等方法，進行輔助診斷，這樣能提升診斷的準確性。

總之，多層螺旋CT在胃癌的診斷中起到了重要作用，尤其是在胃癌的分期方面。但多層螺旋CT并不是萬能的，若懷疑為胃癌，首先還是要接受胃鏡檢查。