張旭艷

【摘要】目的：觀察風險管理模式在骨科術后患者壓瘡護理中的應用研究。方法：2020年1月-2021年11月，選104例骨科術后患者，研究組（52例），風險管理模式，對照組（52例），常規(guī)管理，比較兩組凝血指標，生活質(zhì)量。結果：比較對照組，研究組凝血指標改善（P<0.05），生活質(zhì)量提高（P<0.05）。結論：風險管理模式，有效改善患者的凝血指標，預防和改善壓瘡的情況，提高患者的生活質(zhì)量。

【關鍵詞】風險管理模式;壓瘡護理;骨科術后;凝血指標;生活質(zhì)量

壓瘡是由于局部組織長期受壓，持續(xù)缺血，缺氧和營養(yǎng)不良，導致組織潰瘍和壞死。皮膚壓瘡是康復治療和護理中常見的問題，本研究觀察風險管理模式在骨科術后患者壓瘡護理中的應用研究。

1、一般資料

1.1基本資料

2020年1月-2021年11月，選104例骨科術后患者，41-82歲，研究組（52例），年齡（58.23±11.37）歲，男：女=30：22，對照組（52例），年齡（59.38±12.14）歲，男：女=28：24，兩組基本資料可以（P>0.05），簽同意書。

1.2研究方法

研究組：根據(jù)病人的不同風險程度，制訂預警及風險評估計劃。按照計劃實施不同的風險管理。對于低風險的病人，護士可以通過健康教育告知病人壓瘡的原因和如何預防，確保皮膚干燥，并隨時觀察病人壓迫部位的皮膚。對于高危患者，首先要保證皮膚干燥清潔，及時更換衣物，幫助患者翻身，用海綿墊和布分散受壓部位的皮膚壓力，控制輸液溫度，密切觀察皮膚顏色和溫度。適當調(diào)整身體位置。幫助病人翻身，低風險依照患者具體情況進行，時間不低于2小時，中風險患者應該高于低風險患者，高風險患者應該根據(jù)實際情況每半小時或者1小時翻身一次，避免局部潮濕等不利刺激，促進局部血液循環(huán)，引導長期臥床病人家屬每天進行全方位關節(jié)鍛煉，保持關節(jié)活動及肌肉緊張，促進四肢血液循環(huán)，減少壓瘡的發(fā)生。

對照組：經(jīng)常幫助患者翻身，保持皮膚清潔干燥。

1.3觀察指標

比較兩組凝血指標，生活質(zhì)量。

1.4統(tǒng)計學處理

SPSS20.0 分析，計量（`x±s）， t檢驗，計數(shù)率（%），卡方檢驗，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

結果

2.1 凝血指標水平比較

比較對照組，研究組凝血指標水平降低（P<0.05），見表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量比較

對比對照組，研究組生活質(zhì)量優(yōu)（P<0.05），見表2。

3.討論

壓瘡主要發(fā)生在骨隆突處，通常是由于醫(yī)療或其他設備原因引起的局部皮膚或軟組織損傷，表現(xiàn)為皮膚完整或水泡、開放性潰瘍等，可伴有疼痛。軟組織對應力和剪切力的承受能力受環(huán)境、營養(yǎng)狀況、其他基本疾病和軟組織條件的影響。壓瘡在臥床病人中更常見。隨著老齡化社會的到來，壓瘡的發(fā)病率逐年上升，據(jù)統(tǒng)計，每年約有6萬人死于壓瘡并發(fā)癥。

本次研究，比較對照組，研究組凝血指標改善（P<0.05），生活質(zhì)量提高（P<0.05）。風險管理模式通過對患者進行風險等級劃分，進行針對性的護理，以減少壓瘡的發(fā)生率。針對低風險的以預防為主，預防以健康教育等為主，針對高風險的以干預為主，干預主要是促進血液循環(huán)，減少皮膚受壓的情況，已達到護理的目的。

綜上，風險管理模式，可以有效預警壓瘡發(fā)生，通過針對性措施促進血液循環(huán)，預防和改善壓瘡的情況，提高生活質(zhì)量，具有臨床價值。

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