王豫萍，余芳，費(fèi)櫻，谷俊瑩，周艷，晏世榮，何萍

（貴州醫(yī)科大學(xué)，貴陽 貴州）

為全面振興本科教育，2019年教育部印發(fā)《關(guān)于一流本科課程建設(shè)的實(shí)施意見》，提出實(shí)施一流本科課程“雙萬計(jì)劃”，經(jīng)過三年左右時(shí)間，建成萬門左右國家級和萬門左右省級一流本科課程。這意味著在本科教育中開展課程改革已經(jīng)勢在必行。習(xí)近平總書記多次強(qiáng)調(diào)立德樹人在教育中的重要性，并在學(xué)校思政課教師座談會和教育部高校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱領(lǐng)等重要論述中強(qiáng)調(diào)課程思政的重要意義。課程思政是實(shí)施全員育人、全程育人的關(guān)鍵措施，將其有效融入課堂教學(xué)活動(dòng)，與專業(yè)知識學(xué)習(xí)和職業(yè)能力培養(yǎng)恰當(dāng)融合，課程思政改革已成為專業(yè)建設(shè)中的重點(diǎn)研究內(nèi)容之一[1]。因此，我們在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)《臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)》課程教學(xué)中圍繞培養(yǎng)什么人、怎樣培養(yǎng)人、為誰培養(yǎng)人這一教育根本問題，做好課程建設(shè)，以學(xué)生發(fā)展為中心，合理選擇課堂教學(xué)方法，通過教學(xué)改革促進(jìn)學(xué)習(xí)，積極推廣混合式教學(xué)，構(gòu)建線上線下相結(jié)合的教學(xué)模式，同時(shí)在教學(xué)實(shí)踐中做到課堂教學(xué)與思政育人全方位地有機(jī)融合，不斷提高課堂教學(xué)質(zhì)量，積極引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，激發(fā)求知欲望，提高學(xué)習(xí)效率，提升自主學(xué)習(xí)能力。加強(qiáng)研究型、復(fù)合型和應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)，全面提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，推進(jìn)新醫(yī)科建設(shè)。

一 臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)課程概況及課程改革的主要目標(biāo)

《臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)》是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的重要專業(yè)課程之一。它主要講述臨床免疫學(xué)的理論、基本技術(shù)以及常見免疫相關(guān)疾病的免疫學(xué)特征及免疫學(xué)診斷。本課程具有重要的實(shí)踐性和應(yīng)用性，目的在于注重提高學(xué)生的理論知識，加強(qiáng)學(xué)生獨(dú)立思考、解決實(shí)際問題能力的培養(yǎng)以及實(shí)驗(yàn)方法和技術(shù)的訓(xùn)練，通過該課程的學(xué)習(xí)，知識目標(biāo)期望達(dá)到：讓學(xué)生能熟練應(yīng)用常用的免疫學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)，掌握免疫性疾病的免疫學(xué)診斷，并能對診斷結(jié)果進(jìn)行合理的解釋和分析。能力目標(biāo)達(dá)到：通過培養(yǎng)具備初步現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)?zāi)芰Α⒔K身學(xué)習(xí)能力和良好職業(yè)素養(yǎng)，能夠在各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病控制中心及檢疫機(jī)構(gòu)、血液中心、醫(yī)學(xué)科研等單位從事臨床檢驗(yàn)、病理檢驗(yàn)工作，具有創(chuàng)新精神的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才。素質(zhì)目標(biāo)上使學(xué)生具備認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，有良好的職業(yè)素養(yǎng)，關(guān)愛、尊重病人，敬畏生命，誠實(shí)守信，有較強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)意識和協(xié)作精神，達(dá)到高素質(zhì)復(fù)合型醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才的培養(yǎng)要求?！杜R床免疫學(xué)檢驗(yàn)》自1986年貴陽醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系成立時(shí)開始開設(shè)，2004年評為校級精品課程（GYJPKC2001122504）和省級精品課程（黔教高發(fā)[2004]404）。2018年遴選為校級線下線上混合式一流課程。近年來，該課程建設(shè)取得了一些成績，雖然與國家級“一流課程”目標(biāo)還存在一定差距，但我們一直以地方高校一流課程建設(shè)為標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)該課程。

二 課程改革的主要措施

由于受傳統(tǒng)應(yīng)試教育的束縛，加上臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)知識抽象等特點(diǎn)，學(xué)生不能深入掌握臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)相關(guān)機(jī)制。而對于臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)這門課程，理論是基礎(chǔ)，有了基礎(chǔ)，才可更好地理解試驗(yàn)的原理、操作、結(jié)果分析及注意事項(xiàng)。在傳統(tǒng)教學(xué)中，教師是一對多地進(jìn)行講解，難以照顧到所有學(xué)生的接受情況。隨著免疫學(xué)技術(shù)和檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，許多靈敏度高、特異性強(qiáng)和穩(wěn)定性好的免疫學(xué)技術(shù)應(yīng)用于臨床實(shí)驗(yàn)室，對疾病的診斷提供非常重要的幫助，由于學(xué)時(shí)和教學(xué)條件的限制，臨床上不可能介紹所有的檢測方法。此外，學(xué)生習(xí)慣了傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)方法，自主思考意識，自主學(xué)習(xí)能力較差。如何變“要我學(xué)”為“我要學(xué)”，提高學(xué)生的積極主動(dòng)性顯得尤為重要。目前免疫學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)方式大多局限于課堂內(nèi)，課堂外學(xué)生和老師無法交流，影響學(xué)習(xí)效果。所以對傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行改善，選擇合理的教學(xué)模式開展臨床免疫學(xué)教學(xué)就顯得非常重要。在信息化技術(shù)快速發(fā)展的今天，要以學(xué)生為中心，發(fā)掘線上教學(xué)和線下教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)，探索線上與線下相結(jié)合的教學(xué)模式，發(fā)揮在線學(xué)習(xí)的優(yōu)勢，豐富線下課堂的教學(xué)形式和方法，提升與學(xué)生的互動(dòng)效果，做好課程的組織實(shí)施，以提高課程的教學(xué)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)[2]，《臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)》從以下幾個(gè)方面進(jìn)行了課程的建設(shè)。

（一） 建設(shè)一支相對穩(wěn)定高水平的師資隊(duì)伍

教師是課程建設(shè)的主力軍，也是保障教學(xué)質(zhì)量的核心要素，建設(shè)一流課程離不開一流的師資隊(duì)伍[3]。一流教學(xué)給教師提了更高的要求，教師既是課程的設(shè)計(jì)者，討論的引導(dǎo)者和課堂的組織者?；旌鲜浇虒W(xué)也需要教師掌握現(xiàn)代化信息技術(shù)，能熟練應(yīng)用各種在線學(xué)習(xí)軟件。因此教師需要不斷更新觀念、不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)專業(yè)知識的學(xué)習(xí)凝練，掌握各種信息技術(shù)的使用，才能成為合格的教師[4]。教研室通過外出進(jìn)修、學(xué)歷提升、校本培訓(xùn)或高端人才的引進(jìn)等途徑不斷加強(qiáng)課程教師隊(duì)伍建設(shè)，每學(xué)期舉辦多次教學(xué)研討會，更新教育觀念，提高教學(xué)水平。每2周進(jìn)行全體教師集體備課，對每一節(jié)課的每一個(gè)課程目標(biāo)都要精心設(shè)計(jì)?，F(xiàn)本團(tuán)隊(duì)主要教學(xué)成員共有10人，正高4人，副高3人，中級3人，其中博士5人，碩士5人，形成了穩(wěn)定合理的年齡梯隊(duì)。團(tuán)隊(duì)成員均具有豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，項(xiàng)目成員積極參與微課、慕課和網(wǎng)絡(luò)課程等建設(shè)。青年教師也屢次參加教學(xué)競賽，提高教學(xué)能力。本課程教學(xué)團(tuán)隊(duì)一人在瑞典哥德堡大學(xué)獲博士學(xué)位，一人在瑞典哥德堡大學(xué)學(xué)習(xí)2年，一人在美國NIH學(xué)習(xí)1年，教研室現(xiàn)有一名青年教師在瑞典學(xué)習(xí)，一名骨干教師將到牛津大學(xué)進(jìn)修深造，力求通過教師出國學(xué)習(xí)為雙語教學(xué)創(chuàng)造好的條件，使雙語教學(xué)的比例逐步擴(kuò)大[5]。

（二） 優(yōu)化課程教學(xué)內(nèi)容等改革和數(shù)字化在線教學(xué)資源

教研室不斷優(yōu)化課程的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方式，通過學(xué)習(xí)國內(nèi)外優(yōu)秀高校相關(guān)課程的授課內(nèi)容和模式，根據(jù)學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)修改教學(xué)大綱，優(yōu)化課程的內(nèi)容設(shè)置，做好學(xué)科的教學(xué)設(shè)計(jì)和創(chuàng)新，教學(xué)內(nèi)容盡量體現(xiàn)前沿性和時(shí)代性，以問題為導(dǎo)向的理念開展教學(xué)設(shè)計(jì)，從臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)中遇到的實(shí)際問題導(dǎo)入教學(xué)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。充分利用在線教學(xué)資源和積極進(jìn)行信息化教學(xué)手段，2016年開始借助貴州醫(yī)科大學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程中心平臺，建設(shè)精品在線開放課程，2018年制作了《臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)》部分微課并在貴州醫(yī)科大學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程中心平臺上線，并且本教研室在2018年與人民衛(wèi)生出版社合作按知識點(diǎn)拍攝《臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)》慕課并于2019年在慕課平臺（網(wǎng)址http://www.pmphmooc.com/）上線使用，包括課程簡介、教學(xué)PPT、課程公告、52個(gè)教學(xué)視頻、測驗(yàn)與作業(yè)、考試、互動(dòng)交流等。2019年8月在學(xué)校網(wǎng)絡(luò)平臺創(chuàng)建了《臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)》網(wǎng)絡(luò)課程，進(jìn)一步完善了課程資源建設(shè)，包括基本信息、單元學(xué)習(xí)、課程資源、課程活動(dòng)。其中單元學(xué)習(xí)包含教學(xué)視頻；課程資源包含教學(xué)PPT，課程活動(dòng)包含課程作業(yè)、答疑討論、播課單元、在線測試、課程問卷、常見問題、研究型教學(xué)、試題試卷庫等，提升在線課程質(zhì)量。2019年教研室教師作為副主編參與全國高等醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)》及《臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)》（第四版）及書網(wǎng)融合數(shù)字化教材編寫工作，進(jìn)一步豐富了教學(xué)素材并更新了教學(xué)內(nèi)容。實(shí)驗(yàn)教學(xué)方面，教研室附屬的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)院以省級實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心和直屬附屬醫(yī)院檢驗(yàn)中心為依托，構(gòu)建了“實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心－臨床實(shí)驗(yàn)室”一體化的教學(xué)平臺。為實(shí)驗(yàn)教學(xué)提供了良好的保證，為學(xué)生基本檢驗(yàn)技能、科研能力、臨床實(shí)踐技能的訓(xùn)練提供優(yōu)良平臺。

總之，教學(xué)團(tuán)隊(duì)在教學(xué)活動(dòng)中積極進(jìn)行教學(xué)改革的研究和教改課題的申報(bào)，近5年主持了7項(xiàng)省級和校級教學(xué)研究項(xiàng)目，并有一定的收獲。論文“普通高校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)本科教學(xué)改革之淺思”獲全國醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育征文優(yōu)秀論文三等獎(jiǎng)；微課《ELISA雙抗夾心法》獲得全國高等院校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)校際協(xié)作理事會“澤眾杯”微課制作競賽二等獎(jiǎng)；“基于臨床應(yīng)用實(shí)踐的《臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容改革”獲貴州醫(yī)科大學(xué)2017年校級教學(xué)成果獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)等。

（三） 探索多樣化的混合式教學(xué)模式

提前用雨課堂或微信群推送線上學(xué)習(xí)資源，讓學(xué)生提前預(yù)習(xí)講授的內(nèi)容，課上通過提問或小測了解學(xué)生預(yù)習(xí)情況，課堂上老師進(jìn)行知識的陳述、翻轉(zhuǎn)、師生互動(dòng)或生生互動(dòng)、討論交流、學(xué)生展示、答題、小測等教學(xué)活動(dòng)，課后進(jìn)行測試或觀看視頻鞏固。線上課程學(xué)習(xí)體系包括自制微課和慕課、課件、課外學(xué)習(xí)資源、題庫和交流討論區(qū)等線上學(xué)習(xí)資源；線下課堂包括授課、病例討論、實(shí)驗(yàn)和教學(xué)輔導(dǎo)；課外的延伸教學(xué)活動(dòng)包括課外學(xué)習(xí)指導(dǎo)、大學(xué)生創(chuàng)新課題和參加導(dǎo)師課題等活動(dòng)。根據(jù)線上和線下教學(xué)的特點(diǎn)，探索啟發(fā)式和研討式的教學(xué)方法，做好教學(xué)組織和設(shè)計(jì)，探索多樣化的混合式教學(xué)模式，突出學(xué)生在教學(xué)中的中心地位，允許學(xué)生多次嘗試，實(shí)現(xiàn)個(gè)性化自主學(xué)習(xí)。培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題和融會貫通的應(yīng)用能力。充分應(yīng)用雨課堂教學(xué)平臺，提供多樣化簽到方式、彈幕、分組討論、隨堂測試、在線直播等多種功能，很好地豐富課堂活動(dòng)，使教師與學(xué)生互動(dòng)充分。

（四） 融入思政元素

為深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會主義思想，積極響應(yīng)教育部和省教育廳加強(qiáng)“課程思政”建設(shè)的倡導(dǎo)，持續(xù)深入推進(jìn)專業(yè)教育和思想政治教育緊密結(jié)合。在《臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)》教學(xué)中融入思想政治教育，實(shí)現(xiàn)課程育人，打破傳統(tǒng)專業(yè)課與思政教育分開的教學(xué)模式。教師要提高自身思想道德及文化素養(yǎng)，不斷加強(qiáng)思想政治理論學(xué)習(xí)，提高自身思想政治理論水平。教師團(tuán)隊(duì)不斷深入研討，修改教學(xué)大綱，挖掘免疫學(xué)相關(guān)的思政元素，尋找切入點(diǎn)，將思政育人融入到課堂教學(xué)，將愛國精神、奉獻(xiàn)精神、歷史文化、醫(yī)學(xué)人文、職業(yè)素養(yǎng)等與專業(yè)課程有機(jī)融合，在教育教學(xué)方法上不斷創(chuàng)新，做到”潛移默化，潤物無聲"，使醫(yī)學(xué)專業(yè)課程與思政理論課程同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)[6]。如在講述“免疫細(xì)胞和分子的功能”時(shí)，讓學(xué)生擁有“各司其職，愛崗敬業(yè)”的意識[7]。以人體的“國防系統(tǒng)”——免疫系統(tǒng)功能為例，融入國防教育元素，培養(yǎng)大學(xué)生對于國家安全的責(zé)任心和使命感，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的民族自信心[8]。通過講述“細(xì)胞、體液免疫應(yīng)答”過程，培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)結(jié)協(xié)作精神。通過講述移植免疫時(shí)，樹立學(xué)生社會、倫理和道德意識。并通過我們老師進(jìn)行器官捐獻(xiàn)登記的事跡傳輸奉獻(xiàn)精神；通過“質(zhì)量控制”的講解傳輸愛崗敬業(yè)、質(zhì)量為本、實(shí)事求是和對結(jié)果負(fù)責(zé)的意識。通過“免疫自動(dòng)化檢測技術(shù)、流式細(xì)胞技術(shù)”等內(nèi)容的講述，告訴學(xué)生科技自主創(chuàng)新的重要性及愛國主義精神；通過全球新冠病毒疫情的發(fā)生發(fā)展、科學(xué)家疫苗研究、中國及世界各國抗擊新冠疫情的狀況進(jìn)行愛國主義教育，提升學(xué)生民族自豪、家國情懷、科學(xué)精神和人文素養(yǎng)[9]。

（五） 評價(jià)體系

在管理方面，為保障教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督評價(jià)，建立院領(lǐng)導(dǎo)、教研室主任和同行三級聽課制度，每人每學(xué)期至少聽課10學(xué)時(shí)，對所有授課教師聽課全覆蓋，填寫“教學(xué)質(zhì)量評價(jià)表”，對老師的教學(xué)態(tài)度、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和教學(xué)效果進(jìn)行多方面評價(jià)，課后立即將聽課意見進(jìn)行匯總反饋，引導(dǎo)和鼓勵(lì)授課教師將更多時(shí)間和精力投入到教學(xué)中。同時(shí)學(xué)生一方面填寫“課堂教學(xué)評估表”，從學(xué)生層面對老師的教學(xué)態(tài)度、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和教學(xué)效果進(jìn)行多方面評價(jià)，另外每學(xué)期通過問卷星進(jìn)行3次問卷調(diào)查，對老師借助信息化教學(xué)，如雨課堂、網(wǎng)絡(luò)課程、微課和慕課等進(jìn)行的線上線下混合式教學(xué)進(jìn)行反饋，并對老師在專業(yè)課中融入思政的內(nèi)容、方式和效果進(jìn)行評價(jià)，及時(shí)整理信息，對存在問題及時(shí)改進(jìn)。

（六） 考核方式進(jìn)行適當(dāng)改革

高校課程考核方式對于評價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果具有重要的意義，傳統(tǒng)課程考核是以學(xué)期期末的一次性考試作為整個(gè)學(xué)期的學(xué)習(xí)成績，這就導(dǎo)致了很多學(xué)生為了期末考試突擊性學(xué)習(xí)，而不具有真正的學(xué)習(xí)能力。因此考核方式改革具有重要的意義，讓學(xué)習(xí)評價(jià)緊扣學(xué)習(xí)活動(dòng)，體現(xiàn)學(xué)習(xí)目標(biāo)達(dá)成度，促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，構(gòu)建問題導(dǎo)向教學(xué)。在線學(xué)習(xí)可以基于課程平臺功能與在線學(xué)習(xí)任務(wù)設(shè)計(jì)評價(jià)內(nèi)容與方式方法，課堂教學(xué)可用雨課堂等進(jìn)行互動(dòng)評價(jià)。

因此臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)在原來期末考試和期末實(shí)驗(yàn)考核的基礎(chǔ)上增加了平時(shí)成績，該部分的分?jǐn)?shù)來自于學(xué)生使用雨課堂考勤和答題情況以及課后在網(wǎng)絡(luò)平臺上完成作業(yè)和討論問題的情況，占總成績的30%。通過該方法，不僅彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)中因大班教學(xué)和學(xué)時(shí)數(shù)有限而很難對學(xué)生平時(shí)的學(xué)習(xí)情況予以考核的缺陷，而且還極大地促進(jìn)了雨課堂和網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺的建設(shè)和應(yīng)用，使學(xué)生真正地體會到網(wǎng)絡(luò)教學(xué)給自己帶來的好處。

三 結(jié)語

課程是人才培養(yǎng)的核心要素，課程質(zhì)量直接決定人才培養(yǎng)質(zhì)量[10]。一流課程建設(shè)的目標(biāo)為課程建設(shè)指引了方向，按照“兩性一度”金課建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，通過教學(xué)團(tuán)隊(duì)分工合作、集思廣益積極促進(jìn)課程建設(shè)；課程的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法與時(shí)俱進(jìn)，優(yōu)化課程教學(xué)內(nèi)容等改革和數(shù)字化在線教學(xué)資源，充分利用雨課堂、網(wǎng)絡(luò)課程、微課和慕課等平臺，根據(jù)線上和線下教學(xué)的特點(diǎn)，做好教學(xué)組織和設(shè)計(jì)，探索多樣化的混合式教學(xué)模式；并將思政元素有機(jī)融入到課堂教學(xué)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和立德樹人授課目標(biāo)的融通；對教學(xué)課程進(jìn)行監(jiān)督管理，領(lǐng)導(dǎo)、教師和學(xué)生評價(jià)相結(jié)合，教學(xué)考核方式適當(dāng)進(jìn)行改革，從課前－課中－課后三個(gè)環(huán)節(jié)來實(shí)施教學(xué)質(zhì)量的保障，全方位、多角度考核學(xué)生學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)效果。從問卷調(diào)查結(jié)果看，線上線下混合式教學(xué)方法更能提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、解決問題的能力和教學(xué)質(zhì)量。專業(yè)課教學(xué)中融入思政元素對學(xué)生樹立正確人生觀、價(jià)值觀、家國情懷、職業(yè)素養(yǎng)等有更好地引導(dǎo)作用。