劉育權(quán)，李海琪

（1.中國(guó)人民大學(xué) 農(nóng)業(yè)與農(nóng)村發(fā)展學(xué)院，北京 100872；2.北京科技大學(xué) 馬克思主義學(xué)院，北京 100083）

人口老齡化危機(jī)是我國(guó)進(jìn)入21 世紀(jì)以來(lái)的基本國(guó)情與重要研判。隨著農(nóng)村勞動(dòng)力的大量流失，農(nóng)村的“老齡化”和“空巢化”問(wèn)題愈發(fā)嚴(yán)峻，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式已經(jīng)不能滿(mǎn)足農(nóng)村老年人在物質(zhì)和精神生活方面的基本需求，以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托和機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的具有普惠性、福利性和互助性的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系符合農(nóng)村現(xiàn)實(shí)地情，受到廣泛關(guān)注［1］。

據(jù)第七次全國(guó)人口普查（2020 年）數(shù)據(jù)顯示，農(nóng)村60 歲及以上老年人口比重為23.81%，比城鎮(zhèn)高出7.99 個(gè)百分點(diǎn)，相較于第六次人口普查（2010 年）時(shí)的3.3 個(gè)百分點(diǎn)差距?？梢?jiàn)我國(guó)農(nóng)村相較于城鎮(zhèn)老年人口占比更高，且近年來(lái)有愈演愈烈之勢(shì)。因此，中央層面高度重視農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)和完善。自2011 年國(guó)務(wù)院印發(fā)《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2011—2015 年）》，明確了社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)涵、功能、目標(biāo)及措施以來(lái)，我國(guó)正式鋪開(kāi)了農(nóng)村養(yǎng)老的新篇章。2021 年中央出臺(tái)“十四五”規(guī)劃和2035年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要，再次強(qiáng)調(diào)要構(gòu)建居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系，并將其視作實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村振興的重要指標(biāo)，是國(guó)家關(guān)注農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的又一詮釋。然而，與我國(guó)政策層面的高度重視以及農(nóng)村具有廣闊的養(yǎng)老服務(wù)潛在需求市場(chǎng)相悖的是，農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展現(xiàn)狀卻相較滯后。數(shù)據(jù)顯示，2020 年末全國(guó)養(yǎng)老服務(wù)床位823.8 萬(wàn)張，農(nóng)村僅占有195 萬(wàn)張；2019 年底全國(guó)社區(qū)服務(wù)中心25 595 個(gè)、其他社區(qū)服務(wù)設(shè)施106 488 個(gè)，農(nóng)村分別占有10 203 個(gè)和34 324 個(gè)，占比分別為40%和32%左右［2-4］。這與農(nóng)村更高的老年人口占比與更差的家庭養(yǎng)老條件是不匹配的，將阻礙我國(guó)整體養(yǎng)老質(zhì)量的提升。

為什么本應(yīng)發(fā)展更好的農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)卻相對(duì)落后？現(xiàn)有研究主要從政策法規(guī)不健全、費(fèi)用分擔(dān)機(jī)制不清晰［5］、農(nóng)村資金和專(zhuān)業(yè)人才隊(duì)伍稀缺、農(nóng)村市場(chǎng)條件和公共基礎(chǔ)設(shè)施較差等供給因素去考慮［6］，而較少站在服務(wù)需求視角，探討農(nóng)村老年人需要什么樣的服務(wù)？以及何種因素制約了農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)需求的充分釋放？顯然，社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)對(duì)于農(nóng)村來(lái)說(shuō)是一種陌生的養(yǎng)老模式，服務(wù)需求的不確定會(huì)抑制養(yǎng)老服務(wù)的有效供給，因而有必要深入研究農(nóng)村的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求特征及影響因素。

1 文獻(xiàn)梳理

在需求特征方面，唐娟莉調(diào)查發(fā)現(xiàn)82.8%的農(nóng)村老年人有養(yǎng)老服務(wù)需求意愿，他們最需要經(jīng)濟(jì)支持、生活照料和醫(yī)療保健服務(wù)，且呈現(xiàn)出區(qū)域差異較小的高居家養(yǎng)老服務(wù)需求偏好［7］。張國(guó)平也認(rèn)為絕大多數(shù)農(nóng)村老年人喜歡居家養(yǎng)老且傾向與子女同住，他們雖然希望得到醫(yī)療、文娛和家政等方面的居家養(yǎng)老服務(wù)，但出錢(qián)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的意愿并不強(qiáng)［8］。此外，有學(xué)者觀察到老年人的參與感缺失與精神空虛問(wèn)題越來(lái)越成為限制我國(guó)養(yǎng)老質(zhì)量提升的關(guān)鍵要素。杜鵬指出我國(guó)老年人在心理健康、社會(huì)參與、養(yǎng)老期望等方面具有強(qiáng)烈的服務(wù)需求，農(nóng)村老年人的認(rèn)知問(wèn)題和失能老年人的孤獨(dú)感問(wèn)題尤為突出，老年人公益活動(dòng)的參與比例不斷提升［9］。王曉峰注意到在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求方面，除了經(jīng)濟(jì)和健康醫(yī)療服務(wù)，老年人對(duì)休閑娛樂(lè)亦表現(xiàn)出較高的服務(wù)需求，并論證強(qiáng)調(diào)要提升老年人的話(huà)語(yǔ)權(quán)和參與感［10］。

在影響因素方面，目前一種觀點(diǎn)從家庭決策機(jī)制及家庭養(yǎng)老替代的視角出發(fā)，認(rèn)為農(nóng)村養(yǎng)老模式的選擇涉及到家庭的經(jīng)濟(jì)和效用，需要將其代入到家庭決策情景當(dāng)中，綜合考慮社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)對(duì)家庭養(yǎng)老替代的可能性及必要性。宋鳳軒等構(gòu)建了新古典家庭決策模型，發(fā)現(xiàn)農(nóng)村留守老年人的家庭結(jié)構(gòu)、代際關(guān)系對(duì)其養(yǎng)老模式選擇具有顯著影響［11］。田北海等提出了家庭養(yǎng)老替代機(jī)制，分析得出身體機(jī)能差、家庭成員多、代際數(shù)和兒子數(shù)較少、配偶逝世以及在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人具有更高的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求［12］。張川川等基于新農(nóng)保購(gòu)買(mǎi)有助于減少子女代際轉(zhuǎn)移支付的視角，認(rèn)為社會(huì)養(yǎng)老對(duì)傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老存在一定程度的替代，但當(dāng)前效果有限［13］。大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為農(nóng)村老年人的個(gè)體特征及固化的思想觀念會(huì)顯著影響社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求，這主要表現(xiàn)在農(nóng)村老年人身體機(jī)能［14］和經(jīng)濟(jì)狀況差異的“硬性”約束［15］，以及缺乏對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的基本認(rèn)知和持有節(jié)儉［16］與家庭為重等傳統(tǒng)觀念的“軟性”影響［17］。

綜上，眾多學(xué)者已經(jīng)就農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的需求問(wèn)題進(jìn)行了較為深入的研究，為本文的研究切入和機(jī)制解釋作了必要的經(jīng)驗(yàn)鋪墊，但仍存在幾點(diǎn)不足：一是現(xiàn)有研究多采用“二分法”或“打分法”的形式去估算農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的需求意愿，而少有研究構(gòu)建科學(xué)的量表體系去測(cè)算整體的需求水平。二是許多研究觀察到了農(nóng)村老年人對(duì)醫(yī)療、照料、經(jīng)濟(jì)服務(wù)的差異化需求，卻較少考慮到在經(jīng)濟(jì)物質(zhì)條件不斷改善情況下農(nóng)村老年人難以融入社會(huì)的精神匱乏。三是從家庭、個(gè)體特征和思想觀念因素解釋農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求差異的研究較多，忽視了農(nóng)村老年人社會(huì)參與和組織參與的重要影響，事實(shí)上，對(duì)外界參與程度更高的老年人由于能夠接受到更開(kāi)放的信息和思想，不僅更加容易突破傳統(tǒng)觀念的桎梏，而且能夠提高其對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的認(rèn)知水平，從而可能會(huì)有更高的養(yǎng)老服務(wù)需求。

因此，本文在總結(jié)前人研究的基礎(chǔ)上，結(jié)合實(shí)際調(diào)查數(shù)據(jù)，通過(guò)構(gòu)建量化指標(biāo)和計(jì)量模型，實(shí)證分析農(nóng)村居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的需求特征和關(guān)鍵影響因素，進(jìn)而為我國(guó)農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系的完善提出對(duì)策建議，以期彌補(bǔ)現(xiàn)有文獻(xiàn)不足。

2 研究發(fā)現(xiàn)

2.1 數(shù)據(jù)來(lái)源

本文的研究對(duì)象為長(zhǎng)期居住于農(nóng)村（超過(guò)五年）的55 周歲及以上的老年人。量化研究資料來(lái)源于筆者在2020 年對(duì)廣東省紫金縣進(jìn)行的抽樣調(diào)查，選擇紫金縣作為調(diào)研地主要有兩個(gè)原因：一是紫金縣位于廣東經(jīng)濟(jì)較為落后的河源市，雖然占地面積廣闊，但城市化率不高、常住人口較少、且老齡化問(wèn)題嚴(yán)峻，符合我國(guó)大多數(shù)農(nóng)村地區(qū)的基本特征。二是紫金縣積極響應(yīng)政策號(hào)召，近年來(lái)不僅加大力度完善社會(huì)保障制度，而且設(shè)立了河源市首家“醫(yī)養(yǎng)融合”的社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，開(kāi)始探索社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)模式，具有案例代表性。本文的抽樣方法為多段抽樣與非隨機(jī)入戶(hù)調(diào)查相結(jié)合：1）從紫金縣的16 個(gè)鎮(zhèn)中隨機(jī)抽取4 個(gè)鎮(zhèn)，分別為中壩鎮(zhèn)、藍(lán)塘鎮(zhèn)、水墩鎮(zhèn)和敬梓鎮(zhèn)。2）從抽取的每個(gè)鎮(zhèn)中隨機(jī)抽取2 到3 個(gè)行政村，共10 個(gè)行政村。3）從每個(gè)行政村抽取20 戶(hù)左右的家庭作為樣本，總計(jì)203 份問(wèn)卷。經(jīng)過(guò)樣本篩選共獲得200 份有效問(wèn)卷。

2.2 需求特征分析

依據(jù)我國(guó)《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2011-2015）》和已有文獻(xiàn)研究對(duì)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)功能的界定和探討，本文從生活照料、醫(yī)療護(hù)理、物質(zhì)保障、精神慰藉、家庭參與和社區(qū)參與6 大類(lèi)服務(wù)及其派生的24 個(gè)子項(xiàng)目去定義社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容（見(jiàn)表1），并設(shè)置5 個(gè)等級(jí)（由低到高賦值1～5 分）去區(qū)分老年人對(duì)各項(xiàng)養(yǎng)老服務(wù)的需求程度，分別為“不需要”、“比較不需要”、“一般需要”、“比較需要”和“非常需要”。對(duì)于有服務(wù)需求的老年人而言，養(yǎng)老服務(wù)的每一個(gè)方面都具有同等重要的意義［9］。因此，本文對(duì)24 項(xiàng)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)置相同權(quán)重，進(jìn)而可以通過(guò)計(jì)算6 類(lèi)服務(wù)子項(xiàng)目的平均需求水平來(lái)代表各類(lèi)服務(wù)的需求水平，以6 類(lèi)服務(wù)需求水平的算數(shù)平均值來(lái)測(cè)量農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的整體需求水平。通過(guò)Alpha 系數(shù)的信度檢驗(yàn)，24 個(gè)指標(biāo)項(xiàng)目的系數(shù)為0.834 2，遠(yuǎn)大于0.7，說(shuō)明本文的量表設(shè)計(jì)具有較高的一致性和可靠性。

表1 社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求量表及均值分布

由表1 的統(tǒng)計(jì)分析可知，農(nóng)村老年人對(duì)6 類(lèi)24項(xiàng)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求的總體均值為3.96，介于“一般”到“比較需要”之間，反映了調(diào)查樣本具有較高的養(yǎng)老服務(wù)潛在需求意愿。然而，農(nóng)村老年人對(duì)不同類(lèi)型的服務(wù)存在著偏好差異，其中生活照料、精神慰藉、家庭參與、醫(yī)療護(hù)理、物質(zhì)保障和社區(qū)參與6 類(lèi)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容的需求均值分別為3.74、3.92、3.82、4.18、4.09 和3.97。為深入分析調(diào)查樣本對(duì)6 類(lèi)服務(wù)指標(biāo)需求的權(quán)重關(guān)系，本文采用層次分析法來(lái)計(jì)算各指標(biāo)的權(quán)重，得到的權(quán)重依次為0.38、0.25、0.16、0.10、0.07、0.04，分別代表醫(yī)療護(hù)理、物質(zhì)保障、社區(qū)參與、精神慰藉、家庭參與和生活照料服務(wù)需求。因此，相較而言，農(nóng)村老年人對(duì)醫(yī)療護(hù)理和物質(zhì)保障服務(wù)普遍具有較高的剛性需求，對(duì)社區(qū)參與和精神慰藉服務(wù)的需求偏好程度也比較突出，對(duì)家庭參與和生活照料服務(wù)的需求異質(zhì)性則比較明顯，導(dǎo)致整體需求水平較低。

可能的原因是：在所調(diào)查的樣本中，超過(guò)7 成老年人可以實(shí)現(xiàn)生活自理，因而生活照料類(lèi)服務(wù)需求較低，但普遍存在身體健康欠佳（70%樣本）的情況，且農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生救助體系較為落后，導(dǎo)致出現(xiàn)較高的醫(yī)療護(hù)理需求。其次，農(nóng)村基礎(chǔ)養(yǎng)老設(shè)施、物質(zhì)權(quán)益服務(wù)和公益慈善福利等較為稀缺，導(dǎo)致老年人擁有較高的物質(zhì)保障服務(wù)需求。而隨著農(nóng)村家庭規(guī)模的不斷縮小，接近4 成的老年人的子女異地定居率超過(guò)50%，近1/4 的樣本已喪偶或無(wú)配偶，使很多農(nóng)村老年人陷入“老無(wú)所伴”、“老無(wú)所依”困境，進(jìn)而產(chǎn)生了精神空虛和加強(qiáng)對(duì)外界參與以獲得精神慰藉的需求，但由于相較于醫(yī)療和物質(zhì)保障類(lèi)服務(wù)的極度稀缺，農(nóng)村老年人仍可以通過(guò)與鄰里、其他親屬的日常交往或參加其他社會(huì)活動(dòng)滿(mǎn)足一部分的情感需要，因而他們對(duì)社區(qū)參與和精神慰藉服務(wù)需求并沒(méi)有那么迫切。最后，農(nóng)村老年人對(duì)于家庭參與服務(wù)需求態(tài)度較為矛盾，一方面希望通過(guò)家庭參與增加與家人相處的時(shí)間、減輕家庭生活負(fù)擔(dān)，但另一方面又不想過(guò)度干預(yù)子女家庭，還擔(dān)心自身不能適應(yīng)外地的生活，從而抑制了他們的家庭參與需求。

2.3 影響因素分析

本文采用多元線(xiàn)性回歸模型對(duì)農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求水平的影響因素進(jìn)行檢驗(yàn)和分析，并通過(guò)判定系數(shù)、F值、多重共線(xiàn)性和異方差檢驗(yàn)，判斷回歸結(jié)果的擬合優(yōu)度和可靠性。本文構(gòu)建的計(jì)量模型如下：

式中，y為農(nóng)村老年人對(duì)24 項(xiàng)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求水平的算術(shù)平均數(shù)，x1、x2、……、xn代表各解釋變量，包括個(gè)體特征、家庭結(jié)構(gòu)、社會(huì)活動(dòng)參與、組織事務(wù)參與和社會(huì)保障感知5 類(lèi)變量。本文將上述5 類(lèi)解釋變量依次納入到模型中，回歸結(jié)果如表2所示。

表2 多元線(xiàn)性回歸結(jié)果

總體來(lái)看，模型1 至模型4 的F值顯著性水平越來(lái)越強(qiáng)，調(diào)整后的判定系數(shù)越來(lái)越大，說(shuō)明模型擬合程度越來(lái)越高，解釋變量對(duì)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求變化的解釋能力越來(lái)越強(qiáng)。但模型5 的F值顯著性水平和調(diào)整后的判定系數(shù)相較于模型4 出現(xiàn)了下降現(xiàn)象，說(shuō)明模型5 加入的社會(huì)保障感知變量并不能解釋因變量的變化。其次，通過(guò)VIF值和BP檢驗(yàn)可知，模型1 至模型5 的VIF值均小于10，且BP檢驗(yàn)的P值均大于0.05，說(shuō)明各個(gè)模型均不存在完全多重共線(xiàn)性和異方差現(xiàn)象。

具體而言，在模型1 中，除農(nóng)村老年人的受教育程度顯著正向影響其社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求水平外，年齡段、生活自理能力和經(jīng)濟(jì)寬裕程度均對(duì)因變量無(wú)顯著影響。反映了農(nóng)村老年人認(rèn)知程度越高，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的需求意愿越強(qiáng)烈，與研究預(yù)期一致。

模型2 引入家庭結(jié)構(gòu)變量后，反映個(gè)體特征的4 個(gè)變量中仍只有受教育程度顯著正向影響老年人的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求水平。而在反映家庭結(jié)構(gòu)的4 個(gè)變量中，除了家庭人口數(shù)無(wú)顯著影響外，低保戶(hù)情況顯著正向影響因變量，即家庭為低保戶(hù)的老年人有更高的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求。配偶情況顯著正向影響因變量，即喪偶或無(wú)配偶的老年人有更高的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求。晚輩的孝順程度顯著正向影響因變量，說(shuō)明代際關(guān)系越融洽，老年人越有動(dòng)力嘗試新事物。

模型3 加入社會(huì)活動(dòng)參與變量后，低保戶(hù)情況和配偶情況變得不再顯著，經(jīng)濟(jì)寬裕程度由不顯著變?yōu)橛酗@著負(fù)向影響，其他個(gè)體特征和家庭結(jié)構(gòu)變量影響情況保持不變。而在反映社會(huì)活動(dòng)參與的4個(gè)變量中，鄰里關(guān)系顯著正向影響老年人的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求水平，家庭農(nóng)產(chǎn)品消費(fèi)自給率顯著負(fù)向影響因變量，與預(yù)期一致，說(shuō)明與鄰里關(guān)系越好、脫離農(nóng)事勞動(dòng)的農(nóng)村老年人思想可能更加開(kāi)放，有助于提高其對(duì)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的接納程度。與其他老年人交流頻率的系數(shù)為正，但未通過(guò)顯著性檢驗(yàn)。外出頻繁程度對(duì)因變量產(chǎn)生顯著負(fù)向影響，與預(yù)期相反，可能是長(zhǎng)時(shí)間外出難以穩(wěn)定接受養(yǎng)老服務(wù)，抵消了社會(huì)參與的正向效應(yīng)。

模型4 引入組織事務(wù)參與變量后，原模型3 中對(duì)因變量有顯著影響的變量影響仍然顯著，且作用方向保持一致。而在反映組織事務(wù)參與的3 個(gè)變量中，村內(nèi)事務(wù)治理參與情況顯著正向影響因變量，即參與過(guò)村務(wù)治理的老年人社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求更高，與預(yù)期一致；農(nóng)民合作社重要程度和宗族活動(dòng)參與情況系數(shù)符號(hào)均為正，但都沒(méi)有通過(guò)顯著性檢驗(yàn)。

模型5 引入社會(huì)保障感知變量后，原模型4 中各變量的系數(shù)符號(hào)和顯著性影響情況均保持不變。然而，反映社會(huì)保障感知的4 個(gè)變量均未對(duì)因變量產(chǎn)生顯著影響，說(shuō)明農(nóng)村老年人對(duì)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的態(tài)度與社會(huì)保障關(guān)聯(lián)性不大，更多是受到自身內(nèi)在因素的影響。

3 結(jié)論及建議

通過(guò)對(duì)紫金縣農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求情況的問(wèn)卷調(diào)查和實(shí)證分析，得出以下結(jié)論：第一，現(xiàn)階段，農(nóng)村老年人對(duì)居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的整體需求意愿較高。第二，由于農(nóng)村生活水平及公共服務(wù)條件較差，農(nóng)村老年人對(duì)醫(yī)療護(hù)理和物質(zhì)保障服務(wù)需求程度最高，但可能是受到觀念認(rèn)知和樣本身體機(jī)能的影響，農(nóng)村老年人對(duì)家庭參與和生活照料服務(wù)需求較低。第三，隨著農(nóng)村加速“空巢化”，農(nóng)村老年人的精神空虛問(wèn)題正逐步顯現(xiàn)，表現(xiàn)出較高的社區(qū)參與和精神慰藉服務(wù)需求。第四，農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求主要受制約老年人認(rèn)知和觀念的受教育程度、社會(huì)活動(dòng)參與和組織事務(wù)參與的顯著正向影響。此外，經(jīng)濟(jì)狀況更差、配偶喪失和晚輩孝順程度更高的農(nóng)村老年人亦表現(xiàn)出更高的服務(wù)需求。結(jié)合研究發(fā)現(xiàn)，提出以下對(duì)策建議。

1）推動(dòng)居家養(yǎng)老服務(wù)與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)相聯(lián)結(jié)。

農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的整體需求意愿之所以較高，是因?yàn)橐跃蛹覟樯钶d體、以社區(qū)為重要依托的養(yǎng)老服務(wù)模式，符合現(xiàn)階段我國(guó)農(nóng)村的稟賦條件和老年人對(duì)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的期待。因此，必須大力推行和夯實(shí)這一發(fā)展模式。一方面，要協(xié)調(diào)好居家養(yǎng)老服務(wù)和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展關(guān)系，通過(guò)區(qū)劃服務(wù)內(nèi)容、優(yōu)化資源配置、落實(shí)主體責(zé)任以及完善利益聯(lián)結(jié)，使其產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)。另一方面，應(yīng)建設(shè)多元化、多主體參與的居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系，不僅要豐富養(yǎng)老服務(wù)功能，構(gòu)建涵蓋醫(yī)護(hù)型、參與型、供養(yǎng)型和慰藉型等多種功能的養(yǎng)老服務(wù)范式；而且要統(tǒng)籌政府和社會(huì)各界的力量，以滿(mǎn)足需求為目的驅(qū)動(dòng)社會(huì)資金、人才和制度等要素的投入。

2）堅(jiān)持同一化與差異化耦合發(fā)展的政策取向。

研究表明，農(nóng)村老年人對(duì)各類(lèi)服務(wù)的需求水平不一，但普遍對(duì)醫(yī)療類(lèi)和物質(zhì)保障類(lèi)服務(wù)表現(xiàn)出剛性需求，而對(duì)精神類(lèi)和參與類(lèi)服務(wù)亦有比較強(qiáng)烈的接受意愿。因此，應(yīng)設(shè)置統(tǒng)一的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)層次劃分標(biāo)準(zhǔn)，低層次的養(yǎng)老服務(wù)（如醫(yī)療護(hù)理和物質(zhì)保障）應(yīng)為農(nóng)村老年人所普遍需要的，帶有普適性和公益性，而高層次的養(yǎng)老服務(wù)（如精神類(lèi)、參與類(lèi)和照料類(lèi)）則是能夠顯著提升養(yǎng)老生活質(zhì)量的，體現(xiàn)地方性和個(gè)性化。但應(yīng)注意劃分標(biāo)準(zhǔn)要隨著養(yǎng)老服務(wù)需求現(xiàn)狀的變化而變動(dòng)，亦要結(jié)合地方現(xiàn)實(shí)特征調(diào)節(jié)具體細(xì)分層次。同時(shí)，由于家庭經(jīng)濟(jì)情況較差、配偶喪失的農(nóng)村老年人有更高的服務(wù)需求，因而應(yīng)優(yōu)先滿(mǎn)足這部分老年人的養(yǎng)老服務(wù)需要，從而推動(dòng)資源的優(yōu)化配置和服務(wù)效能的提升。

3）打好精神文明建設(shè)與宣傳教育引領(lǐng)組合拳。

研究發(fā)現(xiàn)認(rèn)知水平越高、社會(huì)生活越豐富、組織事務(wù)參與程度越高的農(nóng)村老年人有更高的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求，可見(jiàn)閉塞的認(rèn)知和傳統(tǒng)的觀念是抑制其服務(wù)需求的關(guān)鍵因素。因此，一方面要加大力度改善農(nóng)村的公共基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和公共服務(wù)保障，豐富老年人的精神文明活動(dòng)，讓他們的思維觀念在社會(huì)交往和活動(dòng)參與中不斷拓寬。另一方面為緩解農(nóng)村老年人對(duì)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的信息不完全，需要加強(qiáng)農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的宣傳教育工作，提升他們對(duì)相關(guān)政策的認(rèn)知，消除其對(duì)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的偏見(jiàn)。