牛淑嫻，劉美婷，黃宗菊

（重慶市江北區(qū)中醫(yī)院針灸一科，重慶 400020）

筆者于2018年至2020年用針刺結(jié)合中藥口服治療胃食管反流病效果較好，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共37例，男16例、女21例；年齡38～61歲；病程6個(gè)月～5年。均曾在區(qū)級(jí)或市級(jí)醫(yī)院明確了診斷并曾行西醫(yī)藥治療，雖有療效，但反復(fù)發(fā)作未痊愈。

診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］：①胸骨后或劍突下燒灼感，疼痛常于1h左右出現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)有劇烈刺痛感，疼痛放射到后背、胸部、肩部、頸部等處；②反酸、反胃、噯氣，餐后明顯；③平臥或彎腰等體位加重；④伴或不伴咳嗽、哮喘及咽喉炎或異物感、堵塞感。

2 治療方法

針刺結(jié)合中藥口服。①針刺。取穴內(nèi)關(guān)，中脘，上脘，期門。針刺法：實(shí)證所有穴位用瀉法；虛實(shí)夾雜證：期門、中脘，上脘等穴位用瀉法，足三里、內(nèi)關(guān)用補(bǔ)法。每日針刺1次，7天為一療程，共計(jì)2～4個(gè)療程。②中藥用自擬方口服。瓦楞子15g（先煎），代赭石30g（先煎），旋覆花9g（包煎），海螵蛸10g，白及15g，三七10g（打碎），降香15g（后下），枳殼10g，刺猬皮10g。劇烈疼痛重加延胡索10g，乳香5g，沒藥5g，丹參15g；伴有氣滯加香附10g，砂仁6g（后下），陳皮10g，伴氣虛則加人參6g，白術(shù)12g；伴虛寒加烏藥10g，丁香3g，蓽撥3g，吳茱萸5g；伴熱證較重加生石膏30g（先煎），蘆根30g，梔子10g，黃芩10g；伴濕熱加藿香10g，蒼術(shù)9g，黃芩10g，龍膽6g，黃連5g；伴有食滯加厚樸10g，豆蔻6g（后下），焦神曲15g，焦山楂12g，雞內(nèi)金10g。日1劑，水煎取汁500mL，每次120～150mL，早中晚各1次，飯后1小時(shí)服。7天為一療程，共計(jì)2～4個(gè)療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：臨床癥狀全部消失。好轉(zhuǎn)：復(fù)發(fā)間隔時(shí)間延長(zhǎng)，癥狀減輕。無效：臨床癥狀無任何變化。

4 治療結(jié)果

痊愈26例（70.3%），好轉(zhuǎn)11例（29.7%），總有效率為100%。痊愈患者隨訪6個(gè)月到1年未見復(fù)發(fā)。11例復(fù)發(fā)患者癥狀均較前大減，經(jīng)再次治療臨床癥狀消失。

5 體 會(huì)

本病主要責(zé)之于胃，胃失和降導(dǎo)致胃氣上逆所致。氣滯血瘀，胃氣虛，胃陽虛，濕熱中阻等是導(dǎo)致該病遷延難愈或復(fù)發(fā)的重要因素。針刺內(nèi)關(guān)，中脘，上脘，期門等穴位結(jié)合中藥旋覆花、代赭石、枳殼共奏和胃降逆之功，海螵蛸、瓦楞子制酸止痛和胃，三七、降香、白及、刺猬皮收斂活血化瘀止痛，助胃通降功能恢復(fù)。

針刺結(jié)合中藥內(nèi)服治療胃食管反流病臨床效果良好。