趙春華 屈睿 杜鳳軍 王亞南 通訊作者

（1.南京醫(yī)科大學(xué)附屬蘇州醫(yī)院（蘇州市立醫(yī)院）科技處，江蘇 蘇州 215001；2.南京醫(yī)科大學(xué)附屬蘇州醫(yī)院（蘇州市立醫(yī)院）大數(shù)據(jù)中心，江蘇 蘇州 215001）

為促使蘇州市臨床醫(yī)療水平提升，科技創(chuàng)新能力加強(qiáng)，衛(wèi)生人才結(jié)構(gòu)優(yōu)化。蘇州市在2016年印發(fā)了《蘇州市“臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)”引進(jìn)計(jì)劃實(shí)施方案》[1]。團(tuán)隊(duì)引進(jìn)項(xiàng)目堅(jiān)持以提高人們健康水平為宗旨，堅(jiān)持補(bǔ)短板、建高地、促高地的原則，堅(jiān)持遵循學(xué)專(zhuān)科建設(shè)和高層次培養(yǎng)規(guī)律，實(shí)施期為五年。2022年為第一批項(xiàng)目結(jié)題之年，有必要探討引進(jìn)項(xiàng)目的管理模式及成效，對(duì)在新形勢(shì)下醫(yī)院發(fā)展提供新思路，對(duì)科室發(fā)展提供新方法和策略。因此，本文將以蘇州市立醫(yī)院為例，對(duì)醫(yī)院團(tuán)隊(duì)引進(jìn)項(xiàng)目進(jìn)行分析。

一、醫(yī)院“臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)”引進(jìn)概況

醫(yī)院借助此次團(tuán)隊(duì)引進(jìn)的契機(jī)2017-2018年正式引進(jìn)了“中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院郎景和院士婦科腫瘤及盆底疾病團(tuán)隊(duì)”等10個(gè)國(guó)內(nèi)頂尖的臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)。涉及婦科、生殖、重癥、神外、介入、胸外、肝膽、燒傷、運(yùn)動(dòng)和康復(fù)。其中團(tuán)隊(duì)來(lái)自北京2個(gè)，上海5個(gè)，南京2個(gè)，山東1個(gè)。依照方案，團(tuán)隊(duì)分成A、B、C三類(lèi)，代表國(guó)際，國(guó)內(nèi)及省內(nèi)領(lǐng)先水平，各類(lèi)的資助金額不同。其中A類(lèi)7個(gè)，B類(lèi)3個(gè)，項(xiàng)目使得醫(yī)院相關(guān)科室發(fā)展迎來(lái)了新機(jī)遇。

二、醫(yī)院“臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)”管理模式

1.專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)確定

由于項(xiàng)目具有專(zhuān)家層次高，經(jīng)費(fèi)數(shù)額大，預(yù)期目標(biāo)高等特點(diǎn)，篩選到適合醫(yī)院發(fā)展的專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)是一項(xiàng)艱巨的任務(wù)。為此，團(tuán)隊(duì)確認(rèn)選擇“三步走”方案。第一步，明確優(yōu)先發(fā)展科室。雖然醫(yī)院是一家綜合性醫(yī)院，但按照上級(jí)主管部門(mén)要求及醫(yī)院自身發(fā)展規(guī)劃，須優(yōu)先發(fā)展生殖婦產(chǎn)，腫瘤和燒傷等方向，項(xiàng)目?jī)?yōu)先服務(wù)此類(lèi)相關(guān)科室。第二步，依托科室對(duì)照方案，聯(lián)系專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)。方案中對(duì)A、B、C三類(lèi)團(tuán)隊(duì)都有明確要求，不僅要選擇符合方案要求，還要考慮合作基礎(chǔ)，專(zhuān)家意愿等相關(guān)因素，確保項(xiàng)目能真正落到實(shí)處。第三步，組織論證，答辯立項(xiàng)。當(dāng)選擇到合適的引進(jìn)團(tuán)隊(duì)后，由醫(yī)院組織專(zhuān)題論證會(huì)。論證會(huì)就引進(jìn)團(tuán)隊(duì)的級(jí)別，合作方向及專(zhuān)家組成員等內(nèi)容進(jìn)行明確，通過(guò)后上報(bào)上級(jí)主管部門(mén)，進(jìn)行答辯立項(xiàng)。

2.專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)合同管理

合同管理是項(xiàng)目管理的重中之重。合同在整個(gè)團(tuán)隊(duì)引進(jìn)中起著指導(dǎo)和約束，激勵(lì)和推動(dòng)，監(jiān)督和檢查等作用。做好合同管理，才能夠保證項(xiàng)目的有效落實(shí)。因此，在制定合同時(shí)，主要圍繞合作周期目標(biāo)，年度目標(biāo)，引進(jìn)團(tuán)隊(duì)及依托科室人員組成和分工，經(jīng)費(fèi)預(yù)算等內(nèi)容重點(diǎn)討論。周期目標(biāo)包含整個(gè)周期應(yīng)達(dá)成的總目標(biāo)和具體目標(biāo)，總目標(biāo)是依托科室在五年建設(shè)期后要達(dá)到的科室能力層次，以獲批國(guó)省重點(diǎn)學(xué)專(zhuān)科來(lái)衡量，并可分解成醫(yī)療、科研、教學(xué)、人才等方面目標(biāo)。根據(jù)方案，每個(gè)項(xiàng)目必須有三個(gè)合作方向，聚焦到三級(jí)及以上學(xué)科或?qū)２?。醫(yī)院按照循序漸進(jìn)，科學(xué)分解的原則將總目標(biāo)分解為每個(gè)方向的年度目標(biāo)，年度目標(biāo)包括年度總體目標(biāo)及年度具體目標(biāo)。年度具體目標(biāo)還須明確在此方向上的醫(yī)療、教學(xué)、科研三方面的目標(biāo)。不管是合作周期目標(biāo)還是年度目標(biāo)，都需經(jīng)醫(yī)院論證會(huì)和主管部門(mén)專(zhuān)家評(píng)審會(huì)通過(guò)，方可確認(rèn)。另外，人員組成和分工，經(jīng)費(fèi)預(yù)算的確認(rèn)主要是按照目標(biāo)制定，列出詳細(xì)清單及依據(jù)。并可根據(jù)后期運(yùn)行實(shí)際情況，向上級(jí)主管部門(mén)申請(qǐng)同意后方可調(diào)整。

3.專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)監(jiān)管體系

作為蘇州市政府的重點(diǎn)項(xiàng)目，項(xiàng)目持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，涉及部門(mén)多，管理難度大。醫(yī)院為了能對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行規(guī)范化管理，構(gòu)建了三級(jí)監(jiān)管體系。院領(lǐng)導(dǎo)為一級(jí)“統(tǒng)籌決策”層，是統(tǒng)籌、決策和協(xié)調(diào)的中樞。科技處是二級(jí)“日常管理”層，是管理、監(jiān)督和考核的紐帶。依托科室為三級(jí)“執(zhí)行操作”層，主要職責(zé)為依照合同聯(lián)絡(luò)引進(jìn)團(tuán)隊(duì)專(zhuān)家，開(kāi)展臨床新技術(shù)引進(jìn)，加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，提升科技創(chuàng)新能力，搭建學(xué)術(shù)交流平臺(tái)等。由于項(xiàng)目涉及部多。為防止管理松散，醫(yī)院規(guī)定按項(xiàng)目化的形式由科技處牽頭管理，及時(shí)幫助依托科室聯(lián)絡(luò)各職能部門(mén)，并向上級(jí)部門(mén)綜合匯總。

4.專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)過(guò)程管理

抓好項(xiàng)目的過(guò)程管理，保證達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，是醫(yī)院的一項(xiàng)重要任務(wù)?？萍继幨琼?xiàng)目的牽頭部門(mén)，借鑒科研項(xiàng)目的管理經(jīng)驗(yàn)，確保項(xiàng)目管理的制度化和規(guī)范化。醫(yī)院制定出臺(tái)團(tuán)隊(duì)引進(jìn)項(xiàng)目管理辦法，辦法規(guī)定每年年初由依托單位和引進(jìn)單位負(fù)責(zé)人對(duì)當(dāng)年度計(jì)劃進(jìn)行匯報(bào)分析，主要內(nèi)容包括年度目標(biāo)，實(shí)施計(jì)劃，具體措施和人員經(jīng)費(fèi)安排等方面，要求對(duì)當(dāng)前實(shí)際情況與預(yù)期目標(biāo)進(jìn)行匹配評(píng)估，對(duì)存在的困難及時(shí)請(qǐng)求醫(yī)院予以解決。每季度召開(kāi)項(xiàng)目推進(jìn)匯報(bào)會(huì)，總結(jié)本季度的工作落實(shí)情況，并對(duì)下一季度工作安排進(jìn)行介紹。在上級(jí)部門(mén)考核之前，醫(yī)院先按照年度計(jì)劃進(jìn)行考核評(píng)估，查看本年度目標(biāo)完成情況，對(duì)存在的差距及時(shí)出臺(tái)解決方案。通過(guò)以上過(guò)程管理措施，醫(yī)院可以及時(shí)了解專(zhuān)家來(lái)院工作情況，醫(yī)療，科研及教育等工作落實(shí)情況，對(duì)照進(jìn)度找差距，對(duì)照差距找辦法，確保完成年度任務(wù)。

5.專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)經(jīng)費(fèi)管理

項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)數(shù)額大，每年可用于A類(lèi)團(tuán)隊(duì)300萬(wàn)，B類(lèi)團(tuán)隊(duì)200萬(wàn)。如何規(guī)范合理使用項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)，做到合理合規(guī)且不限制項(xiàng)目正常開(kāi)展，是醫(yī)院面臨的一個(gè)重要難題。醫(yī)院為解決此難題，從以下幾方面著手：第一，立項(xiàng)前做好詳細(xì)的經(jīng)費(fèi)預(yù)算。團(tuán)隊(duì)必須按照年度目標(biāo)安排當(dāng)年度經(jīng)費(fèi)預(yù)算，每項(xiàng)經(jīng)費(fèi)預(yù)算都必須提供準(zhǔn)確的清單，做到經(jīng)費(fèi)預(yù)算有依據(jù)，有來(lái)源。經(jīng)費(fèi)預(yù)算初步制定后邀請(qǐng)財(cái)務(wù)處，監(jiān)察處等部門(mén)進(jìn)行審核，必須各部門(mén)審核完成后才能通過(guò)。第二，加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)的報(bào)銷(xiāo)管理?？萍继巺⒄帐?、市、醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)報(bào)銷(xiāo)規(guī)定，制定專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)報(bào)銷(xiāo)管理辦法，并列出各類(lèi)別報(bào)銷(xiāo)所需提供的佐證材料，保證財(cái)政審計(jì)時(shí)有理有據(jù)。對(duì)于有爭(zhēng)議的報(bào)銷(xiāo)經(jīng)費(fèi)，邀請(qǐng)財(cái)務(wù)，監(jiān)察等職能部門(mén)共同商討出臺(tái)相關(guān)報(bào)銷(xiāo)規(guī)定。第三，嚴(yán)格監(jiān)督經(jīng)費(fèi)使用情況。對(duì)于勞務(wù)費(fèi)等人員費(fèi)用嚴(yán)格控制其總量上限。對(duì)于經(jīng)費(fèi)數(shù)額大的設(shè)備或科研試劑等，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院采購(gòu)流程，做到報(bào)銷(xiāo)流程符合醫(yī)院規(guī)定。第四，對(duì)經(jīng)費(fèi)使用進(jìn)行定期考核。經(jīng)費(fèi)使用情況是項(xiàng)目實(shí)施開(kāi)展落實(shí)情況一定程度上的反應(yīng)，定期追蹤經(jīng)費(fèi)使用百分比，并與項(xiàng)目開(kāi)展情況相匹配評(píng)估，發(fā)現(xiàn)過(guò)快以及過(guò)慢等使用情況，及時(shí)與項(xiàng)目負(fù)責(zé)人溝通，保證項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)使用符合預(yù)算。

6.專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)績(jī)效管理

雖然專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)是政府項(xiàng)目并按照科研項(xiàng)目的形式管理，但為了保證專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)引進(jìn)效果，在項(xiàng)目中增加了績(jī)效管理的補(bǔ)充條約。首先，補(bǔ)充條約由專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)，依托科室，財(cái)務(wù)處，人事處等職能部門(mén)共同制定，并上報(bào)上級(jí)部門(mén)備案，在項(xiàng)目實(shí)施期間嚴(yán)格遵守落實(shí)。條約中主要規(guī)定了團(tuán)隊(duì)引進(jìn)成員的基本工資及獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資?；竟べY按照當(dāng)?shù)毓べY水平確定。獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資是指在取得醫(yī)療，科研和人才培養(yǎng)等成果后獎(jiǎng)勵(lì)一定金額給引進(jìn)團(tuán)隊(duì)。條約的制定是希望通過(guò)對(duì)專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)成員績(jī)效考核管理使得激勵(lì)機(jī)制充分被利用，促使成員的積極性充分被調(diào)動(dòng)。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，績(jī)效管理在整個(gè)團(tuán)隊(duì)管理中起到重要的作用。首先是導(dǎo)向和約束作用，體現(xiàn)在績(jī)效指標(biāo)上，促使成員工作目標(biāo)與績(jī)效目標(biāo)相一致，有利于團(tuán)隊(duì)朝著既定目標(biāo)發(fā)展。其次，是凝聚作用，團(tuán)隊(duì)成員可以利用各自所具有的資源，凝聚力量朝同一個(gè)績(jī)效目標(biāo)靠攏。最后競(jìng)爭(zhēng)作用，績(jī)效指標(biāo)的建立有助于團(tuán)隊(duì)形成競(jìng)爭(zhēng)氛圍，促使成員為了完成績(jī)效指標(biāo)而相互競(jìng)爭(zhēng)，使得成果更加豐碩。

7.專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)考核管理

考核工作是團(tuán)隊(duì)引進(jìn)項(xiàng)目的重中之重，是對(duì)取得成效的客觀評(píng)價(jià)。對(duì)于醫(yī)院而言，考核工作主要是兩個(gè)方面。一方面是配合上級(jí)部門(mén)的考核，主要內(nèi)容為項(xiàng)目進(jìn)展和主要成效，年度合同完成情況，團(tuán)隊(duì)在蘇工作情況，年度經(jīng)費(fèi)預(yù)算執(zhí)行情況及下一步工作計(jì)劃五個(gè)方面。醫(yī)院圍繞這些內(nèi)容準(zhǔn)備佐證材料，按照要求填寫(xiě)自評(píng)表并進(jìn)行ppt匯報(bào)。另一方面是自我考評(píng)，是在上級(jí)部門(mén)考核之前，目的是為了提前摸清各團(tuán)隊(duì)引進(jìn)成效，尋找自身的不足。

三、醫(yī)院“臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)”主要成效

1.合同完成率達(dá)情況

年度考評(píng)結(jié)果由合同完成情況，來(lái)蘇工作情況及經(jīng)費(fèi)使用情況共同組成[2]?？己藘?nèi)容牢牢把握了專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目的核心內(nèi)容，總分80分以上為項(xiàng)目達(dá)標(biāo)，60分以上為基本達(dá)標(biāo)。醫(yī)院把握核心考核內(nèi)容，已績(jī)效管理為抓手，在得分上取得較為滿意的結(jié)果，考核結(jié)果中僅有2020年出現(xiàn)3個(gè)基本達(dá)標(biāo)情況，均為公共衛(wèi)生事件影響造成，其余35個(gè)結(jié)果為項(xiàng)目達(dá)標(biāo)，達(dá)標(biāo)率為92.1%。由于團(tuán)隊(duì)引進(jìn)的年度目標(biāo)設(shè)置時(shí)采用難度逐年遞增原則，所以未出現(xiàn)考核得分逐年遞增的趨勢(shì)，反而部分年度呈下降趨勢(shì)，這也側(cè)面反映了結(jié)果的真實(shí)有效性。

2.學(xué)專(zhuān)科建設(shè)成效

學(xué)專(zhuān)科建設(shè)是醫(yī)院發(fā)展的核心任務(wù)之一，是科室技術(shù)水平的集中顯現(xiàn)，也是專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目的核心目標(biāo)[3]。經(jīng)過(guò)兩年的建設(shè)，2020年醫(yī)院的婦科和燒傷科成功建成省級(jí)重點(diǎn)專(zhuān)科，產(chǎn)科獲得“江蘇省高危孕產(chǎn)婦救治聯(lián)盟副理事長(zhǎng)單位”。2021年介入血管外科成為省級(jí)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科創(chuàng)建科室。部分科室能夠在兩三年內(nèi)達(dá)到省級(jí)重點(diǎn)專(zhuān)科水平，可能是依托科室間基礎(chǔ)水平存在一定差異，基礎(chǔ)較弱的科室需要更多的時(shí)間才能夠達(dá)到省級(jí)水平。

3.臨床新技術(shù)引進(jìn)成效

項(xiàng)目以提高健康水平為宗旨，堅(jiān)持補(bǔ)短補(bǔ)缺。只有引進(jìn)臨床新技術(shù)，才能給依托科室注入新活力。團(tuán)隊(duì)引進(jìn)后，醫(yī)院婦科可獨(dú)立開(kāi)展單孔腔鏡和NOTES手術(shù)等，神經(jīng)外科可開(kāi)展難治性癲癇迷走神經(jīng)刺激術(shù)等，運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科可提供運(yùn)動(dòng)損傷的專(zhuān)業(yè)診治等，肝膽外科可開(kāi)展復(fù)雜肝膽腫瘤的外科治療等，介入血管外科可開(kāi)展胸主動(dòng)脈夾層、腹主動(dòng)脈內(nèi)腔內(nèi)支架隔絕術(shù)等，胸外科可開(kāi)展胸腔鏡肺段切除術(shù)等，燒傷科在吸入性損傷、膿毒癥、創(chuàng)面處理等方面開(kāi)展多項(xiàng)臨床新技術(shù)。項(xiàng)目開(kāi)展的多項(xiàng)技術(shù)均為蘇州地區(qū)首次開(kāi)展，填補(bǔ)蘇州地區(qū)的空白，并取得良好的群眾好評(píng)。

4.人才隊(duì)伍建設(shè)成效

人才隊(duì)伍是關(guān)系醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵因素。在項(xiàng)目開(kāi)展后，隊(duì)伍建設(shè)逐見(jiàn)成效。四年間神經(jīng)外科、介入科的成員在國(guó)家級(jí)學(xué)會(huì)或協(xié)會(huì)中擔(dān)任職務(wù)。生殖科，運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科和燒傷科的成員在省級(jí)學(xué)會(huì)或協(xié)會(huì)中擔(dān)任主委或會(huì)長(zhǎng)。此外，婦科3名骨干人才至北京協(xié)和醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。生殖醫(yī)學(xué)科2人獲批婦幼健康重點(diǎn)人才，1人獲批省雙創(chuàng)博士。這都體現(xiàn)了專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)引進(jìn)對(duì)人才隊(duì)伍建設(shè)具有促進(jìn)作用。人才隊(duì)伍層次的提高，給依托科室的發(fā)展注入新的動(dòng)力。

5.科技能力建設(shè)成效

本著向國(guó)內(nèi)先進(jìn)團(tuán)隊(duì)借鑒學(xué)習(xí)的態(tài)度，不斷提升依托科室創(chuàng)新能力。在引進(jìn)團(tuán)隊(duì)后，科技成果取得重大突破，尤其是生殖醫(yī)學(xué)科四年間獲批國(guó)家級(jí)項(xiàng)目10項(xiàng)，部分新技術(shù)研究轉(zhuǎn)化為臨床治療研究，取得優(yōu)良效果。

6.學(xué)術(shù)交流平臺(tái)建設(shè)成效

為吸引更多人才來(lái)院交流，團(tuán)隊(duì)引進(jìn)后醫(yī)院積極搭建學(xué)術(shù)平臺(tái)，承辦多項(xiàng)國(guó)家級(jí)、省級(jí)會(huì)議。如中美聯(lián)合生殖免疫學(xué)大會(huì)暨第38屆美洲生殖免疫學(xué)大會(huì)，第6屆中國(guó)生殖免疫學(xué)大會(huì)，燒傷科舉辦第十五屆燒傷救治大會(huì)等。學(xué)術(shù)平臺(tái)的搭建不僅給科室，也給醫(yī)院提供了展示自身能力的機(jī)會(huì)，樹(shù)立了醫(yī)院的品牌。

結(jié)語(yǔ)

本研究以醫(yī)院引進(jìn)的10個(gè)專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)為研究對(duì)象，通過(guò)采集四年發(fā)展數(shù)據(jù)，深入分析引進(jìn)項(xiàng)目管理模式，并對(duì)“臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)”引進(jìn)項(xiàng)目推動(dòng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的作用進(jìn)行探討。探索引進(jìn)全國(guó)頂尖專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)的模式，有利于醫(yī)院學(xué)科水平，人才隊(duì)伍等能力提升，推進(jìn)醫(yī)院發(fā)展邁上新高度[4]。研究結(jié)果為未結(jié)束或后期團(tuán)隊(duì)引進(jìn)提供一些建設(shè)性的意見(jiàn)參考，為其他醫(yī)院團(tuán)隊(duì)建設(shè)引進(jìn)起到引領(lǐng)示范作用。