楊麗 張林林

（聯(lián)勤保障部隊(duì)第九二六醫(yī)院，云南 開(kāi)遠(yuǎn) 661699）

引言

在當(dāng)今社會(huì)中，衛(wèi)生領(lǐng)域信息化持續(xù)發(fā)展促使醫(yī)院信息管理系統(tǒng)建設(shè)也得到一定推進(jìn)。創(chuàng)建一個(gè)將醫(yī)療信息作為基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，醫(yī)院績(jī)效考評(píng)作為著重?cái)?shù)據(jù)庫(kù)的一項(xiàng)智能化數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)，屬于當(dāng)前所有醫(yī)院重要實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)[1-2]。而為了滿足所有用戶的實(shí)際需求，近年來(lái)國(guó)內(nèi)醫(yī)院信息化建設(shè)以做出相應(yīng)發(fā)展，其主要發(fā)展方向具有科學(xué)性、合理性以及有效性，同時(shí)將具有較高兼容性數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)以及高標(biāo)準(zhǔn)工作平臺(tái)相結(jié)合，然而有報(bào)道稱仍然存在一定改進(jìn)空間。為了確保醫(yī)院績(jī)效考評(píng)系統(tǒng)當(dāng)中存在問(wèn)題得到有效解決，必須創(chuàng)建現(xiàn)代化醫(yī)院信息管理平臺(tái)，讓數(shù)據(jù)趨勢(shì)以及走向等需求得到滿足。

一、大數(shù)據(jù)研究重要性

現(xiàn)如今，網(wǎng)絡(luò)信息量的持續(xù)增長(zhǎng)及提升，怎樣去深度挖掘，對(duì)龐大數(shù)據(jù)進(jìn)行有效處理被相關(guān)領(lǐng)域工作者加以重視。而作為21世紀(jì)民眾清楚意識(shí)到，以上一系列雜亂無(wú)章數(shù)據(jù)信息其背后存在重要價(jià)值作用，可對(duì)不同領(lǐng)域帶來(lái)巨大貢獻(xiàn)[3-4]。有研究學(xué)者在一次演講當(dāng)中對(duì)數(shù)據(jù)密集型科學(xué)研究第四范式做出描繪，將其由計(jì)算科學(xué)單獨(dú)劃分，并指出第四范式能夠有效解決部分面臨棘手挑戰(zhàn)、難題。并且，還有一些地區(qū)或者是一些國(guó)家對(duì)于大數(shù)據(jù)利用以及開(kāi)發(fā)，以重要性和獨(dú)特性對(duì)團(tuán)體或者是整個(gè)國(guó)家的運(yùn)轉(zhuǎn)起到一定影響。因此，大數(shù)據(jù)時(shí)代網(wǎng)絡(luò)空間數(shù)據(jù)主權(quán)將成為除海陸空天外與其他大國(guó)博弈的空間，而一個(gè)國(guó)際綜合能力評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)或者是衡量標(biāo)準(zhǔn)則可對(duì)其數(shù)據(jù)進(jìn)行挖掘和獲取[5-6]。

二、醫(yī)院管理以及大數(shù)據(jù)

1.數(shù)據(jù)管理和醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)缺點(diǎn)

改革開(kāi)放以來(lái)，國(guó)內(nèi)計(jì)算機(jī)技術(shù)得到普及以及持續(xù)發(fā)展，不同醫(yī)院之間均創(chuàng)建屬于自身單獨(dú)信息管理系統(tǒng)。通過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的更新以及進(jìn)步，使得國(guó)內(nèi)醫(yī)院信息化建設(shè)逐漸趨向于成熟階段?，F(xiàn)如今，在醫(yī)院當(dāng)中，信息管理系統(tǒng)被醫(yī)院廣泛應(yīng)用，呈現(xiàn)系統(tǒng)形式，在醫(yī)院各個(gè)管理方面以及診療環(huán)節(jié)當(dāng)中均被功能模塊覆蓋，而系統(tǒng)功能方面相對(duì)完善。信息管理系統(tǒng)各自系統(tǒng)監(jiān)控以及管理醫(yī)院所有環(huán)節(jié)，日常運(yùn)行狀況與之掛鉤，針對(duì)數(shù)據(jù)做出有效分析，同時(shí)對(duì)輔助管理層決策進(jìn)行挖掘[7-8]。

醫(yī)院信息系統(tǒng)的利用以及開(kāi)發(fā)國(guó)內(nèi)目前已經(jīng)趨向于成熟化和完善，是近年來(lái)醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)獲取最終成果。

1.1 醫(yī)療信息內(nèi)部性較強(qiáng)

醫(yī)院信息系統(tǒng)針對(duì)形成數(shù)據(jù)以及信息內(nèi)部分析層面功能、儲(chǔ)存功能等相對(duì)較好，然而醫(yī)療信息內(nèi)部性偏強(qiáng)，對(duì)于跨領(lǐng)域或者是跨醫(yī)院信息流通等無(wú)法實(shí)現(xiàn)。而出現(xiàn)以上情況是由于患者在更換醫(yī)院診療過(guò)程當(dāng)中，需大量重復(fù)診療，在后續(xù)診療醫(yī)務(wù)人員或者是醫(yī)院無(wú)法明確之前醫(yī)生治療進(jìn)度以及診療方案情況之下，不僅導(dǎo)致患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)持續(xù)增加，同時(shí)還會(huì)引發(fā)不必要醫(yī)生困擾[9-10]。以上情況導(dǎo)致部分有效醫(yī)療信息不能夠及時(shí)進(jìn)行共享，當(dāng)患者在投轉(zhuǎn)他院或者是出院過(guò)程中，絕大部分有效信息丟失或者是進(jìn)入沉默階段。

1.2 數(shù)據(jù)信息無(wú)標(biāo)準(zhǔn)化

當(dāng)前，各個(gè)醫(yī)院當(dāng)中主要存在問(wèn)題便是數(shù)據(jù)信息標(biāo)準(zhǔn)化缺乏，地區(qū)之間數(shù)據(jù)規(guī)范化、傳輸標(biāo)準(zhǔn)以及儲(chǔ)存方式等存在顯著差異。而系統(tǒng)之間通信基礎(chǔ)便是具有統(tǒng)一儲(chǔ)存內(nèi)容以及數(shù)據(jù)儲(chǔ)存格式，但患者無(wú)法在固定醫(yī)院進(jìn)行診治，電子病例在進(jìn)行轉(zhuǎn)診期間若遭受信息系統(tǒng)之間信息互不識(shí)別或者互不兼容情況則會(huì)導(dǎo)致信息數(shù)據(jù)缺失標(biāo)準(zhǔn)化。目前，醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備不斷增多，包括醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)設(shè)備、放射設(shè)備或者是監(jiān)護(hù)設(shè)備，每日將獲取大量信息數(shù)據(jù)，其儲(chǔ)存形式以及編碼方式等存在一定差異性，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化以及信息分類等僅限于規(guī)范化約束，為擁有嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)，所以不同信息當(dāng)中雖然存在一定接口，但若想確保所有子系統(tǒng)之間能夠相互集成難度較大。

1.3 電子病歷技術(shù)應(yīng)用存在問(wèn)題

需要將臨床信息系統(tǒng)建設(shè)進(jìn)行強(qiáng)化，包括護(hù)士工作站、數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像、電子病例以及醫(yī)生工作站等。迄今為止，國(guó)內(nèi)大部分三級(jí)醫(yī)院和具有一定條件醫(yī)院對(duì)于電子病例已經(jīng)逐漸普及，然而在利用方面卻局限于院內(nèi)存檔以及查詢等一系列初級(jí)水平之上?；颊攉@取的病例仍為紙質(zhì)檔案，使得電子病例存在價(jià)值無(wú)法充分體現(xiàn)，局限電子病例使用價(jià)值，并且大量醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站以及數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像等相關(guān)技術(shù)設(shè)備因?yàn)獒t(yī)院決策層認(rèn)知不足或者是由于價(jià)格偏高等原因，使得整體普及率顯著下降。

1.4 操作者技術(shù)限制

在部分醫(yī)院當(dāng)中醫(yī)院信息已經(jīng)良好運(yùn)用信息管理系統(tǒng)模型，患者在入院期間以及掛號(hào)階段能夠通過(guò)智能信息技術(shù)做出有效應(yīng)對(duì)，然而無(wú)可避免智能信息技術(shù)在使用過(guò)程中仍然存在部分問(wèn)題。有報(bào)道稱，一些醫(yī)院在運(yùn)用信息技術(shù)過(guò)程中，由于水平不足無(wú)法對(duì)醫(yī)院日常信息做出高效處理，所以使得信息流程效率顯著降低，并且新開(kāi)發(fā)信息管理系統(tǒng)存在多項(xiàng)漏洞，若無(wú)法對(duì)以上問(wèn)題做出有效應(yīng)對(duì)，則會(huì)增加數(shù)據(jù)潛在風(fēng)險(xiǎn)，促使醫(yī)院整體生育受到影響。

1.5 信息處理功能簡(jiǎn)單

大部分醫(yī)院信息管理系統(tǒng)發(fā)展現(xiàn)狀分析指出，前端工作處理功能相對(duì)全面，然而后續(xù)數(shù)據(jù)在處理、分析以及提取方面存在一定局限性，信息管理系統(tǒng)具體存在價(jià)值以及所有作用無(wú)法充分發(fā)揮，使得醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的建設(shè)被制約。

1.6 無(wú)完善規(guī)章制度

雖然國(guó)內(nèi)醫(yī)療事業(yè)以信息化方向持續(xù)發(fā)展，但并未存在完善相關(guān)制度，使得信息管理系統(tǒng)穩(wěn)定性以及安全性受到影響。日常工作當(dāng)中所有環(huán)節(jié)必須存在對(duì)應(yīng)規(guī)章制度，患者信息出現(xiàn)泄漏且無(wú)法進(jìn)行處理或者控制，將影響醫(yī)院形象以及患者。所以，對(duì)醫(yī)院信息管理系統(tǒng)進(jìn)行不斷完善，建立有效規(guī)章制度，積極保障醫(yī)院以及患者個(gè)人安全和利益。

2.建立于大數(shù)據(jù)背景之下醫(yī)院信息系統(tǒng)創(chuàng)建價(jià)值

隨著國(guó)內(nèi)經(jīng)濟(jì)水平的不斷提升，促使醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)持續(xù)完善。對(duì)當(dāng)前存在問(wèn)題做出有效解決，可有效確保信息化進(jìn)入大數(shù)據(jù)時(shí)代持續(xù)發(fā)展，明確掌握大數(shù)據(jù)時(shí)代數(shù)據(jù)挖掘以及信息共享重要性，建立完善技術(shù)以及大數(shù)據(jù)思想醫(yī)院管理系統(tǒng)，結(jié)合高新科技技術(shù)，有利于醫(yī)學(xué)順利發(fā)展。

2.1 醫(yī)療決策

目前，所有醫(yī)院均開(kāi)始廣泛普及信息管理系統(tǒng)，對(duì)于醫(yī)院管理決策方面起到一定輔助作用。而且輔助功能則主要借助于信息管理系統(tǒng)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析子系統(tǒng)以及財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，但針對(duì)操作性相對(duì)偏高，數(shù)據(jù)預(yù)測(cè)或者是事務(wù)處理等一系列工作暫時(shí)無(wú)法滿足。大數(shù)據(jù)信息化決策輔助功能以及管理功能必須強(qiáng)化數(shù)據(jù)信息對(duì)比以及深度挖掘，經(jīng)過(guò)精密后臺(tái)計(jì)算不同報(bào)表進(jìn)行輸出，同時(shí)存在預(yù)測(cè)功能以及規(guī)劃功能。

2.2 醫(yī)療服務(wù)

若想創(chuàng)建大數(shù)據(jù)思想以及大數(shù)據(jù)技術(shù)醫(yī)療服務(wù)信息系統(tǒng)，則對(duì)于患者共享過(guò)程中或者是信息流通期間存在問(wèn)題進(jìn)行解決。例如針對(duì)數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像或者是電子病歷等重要信息流通格式、儲(chǔ)存方式等，進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化以及規(guī)范化，使其處于流暢狀態(tài)。在以上良好環(huán)境之下開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)行為，可獲取大數(shù)據(jù)計(jì)算方式支持，在技術(shù)后臺(tái)之下整合患者就診記錄，產(chǎn)生就診履歷，包括患者具體花費(fèi)費(fèi)用、用藥情況、就醫(yī)病種病情、檢查方式、診療方案等，以時(shí)間軸形式體現(xiàn)，影像圖片以及電子化病歷等均被收錄其中。而行程履歷以后則會(huì)伴隨患者一生，想要獲取或者是調(diào)取均能夠隨時(shí)進(jìn)行。

2.3 教育以及醫(yī)學(xué)科研

隨著大數(shù)據(jù)的變革，而醫(yī)學(xué)科研也發(fā)生巨大變化，醫(yī)學(xué)科研主要以自然科學(xué)為主，通過(guò)各個(gè)平臺(tái)獲取大量有用信息，主要特點(diǎn)為提取便捷，促使原本無(wú)法開(kāi)展實(shí)驗(yàn)研究或者是前瞻性研究的持續(xù)降低，由當(dāng)前大規(guī)模數(shù)據(jù)為計(jì)算依據(jù)研究取而代之。在大量試驗(yàn)探索性研究過(guò)程中，能夠做出有效預(yù)見(jiàn)，所有實(shí)驗(yàn)預(yù)定步驟為大數(shù)據(jù)處理，對(duì)其具有價(jià)值性重要數(shù)據(jù)信息的進(jìn)行發(fā)掘?qū)儆谝饬现小?/p>

三、路徑探析

1.信息間關(guān)系

首先，需要確保相關(guān)工作者自身技能水平以及專業(yè)素質(zhì)水平得到顯著提升，隨后再運(yùn)作信息管理技術(shù)。建立大數(shù)據(jù)時(shí)代下，讓醫(yī)院日常能夠合理應(yīng)用信息管理系統(tǒng)。并且，對(duì)于信息儲(chǔ)存管理以及日常管理過(guò)程中，協(xié)調(diào)醫(yī)院所有任務(wù)以及技術(shù)，從而提升數(shù)據(jù)資源合理使用效率。人事信息管理時(shí)，對(duì)信息建設(shè)管理工作者以及技術(shù)指導(dǎo)工作者定期培訓(xùn)，確保個(gè)人信息技術(shù)水平顯著提高[11]。

2.傳輸新理念

隨著新醫(yī)改政策的持續(xù)推動(dòng)，醫(yī)院檔案信息不斷增長(zhǎng)，促使化信息建設(shè)必須提至醫(yī)院建設(shè)當(dāng)中。作為醫(yī)院基層工作者或者是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者，對(duì)于以往傳統(tǒng)數(shù)據(jù)信息理念需進(jìn)行改變，明確信息屬于無(wú)形資產(chǎn)，明確其重要性，為后續(xù)醫(yī)院信息化管理建設(shè)奠定良好基礎(chǔ)條件。

3.完善規(guī)章制度

建立于大數(shù)據(jù)背景之下，對(duì)于個(gè)人信息泄露十分敏感，私人信息顯得尤為重要，所以醫(yī)院必須創(chuàng)建信息管理系統(tǒng)，對(duì)信息核發(fā)以及規(guī)范運(yùn)用以及收集屬于醫(yī)院信息管理系統(tǒng)建設(shè)基本條件。作為醫(yī)院，相關(guān)部門(mén)必須創(chuàng)建與之相關(guān)制度，讓大數(shù)據(jù)技術(shù)存在價(jià)值得到充分體現(xiàn)，有效保護(hù)患者個(gè)人重要信息。

4.建立統(tǒng)一信息建設(shè)管理標(biāo)準(zhǔn)

在大數(shù)據(jù)背景之下，國(guó)內(nèi)絕大多數(shù)醫(yī)院數(shù)據(jù)信息建設(shè)期間醫(yī)療監(jiān)管數(shù)據(jù)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)等在執(zhí)行過(guò)程中其標(biāo)準(zhǔn)存在顯著差異。并且，大量醫(yī)院在運(yùn)用系統(tǒng)軟件產(chǎn)品以后，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)有系統(tǒng)和軟件之間存在不兼容情況，使得有效數(shù)據(jù)資源無(wú)法共享，因此必須建立統(tǒng)一信息管理建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。

5.提升醫(yī)院信息化管理建設(shè)

建立于大數(shù)據(jù)背景之下，醫(yī)院績(jī)效考評(píng)系統(tǒng)信息化建設(shè)作為健全醫(yī)院信息化建設(shè)核心目標(biāo)其一，同時(shí)屬于當(dāng)前國(guó)內(nèi)醫(yī)院信息化管理主流。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)經(jīng)濟(jì)水平的持續(xù)發(fā)展與創(chuàng)新使得醫(yī)院績(jī)效考評(píng)系統(tǒng)健全變得尤為重要。絕大多數(shù)醫(yī)院均把財(cái)務(wù)信息化管理定義為醫(yī)院信息化管理核心創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合高新技術(shù)時(shí)的財(cái)務(wù)管理以及信息管理等工作效率均得到大幅度提升，讓醫(yī)院能夠持續(xù)發(fā)展，促使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理變得公開(kāi)化以及透明化[12]。

醫(yī)院日常工作當(dāng)中存在重要組織--檔案部門(mén)，其主要存在作用是為了管理以及收集相關(guān)記錄資料。換言之，檔案部門(mén)中存在醫(yī)院大量重要信息，屬于醫(yī)院業(yè)務(wù)管理。一個(gè)醫(yī)院具體工作成果以及工作內(nèi)容可通過(guò)系統(tǒng)化以及科學(xué)化檔案信息管理如實(shí)反映，可作為醫(yī)院后續(xù)工作具體發(fā)展情況一定參考。并且，隨著國(guó)內(nèi)有關(guān)領(lǐng)域以及科學(xué)技術(shù)的不斷完善和發(fā)展，各行各業(yè)之間已經(jīng)開(kāi)始趨向于信息化以及高效化。建立于當(dāng)前大數(shù)據(jù)時(shí)代，各行各業(yè)會(huì)受到信息規(guī)范管理重要干擾。近年來(lái)，信息化建設(shè)的持續(xù)完善以及發(fā)展保障信息化模型能夠促使數(shù)據(jù)信息利用資源以及共享得以實(shí)現(xiàn)，在以上背景之下，使得醫(yī)院檔案管理持續(xù)更新，醫(yī)院檔案資源也開(kāi)始有效利用信息技術(shù)[13]。

結(jié)語(yǔ)

醫(yī)院若想長(zhǎng)久穩(wěn)定發(fā)展，則需要基于大數(shù)據(jù)時(shí)代之下建立信息管理系統(tǒng)，然而在實(shí)際過(guò)程中醫(yī)院信息管理系統(tǒng)建設(shè)存在諸多問(wèn)題。當(dāng)前，為了順應(yīng)時(shí)代背景需求，醫(yī)院必須把社會(huì)發(fā)展水平以及信息管理系統(tǒng)之間進(jìn)行掛鉤，應(yīng)用先進(jìn)管理理念以及技術(shù)等讓信息化醫(yī)療模式真正實(shí)現(xiàn)，促使醫(yī)院診治患者效率顯著提升。