趙玉杰

（白山市中心醫(yī)院，吉林 白山 134300）

隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，醫(yī)院需要在不斷的競(jìng)爭(zhēng)中站穩(wěn)腳跟，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療水平以及財(cái)務(wù)管理方面的升級(jí)，確保自身能夠在時(shí)代浪潮下以強(qiáng)有力的競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力走在前列。由于醫(yī)院是以公益性為主導(dǎo)的單位，所以要在不斷的時(shí)代更迭下獲得強(qiáng)有力的競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力，做好經(jīng)濟(jì)方面的支撐勢(shì)在必行。要做好經(jīng)濟(jì)方面的支持，重視財(cái)務(wù)內(nèi)部控制十分重要[1]。在會(huì)計(jì)電算化逐步應(yīng)用并取得理想效果的情況下，醫(yī)院要想實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的升級(jí)，充分運(yùn)用電算化達(dá)到財(cái)務(wù)管理方面的升級(jí)，是當(dāng)下較為可行的提升方法。強(qiáng)調(diào)會(huì)計(jì)電算化的基本含義，在充分明確其重要性的情況下思考目前醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化存在的問(wèn)題，針對(duì)這些問(wèn)題進(jìn)行研究，指定更加符合醫(yī)院發(fā)展策略的內(nèi)部控制優(yōu)化辦法，并在財(cái)務(wù)管理方面實(shí)現(xiàn)革新，才能最終確保相關(guān)改變措施能獲得理想的效果。以明確會(huì)計(jì)電算化基礎(chǔ)內(nèi)容、強(qiáng)調(diào)醫(yī)院電算化制度、技能及管理方面存在的問(wèn)題、針對(duì)問(wèn)題提出解決方案的思路踐行財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)電算化內(nèi)部控制改革之路，本文將在此框架下即將進(jìn)行相關(guān)探討，希望對(duì)有關(guān)人員提供參考。

一、會(huì)計(jì)電算化基礎(chǔ)知識(shí)

會(huì)計(jì)電算化是傳統(tǒng)會(huì)計(jì)朝著電子化、技術(shù)化、信息化進(jìn)步的一個(gè)必然趨勢(shì)[2]。它指代的是利用電子計(jì)算機(jī)進(jìn)行財(cái)務(wù)實(shí)務(wù)處理的一系列工作。其特點(diǎn)是以電子計(jì)算機(jī)為主體，充分依托現(xiàn)代電子技術(shù)和信息技術(shù)，將有關(guān)技術(shù)應(yīng)到會(huì)計(jì)實(shí)務(wù)工作的簡(jiǎn)稱。會(huì)計(jì)電算化簡(jiǎn)而言之是計(jì)算機(jī)在會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)處理中的應(yīng)用體現(xiàn)[3]。長(zhǎng)久以來(lái)，會(huì)計(jì)人員要進(jìn)行相關(guān)財(cái)務(wù)工作，所涉及的報(bào)賬、算賬、查賬等都是通過(guò)手工的方式來(lái)完成的。隨著計(jì)算機(jī)的發(fā)明以及相關(guān)軟件的進(jìn)步，會(huì)計(jì)人員開始用計(jì)算機(jī)做賬，這體現(xiàn)出會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)處理方式的一次偉大革新。

會(huì)計(jì)電算化具備著相應(yīng)的優(yōu)勢(shì)也存在著不可避免的缺陷，但總體來(lái)說(shuō)，其優(yōu)勢(shì)是大于缺陷的[4]。特別是在會(huì)計(jì)事務(wù)的處理上，電算化可以帶來(lái)以下優(yōu)勢(shì)。①能夠提升會(huì)計(jì)工作的效率和準(zhǔn)確性。使用計(jì)算機(jī)進(jìn)行記賬、算賬、查詢等，計(jì)算機(jī)能快速反應(yīng)相關(guān)要求并有效調(diào)取所需資料，與以往財(cái)務(wù)人員需要經(jīng)過(guò)漫長(zhǎng)的查找、繁瑣的計(jì)算來(lái)講，電算化可以提供更為準(zhǔn)確、高效的幫助，讓財(cái)務(wù)工作提升效率和準(zhǔn)確性。②可實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)的自動(dòng)化處理。計(jì)算機(jī)可按照相關(guān)程序?qū)?shù)據(jù)進(jìn)行高效、精準(zhǔn)的處理，可有效避免人為計(jì)算的干擾和錯(cuò)誤，讓與數(shù)據(jù)相關(guān)的部分可以依據(jù)會(huì)計(jì)人員的要求實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化處理。③可有效降低人員勞動(dòng)強(qiáng)度。由于計(jì)算機(jī)具有強(qiáng)大的計(jì)算以及檢索能力，所以在會(huì)計(jì)相關(guān)工作中借助電算化的幫助，財(cái)務(wù)人員可以有效減小勞動(dòng)強(qiáng)度，釋放出更多的勞動(dòng)精力去處理其他事情[5]。會(huì)計(jì)電算化所體現(xiàn)的缺陷主要是在適應(yīng)性問(wèn)題上以及數(shù)據(jù)安全問(wèn)題上，若想將會(huì)計(jì)電算化在醫(yī)院中充分運(yùn)用，需注意相關(guān)問(wèn)題，以提升電算化運(yùn)用的廣泛性和安全性。

二、醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化內(nèi)部控制概述

醫(yī)院要想將會(huì)計(jì)電算化的作用充分體現(xiàn)出來(lái)，讓其有效的服務(wù)于醫(yī)院內(nèi)部，就需要做好會(huì)計(jì)電算化在醫(yī)院內(nèi)部的有效融入，提升會(huì)計(jì)電算化的適應(yīng)性[6]。進(jìn)行會(huì)計(jì)電算化內(nèi)部控制就是醫(yī)院為提高其適應(yīng)能力展開的相應(yīng)方式[7]。整個(gè)內(nèi)部控制需要保證電算化信息系統(tǒng)的安全運(yùn)行，讓醫(yī)院財(cái)產(chǎn)安全得到保障，并且在符合相關(guān)國(guó)家法規(guī)的情況下，醫(yī)院要進(jìn)一步提高會(huì)計(jì)信息的質(zhì)量，讓會(huì)計(jì)電算化與醫(yī)院內(nèi)部體系進(jìn)行有效融合。在這一過(guò)程中需要強(qiáng)調(diào)醫(yī)院的會(huì)計(jì)電算化信息系統(tǒng)應(yīng)該是一個(gè)人機(jī)結(jié)合的系統(tǒng)，系統(tǒng)必須依托醫(yī)院內(nèi)部系統(tǒng)進(jìn)行完善，并且系統(tǒng)要符合計(jì)算機(jī)信息處理的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。簡(jiǎn)而言之，在醫(yī)院內(nèi)部實(shí)施會(huì)計(jì)電算化，它本身就是會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的工具，是醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的制度化、程序化體現(xiàn)。

之所以要強(qiáng)調(diào)醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化應(yīng)該是一個(gè)人機(jī)結(jié)合的系統(tǒng)，是因?yàn)獒t(yī)院電算化內(nèi)部控制可以分為兩個(gè)側(cè)重。第一個(gè)側(cè)重是以組織措施為主的一般控制，這一類控制其主導(dǎo)權(quán)往往在財(cái)務(wù)人員的身上；第二個(gè)側(cè)重是以計(jì)算機(jī)系統(tǒng)程序?yàn)橹鞯膽?yīng)用控制，這一部分主要依托于計(jì)算機(jī)完成相應(yīng)的數(shù)據(jù)處理、資料整合等，其主導(dǎo)地位體現(xiàn)在計(jì)算機(jī)應(yīng)用上。電算化內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的方式是以計(jì)算機(jī)控制為依托，結(jié)合人工控制完成相應(yīng)的工作，故此，人機(jī)結(jié)合的重要性需要被充分重視起來(lái)。

三、醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化存在的問(wèn)題

1.數(shù)據(jù)安全性差

目前醫(yī)院一些常用的財(cái)務(wù)軟件存在數(shù)據(jù)保密不足的問(wèn)題，并且這一問(wèn)題難以得到有效解決。醫(yī)院現(xiàn)有的方法主要是對(duì)軟件本身進(jìn)行有效防護(hù)，其方法主要有以下幾種。在相關(guān)人員進(jìn)入系統(tǒng)時(shí)提示需要相關(guān)身份認(rèn)證才能進(jìn)入，認(rèn)證方式可以時(shí)用戶口令、用戶密碼、聲音監(jiān)測(cè)、指紋支持等。另外還可以對(duì)用戶相應(yīng)權(quán)限進(jìn)行設(shè)置，確保無(wú)關(guān)人員擁有權(quán)限后隨意修改資料等。但上述方式存在的問(wèn)題是不能真正意義上的起到數(shù)據(jù)保密的作用。只要相關(guān)技術(shù)人員稍微具備一點(diǎn)數(shù)據(jù)庫(kù)知識(shí)，就可以使用相應(yīng)方法繞開會(huì)計(jì)軟件的防護(hù)措施，直接對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)文件進(jìn)行讀寫、修改，甚至對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)真實(shí)文件進(jìn)行增減或刪除。一旦進(jìn)行了上述操作，會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)的真實(shí)性就會(huì)受到阻礙，其可靠性也會(huì)大打折扣。另外，如果會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)保存于由特殊材料制成的硬盤中，特殊材料還會(huì)受到火災(zāi)、地震等環(huán)境因素的影響，亦或是盜竊、黑客攻擊等現(xiàn)實(shí)事件的影響，造成數(shù)據(jù)丟失或損毀。

2.秩序混亂，工序復(fù)雜

受限于以往的會(huì)計(jì)處理模式，醫(yī)院長(zhǎng)久以來(lái)要完成相應(yīng)會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)處理和儲(chǔ)存工作，其全責(zé)劃分最終會(huì)落到各科室上。由各科室選擇人員對(duì)科室內(nèi)的數(shù)據(jù)進(jìn)行整合、搜集，隨后交由財(cái)務(wù)人員進(jìn)行相應(yīng)處理。在這一過(guò)程中，財(cái)務(wù)人員要想獲得完整的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，必須要加強(qiáng)與各科室人員之間的溝通與工作銜接，科室也需要分配出指定人員與財(cái)務(wù)人員進(jìn)行工作銜接。在實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)電算化后，系統(tǒng)突出的特點(diǎn)是會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)處理的自動(dòng)化集中化。在權(quán)責(zé)高度集中的情況下，需要將手工操作的多個(gè)崗位進(jìn)行合并，精簡(jiǎn)進(jìn)行數(shù)據(jù)搜集的人員。精簡(jiǎn)下就需要指定人員擁有較強(qiáng)的安全意識(shí)，數(shù)據(jù)電算化數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)，并且能有效與各科室之間實(shí)現(xiàn)對(duì)接，避免秩序混亂的情況發(fā)生。但在會(huì)計(jì)電算化應(yīng)用初期，許多人員受自身專業(yè)能力、對(duì)計(jì)算機(jī)運(yùn)用的熟悉程度等因素影響，往往會(huì)出現(xiàn)不適應(yīng)的現(xiàn)象。導(dǎo)致手工會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)搜集轉(zhuǎn)變?yōu)橛?jì)算機(jī)數(shù)據(jù)處理的過(guò)程時(shí)出現(xiàn)秩序混亂，線上操作不熟悉的情況出現(xiàn)，從而認(rèn)為線上處理工序復(fù)雜，產(chǎn)生抗拒心理，無(wú)法將會(huì)計(jì)電算化的優(yōu)勢(shì)充分體現(xiàn)出來(lái)。

3.內(nèi)部監(jiān)管和管理制度不健全

由于醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)電算化的應(yīng)用還處在積極落實(shí)、合理嘗試的階段，所以相關(guān)制度的建立還存在著一定的滯后性和局限性[8]。醫(yī)院如果想要提升內(nèi)部控制的效果，建立健全合理的監(jiān)督體系，成立相應(yīng)的管理制度是十分有必要的[9]。管理制度的成立其作用主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面。一方面，管理制度能夠作為工作的指引方針，讓相關(guān)人員了解工作的開展需要遵循怎樣的規(guī)則、需要達(dá)到怎樣的效果、需要注意怎樣的制度。受制度的指引與約束，相關(guān)人員的工作才能不散漫、有目標(biāo)、有限制、有引導(dǎo)。另一方面，制度的成立能夠配合績(jī)效考核對(duì)人員的工作完成情況進(jìn)行評(píng)估。以制度為指引，以績(jī)效考核為方法，人員能夠在遵守制度規(guī)定的情況下合理、有效地完成自己的工作，其工作效果才能被體現(xiàn)出來(lái)，促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)電算化的落實(shí)。內(nèi)部監(jiān)管的落實(shí)其目的在于通過(guò)監(jiān)管對(duì)相關(guān)人員的工作情況進(jìn)行監(jiān)督，確保工作的執(zhí)行力、正確性和相應(yīng)效果。另外，如果監(jiān)管制度應(yīng)用較為全面且廣泛，也能對(duì)相關(guān)人員的違規(guī)操作起到警示作用。但就目前情況來(lái)分析，醫(yī)院在健全管理制度和落實(shí)監(jiān)管上存在相應(yīng)短板，由此延伸出來(lái)的問(wèn)題比較突出，使得醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化難以取得理想的成果。另外，受醫(yī)院對(duì)制度層面不重視的影響，該問(wèn)題難以得到有效的改善，并且呈現(xiàn)出負(fù)面發(fā)展的趨勢(shì)。

四、醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)電算化內(nèi)部控制優(yōu)化措施

1.實(shí)現(xiàn)內(nèi)部控制組織化，強(qiáng)化內(nèi)控力度

要想內(nèi)部控制有效的運(yùn)行下去，實(shí)現(xiàn)內(nèi)部控制組織化意義重大[10]。原因是因?yàn)閮?nèi)部控制其目的就是讓財(cái)務(wù)科的職務(wù)劃分更加合理，通過(guò)合理的分工讓相關(guān)人員各司其職，共同為實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)電算化做出努力。在這個(gè)過(guò)程中，內(nèi)部控制的關(guān)鍵就在于實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)科室內(nèi)有效的職務(wù)分工，讓組織控制收效更加顯著。在進(jìn)行職責(zé)劃分后還可以將監(jiān)管制度、管理制度進(jìn)一步做深入落實(shí)，在相關(guān)人員職責(zé)范圍內(nèi)對(duì)其工作表現(xiàn)進(jìn)行監(jiān)管，可以合理規(guī)避欺詐舞弊的行為，讓財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)成果更加具備可信度。為更好地實(shí)現(xiàn)相關(guān)制度、監(jiān)管的落實(shí)，醫(yī)院可以制定交接班的制度、職務(wù)輪崗換位制度、定期匯報(bào)制度、匿名舉報(bào)制度等等，力求通過(guò)相應(yīng)制度的規(guī)范與限制提升組織控制的力度，讓財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)方面徇私舞弊的現(xiàn)象得到控制，提升日常工作的運(yùn)行能力和效率。

2.優(yōu)化系統(tǒng)和操作存在的問(wèn)題

目前大部分醫(yī)院不具備自行開發(fā)所需軟件的能力，所以電算化財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)及相關(guān)軟件需要進(jìn)行購(gòu)買才能獲得[11]。在購(gòu)買時(shí)需要選擇符合國(guó)家有關(guān)部門制定的標(biāo)準(zhǔn)并且系統(tǒng)能夠滿足醫(yī)院日常管理的需求。采購(gòu)人員首先需考慮系統(tǒng)的穩(wěn)定性和安全性，其次需要選擇操作便攜快速且易于上手的系統(tǒng)，以確保相關(guān)人員能快速熟悉操作流程，盡快實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)電算化工作。再者，在篩選系統(tǒng)時(shí)還需要選擇售后服務(wù)具備保障 軟件公司提供的產(chǎn)品，確保系統(tǒng)或軟件在遇到問(wèn)題時(shí)能夠獲得快速且有效的解決。最后，基于醫(yī)院實(shí)際使用需求提出軟件或系統(tǒng)方面的相應(yīng)要求，讓軟件提供者能夠按照醫(yī)院要求進(jìn)行系統(tǒng)個(gè)性化定制。個(gè)性化定制后的系統(tǒng)能夠更好地符合醫(yī)院使用的習(xí)慣，讓相應(yīng)操作得到簡(jiǎn)化，從而減輕個(gè)人員使用的難度，實(shí)現(xiàn)快速上手。

3.提升人員的業(yè)務(wù)水平和職業(yè)道德

會(huì)計(jì)電算化系統(tǒng)需要通過(guò)相應(yīng)工作者來(lái)進(jìn)行合理的操作[12]。不論系統(tǒng)設(shè)計(jì)如何、質(zhì)量如何，如果相關(guān)工作者不能發(fā)揮作用，不去執(zhí)行相應(yīng)制度，不按照規(guī)定進(jìn)行相應(yīng)工作，惡意篡改數(shù)據(jù)，那么內(nèi)部控制則不能達(dá)到預(yù)期的效果。強(qiáng)調(diào)對(duì)人員專業(yè)水平的提升，重視相關(guān)人員職業(yè)道德和個(gè)人素養(yǎng)的培養(yǎng)，其重要性不言而喻。在技術(shù)水平方面，首先財(cái)務(wù)工作者要具備財(cái)務(wù)方面的知識(shí)與技能，能夠通過(guò)自身專業(yè)能力完成財(cái)務(wù)方面的各類工作。其次，財(cái)務(wù)人員還需與時(shí)俱進(jìn)，具備計(jì)算機(jī)方面的使用能力，掌握相應(yīng)技巧，熟悉計(jì)算機(jī)操作和工作處理，能夠充分利用電算化處理優(yōu)勢(shì)完成相關(guān)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作。最后，財(cái)務(wù)人員還需具備較強(qiáng)的學(xué)習(xí)能力，能夠通過(guò)學(xué)習(xí)掌握先進(jìn)的知識(shí)、實(shí)用的技巧等，通過(guò)不斷的學(xué)習(xí)提升自己的專業(yè)能力，更好地服務(wù)于醫(yī)院。

除了重視專業(yè)技能，對(duì)職業(yè)素養(yǎng)、個(gè)人素質(zhì)進(jìn)行強(qiáng)調(diào)也很重要。因?yàn)榫邆漭^強(qiáng)職業(yè)道德的人會(huì)因?yàn)樽陨韴?jiān)持的原則去約束自己的行為，嚴(yán)格遵守職業(yè)道德約束，不進(jìn)行有害醫(yī)院方的事情。而要做到既定人員職業(yè)素養(yǎng)方面的提升，進(jìn)行合理的培養(yǎng)勢(shì)在必行。在培養(yǎng)上，首先要給予正向的觀念引導(dǎo)，讓人員樹立起正確的三觀；其次，要注重個(gè)人素養(yǎng)方面的熏陶，讓人員能夠在良好的環(huán)境下慢慢改善自身的壞習(xí)慣。通過(guò)塑造良好的環(huán)境，給予人員正向的影響，對(duì)改善并樹立起健康的職業(yè)意識(shí)有重要促進(jìn)作用。

結(jié)語(yǔ)

對(duì)醫(yī)院內(nèi)部控制進(jìn)行優(yōu)化，使得財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)電算化運(yùn)用更加成熟，這一過(guò)程勢(shì)必會(huì)遇到各種各樣的問(wèn)題，受到相應(yīng)阻礙。產(chǎn)生問(wèn)題是一個(gè)必然的過(guò)程，在遇到問(wèn)題后，相關(guān)人員需放平心態(tài)，積極尋求解決辦法并將辦法良好落實(shí)，已達(dá)到解決問(wèn)題的作用。同時(shí)，人員可經(jīng)由問(wèn)題的發(fā)現(xiàn)與解決總結(jié)經(jīng)驗(yàn)并進(jìn)行舉一反三，確保最終成果能夠達(dá)到預(yù)期。