文/廣東第二師范學(xué)院教師教育學(xué)院 劉 穎

廣東第二師范學(xué)院體育學(xué)院 謝露誠 歐陽穎詩

一、心理疾病污名概述

(一)心理疾病污名的概念

隨著現(xiàn)代社會競爭日益激烈，人們的生活壓力增大，心理負(fù)荷加重，心理亞健康人群增多。根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)的報告，現(xiàn)全球每4個人中就有1個人會受到心理疾病的困擾。心理疾病(mental illness)是指個體在內(nèi)在各種致病因素影響下，大腦機能活動發(fā)生紊亂，導(dǎo)致個體心理和行為障礙。[1]心理疾病影響患者的社會功能和生活功能，是當(dāng)今社會中比較容易受貶抑的屬性。WHO指出心理和行為障礙患者康復(fù)的最大障礙就是社會對他們的污名和歧視，即心理疾病污名(stigma of mental illness)。心理疾病污名，也可譯為病恥感，是個體對心理疾病患者的負(fù)面認(rèn)知、消極情感體驗和歧視傾向。[2]

(二)心理疾病污名的分類

心理疾病污名隨社會情境變化而變化，是動態(tài)非靜態(tài)的，其認(rèn)知成分是多樣的。根據(jù)是否可以被意識到，心理疾病污名可以分為兩大類，外顯污名及內(nèi)隱污名。外顯污名是指個體能夠意識到自身對心理疾病存在的刻板印象及負(fù)面反應(yīng)；相對應(yīng)的，內(nèi)隱污名是指個體對心理疾病產(chǎn)生無意識的消極態(tài)度和行為反應(yīng)。[1]大多數(shù)研究者支持心理疾病外顯污名和內(nèi)隱污名是屬于不同的結(jié)構(gòu)，彼此相互獨立。外顯污名和內(nèi)隱污名都可以對心理疾病患者造成不可忽視的影響。當(dāng)前，研究關(guān)注的大多數(shù)都是意識得到的外顯污名，包括刻板印象、偏見和歧視三部分。根據(jù)污名來源，外顯污名又可分為公眾污名和自我污名。公眾污名是一般公眾根據(jù)污名對受污群體成員做出的反應(yīng)。[3]一般情況下，公眾習(xí)慣性將心理疾病患者認(rèn)為是危險的個體，將其與正常個體區(qū)別對待。自我污名是精神疾病患者將污名態(tài)度指向自己產(chǎn)生的反應(yīng)。[3]心理疾病患者會因為他人對其的看法和評價而自我貶低，認(rèn)為自己是讓人害怕的。其中，公眾污名可能還會影響到心理疾病患者的家人和朋友，這種現(xiàn)象被稱為連帶污名或聯(lián)結(jié)污名。

但相比于外顯污名，內(nèi)隱污名更容易被忽略。然而，內(nèi)隱污名在心理疾病患者中是普遍存在的。陳曉惠等通過調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)大學(xué)生群體普遍存在內(nèi)隱心理疾病污名。[4]

二、心理疾病污名對大學(xué)生群體的影響

(一)心理疾病污名對大學(xué)生的影響

心理疾病污名，無論是外顯污名亦是內(nèi)隱污名，對個體心理健康造成的影響不容小視。心理疾病在大學(xué)生群體中具有較高的發(fā)病率，大學(xué)生心理處于亞健康狀態(tài)的也不在少數(shù)，抑郁、焦慮、雙相情感障礙等心理問題在大學(xué)生群體中也時有發(fā)現(xiàn)。

大學(xué)生作為一個特殊的社會群體，其自身意識、自尊心和自信心在不斷增強，自我體驗也更加敏感、強烈而不穩(wěn)定，他們害怕在公眾面前丟臉，在意別人對自己的負(fù)面評價，因此，在面對心理疾病時，常不同程度地采用否認(rèn)、文飾等不成熟的防御機制來掩飾自己的弱點，既受公眾污名的影響，也受自我污名的影響。心理疾病污名感受越強的大學(xué)生，越不愿意自我表露、對心理咨詢越不信，求助意愿也越低。當(dāng)受心理疾病污名時，心理疾病患者要應(yīng)對疾病與污名的“雙重痛苦”，一方面，他們要忍受疾病本身的癥狀，如焦慮和情緒波動等；另一方面，又要面對社會對心理疾病的污名。對于正經(jīng)歷著人生的“第二次斷乳”的大學(xué)生而言，心理疾病污名的影響更是不可估量的。首先，大學(xué)生群體涉世未深，心理承受能力較差，情緒波動大，當(dāng)處于心理疾病污名中時，其求助意愿和自我表露意愿減弱，求助心理負(fù)擔(dān)加重，這影響其個人專業(yè)心理求助行為，會使心理疾病進一步惡化，甚至出現(xiàn)軀體化癥狀，導(dǎo)致生理上的不適。其次，因為心理疾病污名的存在感，受污名影響的大學(xué)生減少自我表露，不敢與身邊好友傾訴心聲，回避尋求他人幫助，這種長期缺少溝通和疏導(dǎo)的現(xiàn)象容易導(dǎo)致大學(xué)生人際關(guān)系受損，甚至破裂，進而影響有心理問題大學(xué)生社會支持的獲得。最后，大學(xué)生群體處于自我同一性發(fā)展的敏感時期，是自我污名產(chǎn)生與影響的重點人群之一。[5]心理疾病和心理疾病污名的雙重打擊可能影響大學(xué)生同一性的確立，阻礙大學(xué)生更好地適應(yīng)社會，體驗自身價值和人生意義。由此看來，大學(xué)生心理疾病污名現(xiàn)象是影響大學(xué)生身心健康發(fā)展的因素之一，它降低了受污名大學(xué)生的自我價值感，也掠奪了其自我成長的機會。

(二)心理疾病污名對高校心理健康工作的影響

心理疾病污名是影響大學(xué)生正確面對心理知識、正視心理問題、尋求心理幫助的重要因素，對高校心理健康教育工作也帶來了不良影響。[6]心理疾病污名是一種社會污名，受社會文化等因素影響。在高校心理健康教育工作中，心理疾病污名不僅表現(xiàn)在對心理疾病患者的個人歧視和排斥上，也表現(xiàn)在對心理教育、心理咨詢、心理治療等心理健康教育活動中。首先，當(dāng)心理疾病污名現(xiàn)象在高校存在時，患有心理疾病的大學(xué)生將被排斥、被異化，學(xué)生群體分化，這不利于營造文明和諧的校園環(huán)境。其次，心理疾病污名會影響心理疾病患者與教師的接觸，一定程度阻礙了大學(xué)生與教師的深入交流，這不利于深度信任的師生關(guān)系建立。再者，心理疾病污名降低了心理疾病學(xué)生的心理求助意愿，這一定程度上減弱了高校心理服務(wù)工作的效能，不利于高校構(gòu)建高質(zhì)高效的心理健康服務(wù)體系。最后，心理疾病污名影響了普通大學(xué)生的心理健康知識學(xué)習(xí)態(tài)度，造成心理健康教育的不良循環(huán)。

三、“三全育人”視角下大學(xué)生心理疾病污名的對策

(一)普及心理健康教育，改變污名刻板印象

大學(xué)生因擔(dān)心、懼怕他人對自身心理疾病的看法而隱蔽個人實際情況不主動尋求幫助的現(xiàn)象屬于公眾污名。應(yīng)對公眾污名，干預(yù)路徑一般分為三類：抗議、教育和接觸。在大學(xué)校園里，抗議的行為不受推崇。而在去心理疾病污名過程中，教育與接觸應(yīng)該是密不可分、相輔相成的。因此，針對大學(xué)生心理疾病污名現(xiàn)象，高校應(yīng)當(dāng)加強頂層設(shè)計，合理規(guī)劃部署心理健康教育體系，普及心理健康教育，通過心理健康課程、心理健康專題講座、出版心理健康教育讀物等方式，引導(dǎo)學(xué)生正確認(rèn)識心理問題，理性對待心理疾病個體，消除個體偏見。高校各教育者應(yīng)共同努力，除心理健康教育專業(yè)老師外，輔導(dǎo)員、教務(wù)員等管理人員在日常教育、管理服務(wù)中可以融入心理健康知識元素，在事務(wù)處理中引導(dǎo)學(xué)生端正態(tài)度、正視問題；專業(yè)課教師在專業(yè)課中也應(yīng)融入心理育人的理念，協(xié)助做好大學(xué)生的心理健康教育工作，讓心理健康教育在高校各教育主體中體現(xiàn)，以“潤物細無聲”的方式影響大學(xué)生對心理疾病的看法，改變大學(xué)生對心理疾病的刻板印象。

(二)發(fā)揮朋輩互助力量，增強學(xué)生群體認(rèn)同

朋輩互助是指學(xué)生與學(xué)生之間通過各種行為，彼此有意識地施加心理影響，使參與者的心理素質(zhì)、團隊合作能力向積極方向發(fā)展變化的學(xué)習(xí)活動。[7]相較于教師教育，大學(xué)生間的相互開導(dǎo)、安慰、支持能夠?qū)W(xué)生個體產(chǎn)生更大的影響力。面對大學(xué)生心理疾病污名，通過朋輩互助，健康大學(xué)生個體與心理問題大學(xué)生個體接觸，可以了解心理疾病患者面對心理疾病時的痛苦和無助感，進一步認(rèn)識心理疾??；而心理疾病患者能夠感知到來自身邊同學(xué)的接納度從而降低污名感。大學(xué)生之間以平等的身份共同探討心理疾病，接受宣泄，科學(xué)開導(dǎo)，相互鼓勵，共同追求積極向上的健康心態(tài)，可以有效增強學(xué)生群體認(rèn)同，打消健康大學(xué)生個體對心理疾病個體的偏見和歧視，是對抗大學(xué)生心理疾病污名直接、有效的方式。

(三)聯(lián)動思想政治教育，引導(dǎo)正視心理疾病

思想政治教育與心理健康教育本質(zhì)都是教育，都是為學(xué)生綜合全面發(fā)展而努力。[8]其中，思想政治教育注重引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的價值觀念，而心理健康教育則側(cè)重幫助學(xué)生培養(yǎng)健康心理和適應(yīng)環(huán)境的能力，二者相輔相成、相互促進。在思想政治教育視角下，針對大學(xué)生心理疾病污名現(xiàn)象，不僅要關(guān)注學(xué)生的心理疾病及其影響，也要重視學(xué)生的思想問題。結(jié)合思想政治教育去大學(xué)生心理疾病污名，可以通過引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的價值觀，在心理健康教育中融入價值引領(lǐng)來實現(xiàn)。首先可以引導(dǎo)受污名大學(xué)生個體正視個人心理問題，適當(dāng)自我表露，積極尋求心理幫助，提高個人的自尊自信和自我效能感，降低大學(xué)生心理疾病自我污名水平；其次可以引導(dǎo)大學(xué)生施污者正確認(rèn)識心理問題，尊重心理疾病患者，促進同學(xué)間的相互尊重和相互理解，降低大學(xué)生心理疾病公眾污名水平。

(四)搶占網(wǎng)絡(luò)宣傳陣地，強化污名干預(yù)成效

心理健康教育的現(xiàn)代方式是通過結(jié)合線上線下來實現(xiàn)的，網(wǎng)絡(luò)的普及突破了傳統(tǒng)心理健康教育、心理健康服務(wù)的時空局限。大學(xué)生可以隨時通過智能手機等設(shè)備獲取心理健康教育的資源，尋求心理健康專業(yè)服務(wù)。在應(yīng)對大學(xué)生心理疾病污名時，高校應(yīng)該牢牢占領(lǐng)網(wǎng)絡(luò)宣傳陣地，通過心理健康教育資源網(wǎng)絡(luò)再宣傳、心理健康知識網(wǎng)絡(luò)再普及等方式，做好心理疾病知識的正確宣傳，進一步鞏固心理健康教育成果，強化線上線下全方位污名干預(yù)的成效。