蘇愛華

摘要：目的 探討細節(jié)管理在終末期糖尿病腎病血液透析護理中的應用效果。方法 選取我院2020年1月～2021年12月收治的50例終末期糖尿病腎病血液透析患者為研究對象，根據不同治療方案，選取其中25例患者歸為對照組（采取常規(guī)護理），另外25例患者歸為觀察組（采取細節(jié)管理）。對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意度。結果 采取細節(jié)管理的觀察組不僅并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，且護理滿意度也明顯高于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在終末期糖尿病腎病血液透析患者的護理中應用細節(jié)管理，不僅可以提高患者的護理滿意度，而且還能有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率，護理價值較高，值得后續(xù)臨床護理借鑒參考。

關鍵詞：細節(jié)管理;終末期糖尿病腎病;血液透析;護理效果

【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）04--01

前言

糖尿腎病屬于臨床上糖尿病典型的并發(fā)癥之一，具體的臨床癥狀表現為高血壓、水腫、乏力等。若沒有得到及時有效的治療，糖尿腎病將會發(fā)展成為終末期糖尿腎病，對患者的生命健康造成嚴重威脅[1]。因此，糖尿腎病患者確診后需及時就醫(yī)治療，避免錯過最佳治療時間。臨床專家認為，在終末期糖尿腎病血液透析治療過程中輔助護理，不僅可以減少并發(fā)癥，而且還能改善患者的臨床癥狀[2]。常規(guī)護理作為以往臨床上常見的護理手段，雖然也能在一定程度上改善患者的臨床癥狀，但還是缺乏較為細節(jié)的針對性護理，因此護理效果不理想[3]。為了更好的保障這一特殊患者的生命健康，臨床醫(yī)學需找到一種更為有效的護理手段應用于其中。而細節(jié)護理也因其顯著優(yōu)勢逐漸被廣泛應用于終末期糖尿病腎病血液透析護理中[4]?；诖?，為了明確其具體的護理價值，本文現就細節(jié)管理在終末期糖尿病腎病血液透析護理中的應用效果進行展開探討，現做如下報告。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院2020年1月～2021年12月收治的50例終末期糖尿病腎病血液透析患者為研究對象，根據不同治療方案，選取其中25例患者歸為對照組（采取常規(guī)護理），另外25例患者歸為觀察組（采取細節(jié)管理）。其中對照組男性15例，女性10例，年齡35～50歲，平均年齡（43.07±1.28）歲;病程1～4年，平均病程（2.53±0.89）年。觀察組男性患者12例，女性患者13例，年齡36～50歲，平均年齡（43.09±1.27）歲;病程1～4.5年，平均病程（2.54±0.91）年。對比兩組資本資料發(fā)現，差異沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。納入標準：1.經檢測后，確診為終末期糖尿腎病;2.無其他器質性病變;3.患者本人及家屬均對本次研究知曉并簽署同意書。排除標準：1.具有嚴重感染、惡性腫瘤患者;2.具有精神疾病、認知障礙者;3.不能提供完整資料者。

1.2方法

對照組采取常規(guī)護理，醫(yī)護人員需在護理過程中按時對患者的血壓進行測量，并將其詳細記錄下來，囑咐患者要謹遵醫(yī)囑，按時服藥，同時還要規(guī)范患者日常生活飲食等各方面。

觀察組患者采取細節(jié)護理，具體護理方法如下：1.成立專門的細節(jié)管理小組。對小組人員進行培訓，理解細節(jié)管理方面的內容，增強小組人員的細節(jié)管理意識，掌握關于細節(jié)管理的各項內容和具體措施。2.心理護理。考慮到患者缺乏對透析以及疾病的概念，容易產生害怕等不良心理。因此，醫(yī)護人員需要為患者講解有關透析的相關注意事項，并認真傾聽患者的想法，及時疏導患者的緊張情緒，緩解患者透析前的緊張，從而來提高患者的依從性。同時，醫(yī)護人員還可以聯結家屬，讓家屬平時多關心患者，鼓勵患者，一起來幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心。3.透析過程護理。在透析時要嚴格按照正確透析的方法對患者進行血液透析，要注意好以下幾點：靜脈穿刺點距動脈穿刺點不得<9cm，動脈穿刺點距離接口要>5.5cm，并且還要注意靜動脈穿刺點不得在同一穿刺點上。同時為了減輕患者的透析痛苦，爭取透析穿刺一次通過。4.日常及透析后護理。透析結束后，醫(yī)護人員需對患者的血管進行嚴格護理，檢查是否存在發(fā)炎、萎縮等情況，保持患者內萎皮膚的清潔。對于內萎血管的情況，醫(yī)護人員需針對這部分患者采取內萎血管的保護?？梢栽谌粘Ｉ钪兄笇Щ颊咦鰞任?，3～5次/天，每次需保持15分鐘。同時囑咐患者每天對內萎部位需做到一看、二摸、三聽、四感覺，避免出現感染等情況，養(yǎng)成自我管理的良好的習慣。透析結束后，醫(yī)護人員需注意患者穿刺處的情況，同時對穿刺處進行必要的壓迫止血，壓迫以震顫為準，并注意壓迫的力度，謹防出現出現。同時嚴密監(jiān)測患者的血壓，并對其血壓情況進行綜合評估，囑咐患者謹遵醫(yī)囑用藥，勿亂用藥、停藥。日常飲食上需根據患者的實際病情合理控制患者的納、鹽等攝入量，在規(guī)范患者飲食的同時，還需為患者制定科學的食譜，補充患者的每日營養(yǎng)，防止患者出現貧血等不良現象，提高患者的身體素質。5.運動及知識宣教護理。透析結束后，為了提高患者的身體素質，醫(yī)護人員可以建議患者進行慢跑、太極等運動程度較小的有氧運動，并對運動強度及運動時間等作一個合理的運動方案，囑咐患者運動時需根據方案進行，避免造成身體損傷。在日常護理中加強對患者的知識宣教護理，通過開展疾病知識講座、發(fā)放疾病宣傳手冊、現場知識搶答等方式來增強患者對該疾病的認識，不僅能讓患者了解到更多關于終末期糖尿腎病的知識，而且還能緩解患者的不良情緒，從而達到提高護理效果的目的。

1.3觀察指標與評定標準

對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意度。并發(fā)癥包括：高血壓、低血壓、感染。并發(fā)癥發(fā)生率=（并發(fā)癥相加總數）/總例數×100%。護理滿意度評價：向患者發(fā)放我院自制的護理滿意度調查問卷，調查內容包括護理措施、護理態(tài)度、溝通能力等，滿分為100分，≥90分為非常滿意，70～89分為滿意，70分以下為不滿意?？倽M意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1.4統(tǒng)計學處理方法

本文所有研究數據均采用SPSS22.0軟件進行處理，計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗，計數資料采用（%）表示，行X2檢驗。若P<0.05則表示數據對比差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者護理滿意度比較

觀察組患者的護理滿意度顯著高于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

糖尿腎病作為臨床常見性疾病，若糖尿腎病患者沒有及時就醫(yī)治療，導致錯過最佳治療時期，極易發(fā)展為終末期糖尿腎病，嚴重影響患者的生命健康[5]。血液透析屬于急慢性腎功能衰竭患者的主要治療手段之一，具有較為理想的治療效果。血液透析的過程中往往會應用護理方法來提高透析成功率，常規(guī)護理作為以往護理的常規(guī)手段，雖然也能起到一定的護理療效，但患者長期遭受該疾病的傷害以及欠缺對此方面的了解，而常規(guī)護理缺乏對患者的細致化針對性護理，容易導致護理效果不理想[6]。近年來，細節(jié)護理因其具有常規(guī)護理所沒有的優(yōu)勢而被廣泛應用于終末期糖尿腎病的護理中。

本文研究結果顯示，采取細節(jié)護理的觀察組并發(fā)癥顯著低于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此說明，在終末期糖尿腎病護理中應用細節(jié)護理可以有效降低并發(fā)癥的發(fā)生。醫(yī)護人員通過透析過程和透析后的護理，加強對患者血壓、血管等方面的生命體征的檢測及護理，一定程度上控制了患者的血壓。并且通過運動護理，不僅規(guī)范了患者在透析期間的運動習慣，而且還改善了患者的身體素質，有效提高了患者的身體免疫力，從而有效降低了并發(fā)癥發(fā)生率。研究結果顯示，觀察組的護理滿意度也明顯高于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此說明，在終末期糖尿腎病護理中應用細節(jié)護理可以顯著提高患者的護理滿意度。細節(jié)護理通過心理護理和知識宣教護理，加強了醫(yī)護人員與患者之間的溝通交流，在了解到患者的內心想法之后，通過語言來緩解患者的心理壓力，從而幫助其建立樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。同時，知識宣教護理加強了患者對此疾病的認識，一定程度上培養(yǎng)患者在日常生活中養(yǎng)成自檢的良好生活習慣，有效提高了患者對本次細節(jié)護理的滿意度。

綜上所述，在終末期糖尿腎病護理中采取細節(jié)護理，不僅可以有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，而且還能提高護理滿意度，具有理想的護理價值，值得臨床進一步參考推廣。

【參考文獻】

[1]吳春美.細節(jié)管理在終末期糖尿病腎病血液透析護理中的應用[J].糖尿病新世界，2019，22（07）：114-115.

[2]劉春茂.細節(jié)管理在終末期糖尿病腎病血液透析護理中的應用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（64）：253+255.

[3]周平.細節(jié)管理在終末期糖尿病腎病血液透析護理中的應用分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（90）：250-251.

[4]丁惠芳，張彩霞，李海霞.細節(jié)管理在終末期糖尿病腎病血液透析護理中的應用價值[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2020，7（31）：86.

[5]白淑萍.探討細節(jié)管理在終末期糖尿病腎病血液透析患者護理中的應用效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（87）：263-264.

[6]仲麗麗.細節(jié)管理在終末期糖尿病腎病血液透析護理中的臨床應用研究[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（52）：20.