劉秋蘭

【摘要】? 目的? 探討在接受頭皮靜脈穿刺治療患兒中輔以健康宣教的護(hù)理效果。方法? 于2020年11月- 2021年11月選取洪湖市小港管理區(qū)衛(wèi)生院行頭皮靜脈穿刺治療的80例患兒作為研究對(duì)象，以數(shù)字奇偶法結(jié)合組間均衡匹配的原則將患兒分為對(duì)照組與觀察組，每組40例。在治療期間對(duì)照組給予常規(guī)靜脈護(hù)理，觀察組在其基礎(chǔ)上給予強(qiáng)化健康宣教。對(duì)兩組一次性穿刺成功情況、健康知識(shí)掌握情況及護(hù)理滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果? 經(jīng)過(guò)健康教育后，觀察組一次性穿刺成功率比對(duì)照組高（P<0.05）;觀察組基礎(chǔ)知識(shí)、飲食知識(shí)、體溫測(cè)試及危及情況處理知識(shí)掌握評(píng)分比對(duì)照組高（P<0.05）;觀察組護(hù)理總滿意度比對(duì)照組高（P<0.05）。結(jié)論? 通過(guò)強(qiáng)化健康宣教工作，可有效提升患兒家屬對(duì)于相關(guān)知識(shí)的了解，增加一次性穿刺成功率，能夠提升患兒家屬的滿意度。

【關(guān)鍵詞】? 頭皮靜脈穿刺;健康宣教;小兒;健康知識(shí)掌握度;護(hù)理滿意度

中圖分類(lèi)號(hào)? R473.72? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼? A? ? 文章編號(hào)? 1671-0223（2022）05--03

近年來(lái)，基于醫(yī)療模式改變下，各類(lèi)治療手段在臨床上得到廣泛應(yīng)用，靜脈液體療法已成為危重癥患者治療中不可或缺的一個(gè)重要手段[1-2]。對(duì)于需補(bǔ)液治療患兒，以頭皮靜脈穿刺方式，通過(guò)在機(jī)體建立起靜脈通路來(lái)輸注藥物，可降低患兒疼痛，幫助其恢復(fù)健康。目前臨床在對(duì)小兒實(shí)施頭皮靜脈穿刺操作時(shí)，因小兒頭皮較薄、靜脈血管較清晰，具有易固定、不滑動(dòng)、粗、直等特點(diǎn)，故而大多采取頭皮靜脈輸注方式，既能夠有效提高穿刺成功率，而且還能降低患兒疼痛[3-4]。但由于患兒年齡較小，機(jī)體各項(xiàng)機(jī)能發(fā)育尚未完全成熟，全身靜脈血管不明顯，再加上患兒配合度較差，易出現(xiàn)肢體亂動(dòng)等情況，進(jìn)而增加穿刺失敗發(fā)生率，不僅會(huì)降低患兒家屬滿意度，情況嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，不利于患兒疾病治療的同時(shí)，還易對(duì)醫(yī)院社會(huì)形象造成影響。為有效降低醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生，提升一次性成功穿刺率，在實(shí)施操作前做好健康宣教工作，提前告知患兒家屬易發(fā)生的情況，增加其對(duì)于疾病治療的了解，可取得患兒家屬理解與配合[5-6]。本研究旨在探討治療期間強(qiáng)化健康宣教對(duì)頭皮靜脈穿刺的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1? 對(duì)象與方法

1.1? 研究對(duì)象

于2020年11月- 2021年11月選取洪湖市小港管理區(qū)衛(wèi)生院行頭皮靜脈穿刺治療的80例患兒作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①需接受頭皮靜脈穿刺治療;②患兒家屬知曉內(nèi)容且同意參與;③有完整病例資料。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在精神疾患者;②合并言語(yǔ)障礙者;③試驗(yàn)中途退出者;④無(wú)完整臨床資料者。

以數(shù)字奇偶法結(jié)合組間匹配原則將患兒分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組不進(jìn)行健康宣教，觀察組實(shí)施健康宣教。對(duì)照組40例，年齡在8個(gè)月～4歲，平均年齡為1.67±0.50歲;男25例，女15例。觀察組40例，年齡在8個(gè)月～4歲，平均年齡為1.58±0.54歲;男20例，女20例。對(duì)比兩組基本資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有均衡可比性。本研究已通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)論證。

1.2? 健康宣教方法

（1）在實(shí)施操作前，將靜脈穿刺整個(gè)流程告知患兒家屬，對(duì)于認(rèn)知水平較低者，可采取現(xiàn)場(chǎng)講解、圖片、床旁演示法等方式，便于患兒家屬理解，進(jìn)而可積極配合相關(guān)護(hù)理工作開(kāi)展;主動(dòng)與患兒家屬進(jìn)行交流，掌握患兒個(gè)性、心理特征等具體情況，確保護(hù)理工作的順利開(kāi)展。

（2）根據(jù)靜脈穿刺步驟制定出相應(yīng)圖片，對(duì)患兒展開(kāi)宣教，緩解其不良心理，增強(qiáng)患兒依從性;可結(jié)合患兒個(gè)人喜好，在病房?jī)?nèi)播放其感興趣的動(dòng)畫(huà)片或者音樂(lè)，以此來(lái)轉(zhuǎn)移患兒注意力，消除其恐懼感;盡量調(diào)低病房?jī)?nèi)各個(gè)儀器設(shè)備聲音;確保病房?jī)?nèi)處于空氣流通狀態(tài)，定時(shí)進(jìn)行消毒，條件允許情況下，擺放一些綠色鮮花或者盆栽，為患兒營(yíng)造舒適、安靜的病房環(huán)境;叮囑患兒家屬不可頻繁出入病房，防止給其視覺(jué)上造成刺激，引發(fā)其出現(xiàn)恐慌、焦慮感。

（3）在實(shí)施穿刺時(shí)，主動(dòng)與患兒交流，面帶微笑，語(yǔ)氣需和藹、親切，避免讓患兒出現(xiàn)反感，提升穿刺難度;以言語(yǔ)方式鼓勵(lì)患兒，對(duì)其哭鬧行為及時(shí)進(jìn)行安撫，以此來(lái)提升一次性成功穿刺率;對(duì)于哭鬧行為較為劇烈患兒，可選擇約束法干預(yù)，并向患兒家屬講解約束法使用目的與使用意義，以此來(lái)取得其配合。

（4）結(jié)合患兒具體情況，準(zhǔn)確評(píng)估其血管情況，對(duì)影響到穿刺成功率的因素進(jìn)行詳細(xì)分析，結(jié)合評(píng)估結(jié)果制定出預(yù)防措施，以此來(lái)提升成功穿刺率。

1.3? 觀察指標(biāo)

（1）一次性穿刺成功率：即穿刺1次成功，反之則穿刺失敗。

（2）相關(guān)知識(shí)掌握情況：指標(biāo)包括：基礎(chǔ)知識(shí)、飲食知識(shí)、體溫測(cè)試及危及情況處理知識(shí)，每項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分為0～100分，分值越高則知識(shí)掌握度越高。

（3）滿意度：以醫(yī)院自制問(wèn)卷調(diào)查量表評(píng)價(jià)，總分值為100分，分為3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，即不滿意（<60分）、基本滿意（60～89分）及滿意（≥90分），護(hù)理總滿意度=（基本滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/每組觀察例數(shù)×100%。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，所得計(jì)數(shù)資料計(jì)算百分率，計(jì)量資料以“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示。組間率比較采用卡方檢驗(yàn)，均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患兒一次性成功穿刺率比較

比較兩組患兒一次性穿刺成功率，觀察組經(jīng)過(guò)健康宣教后高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 兩組相關(guān)知識(shí)掌握情況比較

通過(guò)對(duì)兩組知識(shí)掌握度進(jìn)行比較，健康宣教后觀察組各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3? 兩組患兒家屬護(hù)理滿意度比較

經(jīng)過(guò)健康宣教后，觀察組患兒家屬護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3? 討論

在臨床治療中輸液治療屬于重要手段之一，但由于小兒年齡較小、自身認(rèn)知度較低，其心理易受到外界因素對(duì)其的影響，再加上受小兒血管直徑比較細(xì)、分布較為復(fù)雜、自我管理能力較低、哭鬧好動(dòng)等因素影響，不僅會(huì)增加護(hù)理工作難度，而且在一定程度上會(huì)增加護(hù)理人員心理壓力，因此在開(kāi)展穿刺操作時(shí)，對(duì)于護(hù)理人員有著較高要求，需要其“一針見(jiàn)血”，提升成功穿刺率，避免增加患兒痛苦[7-8]。近年來(lái)，基于臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷提高的背景下，人們對(duì)于臨床護(hù)理服務(wù)要求越來(lái)越高，為了降低穿刺對(duì)于小兒機(jī)體所造成的損傷，減少護(hù)患糾紛事件發(fā)生，在穿刺過(guò)程中對(duì)患兒家屬?gòu)?qiáng)化健康宣教工作則顯得尤為重要。健康宣教是一種能夠提高及控制病情的有效干預(yù)措施，通過(guò)結(jié)合患者年齡段、接受能力、心理特點(diǎn)及理解能力，并根據(jù)其具體病情，制定出一種具備計(jì)劃性、系統(tǒng)性及針對(duì)性的社會(huì)教育活動(dòng)，可有效改善患者不良情緒，增強(qiáng)其對(duì)于疾病知識(shí)的了解，掌握對(duì)機(jī)體健康造成威脅的相關(guān)因素，進(jìn)而糾正錯(cuò)誤健康觀念、生活習(xí)慣與不良行為，從最大程度上消除對(duì)患者健康造成影響的危險(xiǎn)因素[9-10]。通過(guò)對(duì)患兒家屬實(shí)施健康宣教，可以疏導(dǎo)患兒不良情緒，降低其不安感;有利于臨床治療、護(hù)理工作順利開(kāi)展;可降低護(hù)患糾紛及不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn);可增加患兒及患兒家屬對(duì)于護(hù)理人員的信任度，增強(qiáng)其依從性與配合度;可降低患兒穿刺痛苦[11-12]。本研究顯示，觀察組一次性穿刺成功率達(dá)100.00%，高于對(duì)照組的85.00%;觀察組基礎(chǔ)知識(shí)評(píng)分、飲食知識(shí)評(píng)分、體溫測(cè)試評(píng)分、危及情況處理知識(shí)評(píng)分均高于對(duì)照組;觀察組患兒家屬施護(hù)總滿意度達(dá)95.00%，高于對(duì)照組的77.50%;證實(shí)強(qiáng)化健康宣教具備確切護(hù)理效果，一方面可提升患兒家屬對(duì)于相關(guān)知識(shí)的了解，促使其以積極態(tài)度配合治療、護(hù)理工作開(kāi)展;另一方面還能充分體現(xiàn)出臨床護(hù)理質(zhì)量，增加患兒家屬對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿意度，進(jìn)而有效降低不良事件及護(hù)患糾紛事件的發(fā)生。在實(shí)施穿刺前，將穿刺治療開(kāi)展機(jī)制、注意事項(xiàng)等告知患兒家屬，可有效提升患兒家屬對(duì)于相關(guān)知識(shí)的了解，并告知其穿刺開(kāi)展的難度，最大程度上得到家屬理解，降低護(hù)患糾紛事件發(fā)生;在穿刺過(guò)程中，將“以人為本”作為護(hù)理理念，強(qiáng)化自身穿刺技能，主動(dòng)與患兒交流，增加其信任感，可減少患兒哭鬧，提升一次性穿刺成功率;定期詢問(wèn)患兒家屬對(duì)于護(hù)理服務(wù)的需求，增加巡房次數(shù)，及時(shí)予以相應(yīng)治療干預(yù)，可降低不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，對(duì)于接受頭皮穿刺治療的患兒，在治療期間需重視護(hù)理服務(wù)，強(qiáng)化健康宣教，可有效提升患兒家屬滿意度;同時(shí)還應(yīng)強(qiáng)化護(hù)理人員操作水平，以此來(lái)提升一次性成功穿刺率，降低患兒痛苦。

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[2022-01-04收稿]

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