楊琳

【摘要】? 目的? 探討八段錦聯(lián)合心理干預(yù)在新冠肺炎患者康復(fù)期的療效。方法? 選取2021年11月-2021年12月張掖市第二人民醫(yī)院收治的新冠肺炎患者14例作為研究對(duì)象，按照患者年齡性別分為對(duì)照組與觀察組，每組7例。對(duì)照組給予患者常規(guī)心理護(hù)理，觀察組給予患者八段錦聯(lián)合心理干預(yù)，比較兩組患者康復(fù)效果。結(jié)果? 護(hù)理后，兩組焦慮（SAS）、抑郁（SDS）及生活質(zhì)量評(píng)分均明顯降低，但觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組住院天數(shù)低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 八段錦聯(lián)合心理干預(yù)在新冠肺炎患者康復(fù)期應(yīng)用中，不僅能有效改善其負(fù)面情緒，提高患者生活質(zhì)量，還能加快其康復(fù)速率，幫助患者恢復(fù)健康順利出院。

【關(guān)鍵詞】? 八段錦;心理干預(yù);新冠肺炎;整體效果

中圖分類號(hào)? R212? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼? A? ? 文章編號(hào)? 1671-0223（2022）05--03

自2019年年末起，新型冠狀病毒肺炎（以下簡稱新冠肺炎）在全球內(nèi)出現(xiàn)廣泛性傳播，根據(jù)境內(nèi)外發(fā)病人口統(tǒng)計(jì)，新冠肺炎的發(fā)病趨勢(shì)逐日上增[1]。此外，新冠肺炎的易感染性和無癥狀病例的出現(xiàn)，增加新冠肺炎控制難度。患者確診感染新冠肺炎后，大多以呼吸道癥狀為主要表現(xiàn)，包括咳嗽、發(fā)熱、不寐、納差、乏力等癥狀，嚴(yán)重者還會(huì)合并其他系統(tǒng)功能障礙問題[2]。其中，八段錦功法作為臨床中醫(yī)一項(xiàng)特色物理療法，有調(diào)和臟腑氣血、疏通經(jīng)絡(luò)、健身強(qiáng)體之功，用于新冠肺炎患者康復(fù)期治療中，對(duì)提升其心、肺功能和改善臨床身心不適癥狀有一定應(yīng)用價(jià)值[3-4]。因此，本研究旨在探討八段錦聯(lián)合心理干預(yù)在新冠肺炎患者康復(fù)期的療效。

1? 對(duì)象與方法

1.1? 研究對(duì)象

于2021年11月-2021年12月從張掖市第二人民醫(yī)院收治的新冠肺炎患者中選取14例作為研究對(duì)象，按照患者年齡性別分為對(duì)照組與觀察組，每組7例患者，所有患者均表示對(duì)研究知情且同意。納入標(biāo)準(zhǔn)：本次研究所選患者，均符合新冠肺炎輕型/普通型相關(guān)標(biāo)準(zhǔn);經(jīng)對(duì)癥治療后達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)，但肺部仍有炎癥反應(yīng)存在;患者對(duì)本研究所行護(hù)理手段均表示有較高配合度。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)合并精神障礙、軀體活動(dòng)障礙等癥狀;患者存在依從性差;核酸復(fù)查結(jié)果顯示復(fù)陽;處于特殊生理階段（妊娠/哺乳期）等情況患者。其中，觀察組男性4例，女性3例;患者年齡范圍1～60歲，平均年齡35.36±8.22歲;患者文化程度為小學(xué)及以下學(xué)歷2例，初中學(xué)歷1例，高中及以上學(xué)歷4例。對(duì)照組男性5例，女性2例;患者年齡范圍27～69歲，平均年齡49.88±7.13歲;患者文化程度為小學(xué)及以下學(xué)歷2例，初中學(xué)歷1例，高中及以上學(xué)歷4例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有均衡可比性。

1.2? 護(hù)理方法

1.2.1? 對(duì)照組? 采取常規(guī)心理護(hù)理，給予進(jìn)入康復(fù)期的新冠肺炎患者多次解釋實(shí)施二次隔離的必要性和重要性，告知當(dāng)前新冠疫情尚未得到全面控制的社會(huì)背景下，配合醫(yī)院實(shí)施傳染病防治工作都是所有人應(yīng)盡的義務(wù)和職責(zé)，并表示當(dāng)前陽性轉(zhuǎn)陰后再次復(fù)陽概率極低，即使結(jié)果再次顯示陽性反應(yīng)，臨床也有相關(guān)應(yīng)對(duì)措施來治療患者病情，減輕其心理壓力。與此同時(shí)，護(hù)理人員積極與患者溝通，了解其負(fù)性情緒并給予針對(duì)性心理疏導(dǎo)，如果溝通效果不佳，必要時(shí)可安排心理專家會(huì)診，盡可能改善患者負(fù)性情緒?；颊呖祻?fù)出院后，定期進(jìn)行電話隨訪，要求患者定期至醫(yī)院進(jìn)行胸片復(fù)查和核酸檢測(cè)。

1.2.2? 觀察組? 在對(duì)照組常規(guī)心理護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合八段錦鍛煉干預(yù)，其中八段錦鍛煉干預(yù)具體實(shí)施方法為：

（1）將八段錦每一個(gè)分解動(dòng)作以貼畫形式粘貼在所有隔離房間的墻壁上，便于每位患者確診入院治療后能夠在整個(gè)隔離期都能根據(jù)動(dòng)作指示來進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉;與此同時(shí)，還可將八段錦鍛煉視頻制作成二維碼粘貼在所有隔離房間的墻壁上便于患者進(jìn)行觀看學(xué)習(xí);同時(shí)經(jīng)專人指導(dǎo)患者掌握各個(gè)步驟后，在每天早上9：00和下午4點(diǎn)兩個(gè)時(shí)間段，由熟悉八段錦的醫(yī)護(hù)人員帶領(lǐng)患者在隔離區(qū)的可活動(dòng)地區(qū)進(jìn)行鍛煉，并由另外一名護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)患者鍛煉時(shí)出現(xiàn)的錯(cuò)誤動(dòng)作進(jìn)行糾正，每次鍛煉12min，直至患者機(jī)體恢復(fù)健康，符合出院標(biāo)準(zhǔn)為止。

（2）動(dòng)作要點(diǎn)：①預(yù)備姿勢(shì)：微微張開兩腿至和肩寬度相等，保持站立姿勢(shì)，兩手臂下垂與側(cè)身貼合，兩眼直視前處。②兩手向前伸：保持平行且掌心朝上，上提高度參考個(gè)人太陽穴位置。③回收雙手：直至正臉前方，分別翻轉(zhuǎn)雙手做出交換陰陽掌的動(dòng)作，注意左手掌心往上，右掌心往下。④左手掌提高到頭頂上方：表現(xiàn)出托天姿勢(shì)并抬頭直視左掌，下壓右掌做出按地姿勢(shì)。⑤略彎左手臂：緩慢下放手臂并頭回正處，下垂雙手注意放松。⑥回歸預(yù)備姿勢(shì)：進(jìn)行①②③④⑥步驟鍛煉時(shí)，注意吸（納）氣，⑤步則是呼（吐）氣。根據(jù)上述動(dòng)作鍛煉步驟互換左右手再次重復(fù)運(yùn)動(dòng)，各做6輪后再恢復(fù)到自然站立姿勢(shì)。

1.3? 觀察指標(biāo)

（1）焦慮自評(píng)量表（SAS）：在SAS表中，50～59分視為輕度，60～69分視為中度，超過69分表示重度。分值越高表明患者焦慮情況越嚴(yán)重。

（2）抑郁自評(píng)量表（SDS）：在SDS表中，53～62表示輕度，63～72表示中度，超過72分表示重度。分值越高表明患者抑郁情況越嚴(yán)重。

（3）生活質(zhì)量：采取明尼蘇達(dá)心力衰竭生活質(zhì)量量表對(duì)患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分項(xiàng)目包括角色功能、心理功能、軀體功能等，評(píng)分范圍在0～105分，分值越低表明患者生活水平越高。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以“±s”表示，組間均數(shù)比較行t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 比較兩組患者護(hù)理前后的SAS、SDS、生活質(zhì)量評(píng)分

干預(yù)前，兩組SAS、SDS及生活質(zhì)量量表評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，兩組各項(xiàng)指標(biāo)均明顯降低，但觀察組均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 比較兩組患者住院天數(shù)

護(hù)理干預(yù)后，觀察組住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

現(xiàn)階段，臨床針對(duì)新冠肺炎仍未研發(fā)出具體特效藥物，仍然是對(duì)癥治療來解除其病理反應(yīng)，例如退熱、止咳化痰、氧療、中醫(yī)藥應(yīng)用等，直至實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)顯示指標(biāo)轉(zhuǎn)陰性為止[5-6]。與此同時(shí)，考慮到新冠肺炎屬于一種傳染性疾病，因此還需重視患者的身心康復(fù)治療，在其醫(yī)院隔離期間落實(shí)心理護(hù)理，能有效改善其負(fù)性情緒，同時(shí)配合有效運(yùn)動(dòng)、呼吸肌鍛煉來提高身體質(zhì)量，幫助患者生活水平能盡量恢復(fù)至患病前[7-8]。

本次研究針對(duì)新冠肺炎患者康復(fù)階段，主張予以心理護(hù)理聯(lián)合八段錦鍛煉進(jìn)行干預(yù)，結(jié)果顯示，觀察組負(fù)面情緒評(píng)分、生活質(zhì)量和住院天數(shù)等指標(biāo)，均優(yōu)于對(duì)照組，可見聯(lián)合護(hù)理能有效增強(qiáng)患者治療信心，緩解其不良心理造成的抑郁、焦慮等情緒問題，是提高患者生活質(zhì)量水平和加快健康出院速率的有效措施。其中，心理護(hù)理主要以護(hù)理人員為主導(dǎo)者，通過應(yīng)用心理學(xué)知識(shí)和臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)來對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)，積極與其溝通來拉近護(hù)患關(guān)系，解釋新冠肺炎并非危急重癥，同時(shí)配合健康宣教、鼓勵(lì)宣泄和尊重理解等心理干預(yù)手段，幫助患者增進(jìn)對(duì)傳染病隔離的理解和表示支持，對(duì)其康復(fù)期需要二次隔離時(shí)所產(chǎn)生的焦慮、抑郁情況能起到有效改善作用[9]。與此同時(shí)，臨床中醫(yī)考慮到新冠肺炎存在傳播性廣泛和致病性較強(qiáng)的特點(diǎn)，所以將此類病癥納入“疫病”范疇。八段錦作為中醫(yī)特色健身方法，具有動(dòng)作簡單易學(xué)、群眾基礎(chǔ)良好等優(yōu)勢(shì)，用于患者康復(fù)期機(jī)體鍛煉中，能起疏通經(jīng)脈、通血活絡(luò)之功，進(jìn)而改善其運(yùn)動(dòng)功能和骨骼肌功能，且運(yùn)動(dòng)期間能有效調(diào)節(jié)患者呼吸和鍛煉其肢體協(xié)調(diào)性，也是提高其呼吸肌功能、增加運(yùn)動(dòng)耐力的有效方案，對(duì)調(diào)節(jié)情緒和提高生活質(zhì)量有積極影響[10]。

綜上所述，八段錦聯(lián)合心理干預(yù)在新冠肺炎患者康復(fù)期應(yīng)用中，既能有效改善其負(fù)面情緒，又能提高患者生活質(zhì)量，加快健康恢復(fù)進(jìn)度，干預(yù)價(jià)值顯著。

4? 參考文獻(xiàn)

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[2021-12-09收稿]