韓韻秋

摘要：一名高三女生在學(xué)業(yè)、家庭關(guān)系和人際關(guān)系等多重問題的影響下，對(duì)自我能力產(chǎn)生了嚴(yán)重的懷疑，焦慮狀態(tài)下，她來到了學(xué)校心理咨詢室尋求幫助。咨詢師運(yùn)用焦點(diǎn)解決短期心理治療方法對(duì)個(gè)案進(jìn)行了介入，經(jīng)歷了貼近、目標(biāo)建構(gòu)、賦能和改變與行動(dòng)四個(gè)階段后，個(gè)案消極情緒得到了緩解，學(xué)業(yè)和人際關(guān)系問題得以改善。此外，輔導(dǎo)也拓展了她的個(gè)人資源，使她獲得了獨(dú)立成長(zhǎng)的動(dòng)力。

關(guān)鍵詞：焦慮情緒;家庭關(guān)系;人際關(guān)系;焦點(diǎn)解決短期心理治療

中圖分類號(hào)：G44 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-2684（2022）07-0044-03

一、個(gè)案概況

高三學(xué)生小華（化名），女，從2020年9月讀高三以來，由于備戰(zhàn)高考，學(xué)業(yè)壓力較大;在疫情的影響下，2020上半年小華跟父母相處時(shí)間較長(zhǎng)，親子矛盾頻發(fā)，家庭關(guān)系惡劣;且自9月回到學(xué)校至今，跟室友也有較大相處問題。

在學(xué)業(yè)、家庭關(guān)系、人際關(guān)系等多重問題的影響下，小華對(duì)自我產(chǎn)生了懷疑，認(rèn)為自己是一個(gè)不具有獨(dú)立思考能力，不能獨(dú)立解決問題的人，其情緒起伏較大，陷入了焦慮情緒的惡性循環(huán)中，且睡眠質(zhì)量也受到了嚴(yán)重影響。

從2020年9月至12月，小華到心理咨詢中心尋求心理幫助，咨詢師為小華提供了6次心理咨詢服務(wù)。咨詢師主要運(yùn)用焦點(diǎn)解決短期心理治療的技巧，重構(gòu)來訪者小華負(fù)向的、看上去被問題主宰了的語言表達(dá)結(jié)構(gòu)，通過對(duì)其問題之例外的關(guān)注，拓展了來訪者的個(gè)人資源而使其具備動(dòng)力，再次擁有了正向的情緒體驗(yàn)。

二、問題分析

第一，學(xué)業(yè)壓力是當(dāng)代高中生心理困擾產(chǎn)生的主要原因之一。小華為高三學(xué)生，正處于人生的一大轉(zhuǎn)折階段，活在身邊人和自己的期待中，想要考自己夢(mèng)想中的名校，考試準(zhǔn)備時(shí)間較長(zhǎng)，競(jìng)爭(zhēng)激烈，小華在日復(fù)一日的學(xué)習(xí)與準(zhǔn)備中壓力倍增，焦慮、痛苦情緒常伴隨其左右。

第二，小華的家庭和人際關(guān)系的矛盾，都是在和父母、室友長(zhǎng)期相處中溝通不夠，慣用情緒宣泄代替理性表達(dá)造成的。小華在家大半年跟父母的相處中，家庭成員之間的界限太模糊，在生活瑣碎、情感上她和父母糾纏在一起，容易影響到其自我成長(zhǎng)和獨(dú)立性。且小華親人長(zhǎng)輩都對(duì)其未來發(fā)展寄予了過高的期望，此類種種都讓其倍感壓力。

第三，小華的問題清晰，目標(biāo)明確，與強(qiáng)調(diào)明確咨詢方向的目標(biāo)導(dǎo)向、有時(shí)間限制的短期導(dǎo)向的焦點(diǎn)解決短期心理治療相契合。此外，焦點(diǎn)解決短期心理治療重視生命的正向光明面，強(qiáng)調(diào)積極肯定與鼓勵(lì)來訪者，著重探索來訪者內(nèi)外在資源，認(rèn)為來訪者是自己?jiǎn)栴}的專家，是一種重視生命智慧的治療方法，很適用于處于人生重要轉(zhuǎn)折階段的來訪者。

三、輔導(dǎo)過程

階段一：貼近

1.營(yíng)造正向情緒的氣氛

由于來訪者小華初來咨詢室時(shí)，害怕被評(píng)價(jià)，焦慮于不知道會(huì)發(fā)生什么，處于擔(dān)憂、警戒等不知道從何說起的狀態(tài)，憂慮自己的焦慮情緒是獨(dú)特、異常的，覺得自己被一系列的問題淹沒了。由此，咨詢師通過進(jìn)行社交性談話和提供一些正常化信息的方式，積極創(chuàng)造出一個(gè)相互接納、了解、尊重、舒適的正向情緒氛圍，讓來訪者小華覺得舒服、覺得自己的情緒被承接住。

讓其慢慢有對(duì)問題的掌控感后，小華傾訴了自己的問題，即學(xué)業(yè)壓力、家庭、人際關(guān)系和自我成長(zhǎng)問題。

同時(shí)，在小華傾訴的全程，咨詢師采用積極共情和重構(gòu)技術(shù)，體會(huì)其主觀感受、需求等內(nèi)在經(jīng)驗(yàn)，除了情感反應(yīng)外，還從話語中找到來訪者小華的期待和目標(biāo)，即首先希望緩解焦慮情緒，其次是擺脫失眠煩惱和學(xué)業(yè)壓力，最后是改善家庭關(guān)系和人際關(guān)系，有獨(dú)立成長(zhǎng)的動(dòng)力。

2.以預(yù)設(shè)問句來共情負(fù)向情緒和引發(fā)正向情緒

咨詢師專注傾聽來訪者小華的問題，共情其困擾和痛苦，也會(huì)適時(shí)正常化其情緒，以防止來訪者過度擴(kuò)散其焦慮情緒。咨詢師采用預(yù)設(shè)問句介入引導(dǎo)小華改善情緒，即幫助小華從自己的經(jīng)驗(yàn)中搜尋、辨識(shí)和探求生活中的資源（如，詢問其以前應(yīng)對(duì)焦慮的方式），設(shè)想未來的改變方向（如，以量尺問題來確認(rèn)其將如何緩解焦慮）。來訪者小華開始思考如何過得更好，發(fā)現(xiàn)已經(jīng)存在的或可能會(huì)有的解決方法，以此小華的負(fù)面情緒開始得到改善，對(duì)自己產(chǎn)生了更積極的期待。

3.以重新建構(gòu)，賦予問題和情緒新的含義

問題大部分來自個(gè)人對(duì)環(huán)境和社會(huì)互動(dòng)的期待與解釋，不同的人在同一情況下的經(jīng)驗(yàn)與反應(yīng)不盡相同。咨詢師對(duì)小華提出的問題與情緒進(jìn)行重構(gòu)，讓其看到問題和情緒背后真正關(guān)心的焦點(diǎn)。

在問題方面，如，因?qū)π∪A的期望而讓小華倍感壓力的父母，可能是期望小華能有一個(gè)美好的前途和生活。因?yàn)閷W(xué)業(yè)壓力而痛苦的小華，是一個(gè)盡心盡力的人、希望營(yíng)造一個(gè)負(fù)責(zé)正面的形象，當(dāng)來訪者小華意識(shí)到這是自己的選擇時(shí)，其焦慮程度或許會(huì)降低一些。

在情緒方面，咨詢師相信每種特定情緒的背后，可以反映出問題的正面價(jià)值和來訪者想要的東西，如小華覺得焦慮，是因?yàn)樗鞋F(xiàn)實(shí)感及想要行動(dòng)的欲望;小華有被壓迫的感覺，反映了她真正的在乎。

重構(gòu)小華對(duì)問題和情緒的描述，更能將其從消極情緒中拉出，向個(gè)人的目標(biāo)邁進(jìn)。

階段二：目標(biāo)建構(gòu)

目標(biāo)是來訪者愿意進(jìn)行改變的重要?jiǎng)恿?，咨詢也是扣著與小華目標(biāo)有關(guān)的主題進(jìn)行的。咨詢師和小華共同合作討論，設(shè)定了單次咨詢的短期目標(biāo)（即一步步改善各個(gè)問題，并不斷進(jìn)行回顧、鞏固）和整個(gè)咨詢的長(zhǎng)期目標(biāo)（即獲得自我成長(zhǎng)的動(dòng)力）。

在此過程中，咨詢師通過量尺詢問和正向選擇問句等引導(dǎo)小華負(fù)起設(shè)定目標(biāo)的責(zé)任，如咨詢中使用的量尺性問句：

1～10分，1是內(nèi)心平靜，10是非常焦慮，你現(xiàn)在是在幾分？

咨詢后，你最希望可以到幾分就覺得足夠好了？

這個(gè)分?jǐn)?shù)的含義是什么？

具體體現(xiàn)在你的生活上，有什么特別之處/跟如今會(huì)有什么不一樣？

由于目標(biāo)建構(gòu)是不斷變化的確認(rèn)過程，咨詢師在每次咨詢中通過多種方式進(jìn)行了目標(biāo)詢問，且在目標(biāo)建構(gòu)好后，詢問了重要性和意義感，借此小華才有動(dòng)力前進(jìn)。

階段三：賦能

由于小華帶著對(duì)學(xué)業(yè)和生活的無能感和不自信進(jìn)入咨詢，因此，協(xié)助小華在多個(gè)方面發(fā)展出良好能力、產(chǎn)生內(nèi)在的控制感、效能感是極為重要的。賦能中最重要的是找到小華已擁有和可創(chuàng)造的資源，包括內(nèi)在資源，如良好的應(yīng)對(duì)方式、例外經(jīng)驗(yàn)、自我贊賞等;外在資源，如良好的關(guān)系、他人直接或間接的贊賞等。

在此咨詢中，例外經(jīng)驗(yàn)的尋找與拓展是最為核心的介入方式，如在小華描述學(xué)業(yè)壓力問題時(shí)，也請(qǐng)其找出自己在學(xué)習(xí)上做得不錯(cuò)的地方;在目標(biāo)界定后，開始探索小華在過去、現(xiàn)在的記憶中，曾經(jīng)出現(xiàn)的類似目標(biāo)的一些行為;了解小華的人際困境，引導(dǎo)其思考或回想曾經(jīng)在此類情境中與室友互動(dòng)良好的例子，或者想象他人可能會(huì)有什么不同的做法，以幫助小華將其發(fā)展成未來可使用的策略。

在找到例外經(jīng)驗(yàn)后，積極增強(qiáng)例外的細(xì)節(jié)部分，而將其步驟化、意義化，以產(chǎn)生更多、更好的解決方法，如詢問小華在之前應(yīng)對(duì)學(xué)業(yè)焦慮時(shí)的場(chǎng)景、想法、做法、結(jié)果及影響。

另外，咨詢師通過正式地、適時(shí)地、大量地給予小華正向的反饋，例如贊賞小華所具有的個(gè)人優(yōu)勢(shì)及改變，贊美與反饋其進(jìn)步等，都促進(jìn)了小華情緒的緩解和自我認(rèn)知的改變。

階段四：改變與行動(dòng)

小改變的發(fā)生是未來改變的動(dòng)力，改變一直持續(xù)且不可避免地在發(fā)生。咨詢師將來訪者小華改變的歷程具體化為許多可掌握的小步驟，如對(duì)于和父母的溝通問題，小華首先嘗試了避免情緒的宣泄，再做到日常好好問候父母，最后嘗試著表達(dá)了自己的感受和想法等。對(duì)于小步驟的改變與行動(dòng)，小華更愿意去嘗試，也較容易地恢復(fù)了對(duì)生活的掌控感，慢慢地提高了小華的自我效能。

咨詢師通過量尺詢問辨識(shí)小華在每次咨詢后的差異，或請(qǐng)小華觀察與報(bào)告了咨詢會(huì)談間的改變，使其具有“我在咨詢室外也在好好改變”的感受。此外，當(dāng)小華在回想與報(bào)告改變時(shí)卡住、覺得無進(jìn)步時(shí)，咨詢師引導(dǎo)小華回想曾經(jīng)的有效策略，鼓勵(lì)她之后可以多做一點(diǎn)，或鼓勵(lì)其想象如果做點(diǎn)不同的事會(huì)有什么差異及原因，以了解后續(xù)可以如何維持或產(chǎn)生更好的改變。此類種種，都提高了小華獨(dú)立應(yīng)對(duì)問題的能力，獲得了較多的自我成長(zhǎng)。

四、啟示與思考

第一，高三是人生中一個(gè)新的發(fā)展階段，在生活的技能、經(jīng)驗(yàn)、學(xué)習(xí)內(nèi)容、方式以及人際關(guān)系等方面呈現(xiàn)出多樣性和復(fù)雜性，焦點(diǎn)解決短期心理治療是一種有療效的短期治療取向，很適合應(yīng)用于高中階段，運(yùn)用在多元的對(duì)象及多樣化的議題上（如，學(xué)生情緒議題、學(xué)業(yè)議題、適應(yīng)議題和團(tuán)體輔導(dǎo)活動(dòng)等）。此外，中學(xué)時(shí)光是一個(gè)進(jìn)行自我效能感教育和個(gè)人責(zé)任教育的發(fā)展時(shí)機(jī)，焦點(diǎn)解決短期心理治療強(qiáng)調(diào)賦能，相信來訪者是自己生活環(huán)境的專家，自己為決定與改變負(fù)責(zé)，重視來訪者的資源與力量的開發(fā)與運(yùn)用，可以有效提升中學(xué)生的效能感，增加其責(zé)任心。

第二，咨詢師運(yùn)用焦點(diǎn)解決短期心理治療應(yīng)對(duì)來訪者小華的心理困擾，在小華和咨詢師的合作下，小華關(guān)于失眠、情緒、學(xué)業(yè)、家庭和人際的問題都得到了較好的解決。在此基礎(chǔ)上，小華對(duì)自身的掌控感、效能感也有了很大提升。應(yīng)用賦能來促進(jìn)來訪者的發(fā)展既包括了個(gè)人層面，還包括社會(huì)中與他人關(guān)系的層面，咨詢師尚未做到的是，還應(yīng)重視來訪者小華與環(huán)境、社會(huì)互動(dòng)的過程。人們需要認(rèn)識(shí)所處的環(huán)境，包括環(huán)境的價(jià)值、規(guī)范、資源，才能學(xué)習(xí)如何控制、影響環(huán)境，以此來獲得資源，學(xué)習(xí)擁有運(yùn)用資源的技能，這些能力可使人變得更加獨(dú)立、能夠更好地控制生活事件，成為自己的保護(hù)者。

第三，焦點(diǎn)解決短期心理治療認(rèn)為人人都是獨(dú)一無二的，重視來訪者的權(quán)益與想法，教育工作者們運(yùn)用其治療理念與技術(shù)，可以在短時(shí)間內(nèi)引導(dǎo)學(xué)生體驗(yàn)行為的改變，看到具體的成效，促進(jìn)關(guān)系的改善。此外，以賦能中的內(nèi)外資源為啟示，共建中學(xué)生心理健康的社會(huì)支持系統(tǒng)，也能有效預(yù)防與改善中學(xué)生心理問題。

編輯/衛(wèi) 虹 終校/石 雪