姜小杰

2 型糖尿病是一種以高血糖為主要特征的代謝性疾病,若患者的高血糖長期得不到有效控制,可導(dǎo)致代謝紊亂,從而累及全身多臟器功能,患者臨床主要表現(xiàn)為多飲、多食、消瘦及多尿等癥狀,可嚴(yán)重影響患者正常工作和生活［1］。常規(guī)西醫(yī)治療雖然能夠在一定程度上緩解患者病情,但是總體效果有限,患者血糖波動(dòng)幅度較大,整體血糖達(dá)標(biāo)率較低［2］。隨著中醫(yī)的不斷推廣,中醫(yī)藥在該疾病治療中也發(fā)揮了越來越重要的作用,中醫(yī)將該疾病歸屬于消渴病的范疇,本文選取本院2019 年1 月～2020 年10 月收治的84 例2 型糖尿病患者,旨在探討消渴方與六味地黃湯聯(lián)合治療的效果,具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1 月～2020 年10 月期間在本院接受治療的84 例2 型糖尿病患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組,各42 例。研究組男27 例,女15 例；年齡42～78 歲,平均年齡(61.05±7.47)歲；病程1～10 年,平均病程(5.96±1.79)年。對(duì)照組男28 例,女14 例；年齡41～79 歲,平均年齡(60.85±7.94)歲；病程1～11 年,平均病程(6.02±1.83)年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合2 型糖尿病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］；②患者生命體征平穩(wěn)；③臨床病例資料完整；④了解本研究并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①本研究藥物過敏；②肝腎功能異常；③1 型糖尿??；④酒精或藥物濫用史；⑤合并惡性腫瘤。

1.2 方法 兩組均予以運(yùn)動(dòng)、飲食以及胰島素等常規(guī)治療,在此基礎(chǔ)上,對(duì)照組予以二甲雙胍治療,0.5 g/次,2 次/d 口服,根據(jù)患者具體情況酌情調(diào)整劑量,連續(xù)治療4 周。研究組應(yīng)用消渴方聯(lián)合六味地黃湯治療,方藥組成：人參15 g、生地黃15 g、葛根10 g、黃芪15 g、蒼術(shù)10 g、蓮須10 g、山藥15 g、玄參10 g、熟地黃15 g、澤瀉15 g、茯苓15 g、牡丹皮10 g、山茱萸10 g以及芡實(shí)10 g,用水煎服,1 劑/d,于早晚分2 次服用。連續(xù)治療4 周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①治療前后中醫(yī)癥狀評(píng)分,包括痞塞不適、大便秘結(jié)、脘腹脹滿,得分為0～3 分,0、1、2、3 分分別表示無癥狀、輕度、中度和重度。②治療前后血糖水平,包括FPG、2 h PG。③治療效果,判定標(biāo)準(zhǔn)：患者治療后臨床癥狀基本消失,血糖水平恢復(fù)正常為顯效；臨床癥狀較治療前顯著改善,血糖水平顯著降低為有效；臨床癥狀及血糖水平均無好轉(zhuǎn)為無效?？傆行?顯效率+有效率。④不良反應(yīng)發(fā)生情況,不良反應(yīng)包括腹瀉、惡心嘔吐、頭暈及心悸。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 ()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后中醫(yī)癥狀評(píng)分比較 治療前,兩組痞塞不適、大便秘結(jié)、脘腹脹滿評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組痞塞不適、大便秘結(jié)、脘腹脹滿評(píng)分均低于治療前,研究組低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后中醫(yī)癥狀評(píng)分比較(,分)

表1 兩組治療前后中醫(yī)癥狀評(píng)分比較(,分)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對(duì)照組治療后比較,bP＜0.05

2.2 兩組治療前后血糖水平比較 治療前,兩組FPG、2 h PG 水平比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,研究組FPG、2 h PG 水平均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后血糖水平比較(,mmol/L)

表2 兩組治療前后血糖水平比較(,mmol/L)

注：與對(duì)照組治療后比較,aP＜0.05

2.3 兩組治療效果比較 研究組治療總有效率為95.24%,高于對(duì)照組的73.81%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組治療效果比較［n(%)］

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表4。

表4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

糖尿病是一種臨床常見慢性病,以2 型糖尿病最為常見,該疾病發(fā)病率高,且容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥,給患者生活質(zhì)量和生命安全造成極大威脅［4］。胰島素抵抗和胰島素分泌不足是導(dǎo)致該疾病的主要病理機(jī)制,尤其多發(fā)于肥胖人群［5］。該疾病以往主要采用西醫(yī)治療,雖然能夠獲得較好的降糖效果,但是也會(huì)存在藥物依賴、不良反應(yīng)等問題,長期使用效果欠佳［6］?；诖?越來越多的學(xué)者開始關(guān)注中醫(yī)治療該疾病的效果。中醫(yī)將該疾病歸屬于消渴病的范疇,認(rèn)為飲食不節(jié)、勞欲過度、素體陰虛及情志內(nèi)傷是導(dǎo)致該疾病的主要原因,對(duì)其治療以滋腎活血和益氣養(yǎng)陰為主［7］。

消渴方是在降糖方基礎(chǔ)上發(fā)展而來,對(duì)2 型糖尿病具有較好的治療效果,其療效已得到較多研究證實(shí)。六味地黃湯源自《小兒藥證直訣》,是滋陰補(bǔ)腎的經(jīng)典方,主要包括牡丹皮、熟地、山茱萸、澤瀉、茯苓、山藥等藥物,方中牡丹皮性苦味辛、微寒,具有活血化淤、清熱涼血的功效；熟地性溫味甘,具有填經(jīng)益髓、補(bǔ)血養(yǎng)陰的功效［8］；山茱萸性微溫,味酸澀,有澀精固脫和補(bǔ)益肝腎的效果；澤瀉性寒,味甘、淡,具有利水滲濕和泄熱帶下的作用；茯苓性平,味甘、淡,能夠起到健脾安神和利水滲濕的功效；山藥性平味甘,具有補(bǔ)腎固精、益氣養(yǎng)陰的作用。將消渴方與六味地黃湯聯(lián)合應(yīng)用能夠充分發(fā)揮出兩者的優(yōu)勢(shì),獲得更為理想的降糖效果。有研究顯示,聯(lián)合應(yīng)用消渴方與六味地黃湯治療的有效率達(dá)到了91.30%,顯著較對(duì)照組73.91%高,且安全性良好,證實(shí)了該治療方法具有良好降糖效果［9］。本研究結(jié)果顯示,治療后,兩組痞塞不適、大便秘結(jié)、脘腹脹滿評(píng)分均低于治療前,研究組低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,研究組FPG、2 h PG 均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此說明研究組治療模式能夠有效緩解患者的各項(xiàng)臨床癥狀,降低其血糖水平。研究組治療總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。由此說明消渴方聯(lián)合六味地黃湯對(duì)2 型糖尿病具有較好的治療效果,且患者治療期間不良反應(yīng)較少,具有較高的安全性,與相關(guān)研究報(bào)道一致［10］,證實(shí)了該治療方法的安全性和有效性。

總之,采用消渴方聯(lián)合六味地黃湯加減治療2 型糖尿病,能夠有效減輕患者的癥狀積分,降低其血糖水平,從而增強(qiáng)臨床血糖控制效果,且安全性良好,值得推廣。