王程剛

摘要：目的 分析II型糖尿病患者采取中醫(yī)體質(zhì)辯證健康管理服務(wù)的效果。方法 選取我院的76例II型糖尿病患者中醫(yī)體質(zhì)辯證健康管理服務(wù)，對(duì)比管理前后患者血糖、血壓指標(biāo)改善情況等。結(jié)果 與管理前相較，管理后患者血糖、血壓各指標(biāo)水平更低，P<0.05，比較有差異。結(jié)論 將中醫(yī)體質(zhì)辯證應(yīng)用于II型糖尿病患者中利于患者血糖控制，改善患者相關(guān)指標(biāo)，可予以借鑒、推廣。

關(guān)鍵詞：II型糖尿病;中醫(yī)體質(zhì);健康管理

【中圖分類號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）02-01

糖尿病是種嚴(yán)重危害人類健康的慢性疾病，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、人民生活方式的轉(zhuǎn)變和人口老齡化進(jìn)程的加快，糖尿病已成為全球范圍內(nèi)的流行病，其中90%以上為II型糖尿病，所帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)給世界衛(wèi)生保健體系帶來巨大的壓力。目前，臨床經(jīng)多年研究發(fā)現(xiàn)，在予以糖尿病患者藥物治療同時(shí)，強(qiáng)化患者健康管理可有效控制患者血糖，糾正患者不良生活習(xí)慣，提高患者治療依從性，更利于穩(wěn)固患者病情。基于此，我院通過結(jié)合中醫(yī)體質(zhì)評(píng)估及中醫(yī)辯證施治，對(duì)危險(xiǎn)因素早期干預(yù)，早診早治、規(guī)范管理，利用中西醫(yī)結(jié)合的綜合健康管理干預(yù)模式可提高糖尿病人群干預(yù)效果，進(jìn)一步控制血糖水平，以供臨床參考，現(xiàn)將結(jié)果做如下研究。

1臨床資料與方法

1.1一般資料

選取2018年4月至2021年4月于我院的76例II型糖尿病患者作為研究對(duì)象。所有患者已確診為II型糖尿病，并已排除伴發(fā)其他臟器嚴(yán)重疾病者。其中，40例男，36例女，年齡45-70歲，平均（52.4±9.4）歲，病程1-18年，平均（8.1±4.3）年。

1.2方法

選取76例Ⅱ型糖尿病患者記錄其管理前空腹血糖（FBG）、餐后2小時(shí)血糖（2hBG）、血壓（BP）、糖化血紅蛋白（HbAlC）水平，通過中醫(yī)體質(zhì)評(píng)估及中醫(yī)辯證施治結(jié)合，針對(duì)不同個(gè)體采取多種調(diào)養(yǎng)方法，內(nèi)調(diào)外養(yǎng)，扶正祛邪，運(yùn)用針灸、按摩、導(dǎo)引、氣功、耳穴埋籽、穴位按壓和經(jīng)絡(luò)拍打等方法，調(diào)動(dòng)人體自然平衡能力，配以食療、藥療培補(bǔ)元?dú)?，調(diào)理臟腑，提高人體抗病愈疾的能力。觀察管理后的空腹血糖（FBG）、餐后2小時(shí)血糖（2hBG）、血壓（BP）、糖化血紅蛋白（HbAlC）水平。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn)

診斷參考中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)發(fā)布的《中國2型糖尿病防治指南（2017年版）》[1]中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。具體如下：

（1）典型糖尿病癥狀（煩渴多飲、多尿、多食、不明原因的體重下降），隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L;

（2）空腹血糖（FiberBraggGrating，F(xiàn)BG）≥7.0mmol/L（空腹?fàn)顟B(tài)指≥8小時(shí)沒有進(jìn)食熱量）;

（3）75g葡萄糖負(fù)荷后2h血糖≥11.1mmol/L，無典型糖尿病癥狀者，需改日復(fù)查確認(rèn)。

以上3條滿足1條及以上者即可確診。

1.4排除標(biāo)準(zhǔn)

繼發(fā)性血糖升高的疾病：近期使用糖皮質(zhì)激素者：伴心、肝、腎功能異常有臨床意義者。

1.5研究方法

1.5.1中醫(yī)體質(zhì)分類標(biāo)準(zhǔn)與辨識(shí)方法

依據(jù)《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》分類方法進(jìn)行評(píng)定，分為平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、氣郁質(zhì)、陰虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、瘀血質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)和特稟質(zhì)9種基本體質(zhì)類型。由年資高的中醫(yī)師根據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定。

1.5.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS22.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（）來表示，治療前后的比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，以 P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

治療前血糖FBG、2hBG、HbA1C分別為（27.41±1.27）、（11.31±2.21）、（8.41±0.71），治療后血糖FBG、2h13G、HbA1C分別為（24.12±0.32）、（7.92±0.23）、（6.41±0.71）。治療前收縮壓、舒張壓分別為（142.12±14.32）、（95.42±14.23），治療后收縮壓、舒張壓分別為（125.72±12.32）、（83.42±10.23），經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析得知，治療前后組間患者血糖FBG、2h13G、HbA1C差異呈P<0.05，治療前后組間患者收縮壓、舒張壓差異呈P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

糖尿病為常見慢性代謝性疾病，發(fā)病率較高，已成為嚴(yán)重威脅人們身心健康及生活質(zhì)量的疾病之一[2]。目前，臨床雖可通過藥物穩(wěn)定患者病情，但因該病為終身性疾病，須長期服藥，若患者無法做到遵醫(yī)囑用藥或是生活方式不良等，即可影響治療治療效果，使病情快速進(jìn)展，重者可引發(fā)腎衰竭，甚至死亡。我院針對(duì)糖尿病人群建立了相應(yīng)的中西醫(yī)結(jié)合的健康管理方案，在對(duì)糖尿病人群進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)、辯證論治的基礎(chǔ)上，給予個(gè)體化中醫(yī)養(yǎng)生調(diào)理方案，提供中醫(yī)體質(zhì)評(píng)估指導(dǎo)、辯證治療干預(yù)，創(chuàng)建了中醫(yī)體質(zhì)干預(yù)結(jié)合慢病干預(yù)的中西醫(yī)結(jié)合健康管理新模式。綜上所述，在健康管理中加入中醫(yī)元素，采用適宜的中醫(yī)技術(shù)，能夠改善糖尿病患者不良的生活方式，幫助他們建立健康的行為習(xí)慣，改善管理對(duì)象的血糖、血壓等指標(biāo)，提高血壓、血糖達(dá)標(biāo)率，提高醫(yī)療服務(wù)效率和整個(gè)人群的健康水平。中醫(yī)作為我國傳統(tǒng)文化的瑰寶，應(yīng)該得到我們的重視并充分發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)，將其融入社區(qū)健康教育中，體現(xiàn)中國特色的健康管理。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國2型糖尿病防治指南（2017年版）[J].中華糖尿病雜志，2018，10（1）：4—67.

[2]黃桂勤，葉志強(qiáng)，李中勝.社區(qū)2型糖尿病患者中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)及中醫(yī)藥健康管理[J].中醫(yī)臨床研究，2018，10（34）：122-124.