馮 璐,曲一瑋,郭志江,王曉燕

(1.山東中醫(yī)藥大學(xué),山東 濟(jì)南 250014;2.山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院,山東 濟(jì)南 250014)

針刺是我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)使用的一種侵入性的治療方法,操作過程為利用毫針刺入患者身體某一穴位,輔助以捻轉(zhuǎn)與提插等針刺手法治療疾病。針灸具有鮮明的中國(guó)文化特色與地域特征,是基于中國(guó)醫(yī)學(xué)和科學(xué)傳統(tǒng)創(chuàng)造的寶貴財(cái)富。目前,世界衛(wèi)生組織已確認(rèn)64種針灸適應(yīng)證,并推薦43種病證采用針灸治療。同時(shí)全球針灸針的年使用量突破20億支,并以每年5%～10%左右的速度增長(zhǎng)[1]。

針刺治療是有創(chuàng)的操作治療。有文獻(xiàn)指出,“被非寄居皮膚的微生物污染”會(huì)帶來較高的感染風(fēng)險(xiǎn)[2],因而操作過程需要嚴(yán)格防范感染的風(fēng)險(xiǎn)。在我國(guó),除原上海市衛(wèi)生局規(guī)定“本市各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)自2008年12月1日起,全部實(shí)行使用一次性無菌針灸針,同時(shí)停止其他非一次性針灸針的使用”[3]外,其他省市及地區(qū)仍然遵循國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管部門的要求“非強(qiáng)制性建議使用一次性未滅菌針灸針必須進(jìn)行消毒滅菌”。一次性無菌針灸針不需要考慮消毒與滅菌的問題,而上海外其他地區(qū)大量使用的非一次性未滅菌針灸針在使用間隙則經(jīng)常需要應(yīng)用酒精或消毒液進(jìn)行消毒滅菌處理?，F(xiàn)有技術(shù)中,往往是將針具全部放入灌入酒精的敞口設(shè)計(jì)的不銹鋼方盒中進(jìn)行浸泡,待使用時(shí),需要通過無菌持物鑷逐一的夾取出來。一方面,敞口設(shè)計(jì)易造成酒精、消毒液揮發(fā)及丟失,造成大量浪費(fèi)還不能滿足無菌要求;另一方面,用無菌持物鑷夾取的方式并不靈便,較為耗費(fèi)時(shí)間和精力,操作不慎則有誤傷操作人員或折彎針具的風(fēng)險(xiǎn);患者進(jìn)行治療前也需要等待針具完全消毒。為解決上述技術(shù)所存在的不足之處,故研制一種新型便攜取針式針具消毒盒,旨在解決傳統(tǒng)針具消毒中,酒精及消毒液大量損耗、敞口設(shè)計(jì)需要經(jīng)常被打開以致方盤無菌性不能被保證、無菌持物鑷夾取針具不方便、針具使用和消毒間隔時(shí)間長(zhǎng)及傳統(tǒng)針具消毒不徹底等問題。

1 設(shè)計(jì)思路與結(jié)構(gòu)

本新型針具消毒盒主要結(jié)構(gòu)包括盒體、中隔板、側(cè)隔板、軌道板、針槽板、蓋板、搭扣、彈簧銷、銷槽、隔板軌道、彈孔、彈鈕、彈扣等。見圖1—4。盒體高19 cm,其內(nèi)部豎向插置有中隔板,中隔板寬度與盒體的寬度相等,底部與盒體底部相接觸,頂部自盒體中穿出,中隔板的穿出部分可為手指提供著力點(diǎn),從而將中隔板向上拉起,使中隔板可上下滑動(dòng)。中隔板將盒體內(nèi)部分為結(jié)構(gòu)相同、大小相等的左、右腔室,左、右腔室內(nèi)均設(shè)置有側(cè)隔板、軌道板及針槽板,側(cè)隔板與軌道板均為豎向,且側(cè)隔板、軌道板的高度均小于盒體高度,側(cè)隔板與盒體底部具有一定間隔;針槽板橫向夾置于側(cè)隔板與軌道板之間,且針槽板可沿側(cè)隔板與軌道板上下滑動(dòng)。盒體的頂部設(shè)置有蓋板,蓋板包括分別與左、右腔室對(duì)應(yīng)的左、右蓋板;左、右蓋板的內(nèi)側(cè)均與盒體相接,外側(cè)活動(dòng),且通過搭扣與盒體固定相接。盒體的外側(cè)頂部設(shè)置有彈簧銷,中隔板上對(duì)應(yīng)彈簧銷位置開設(shè)有銷槽,彈簧銷可插置于銷槽中。彈簧銷插置于銷槽中可以固定中隔板完全落下時(shí)的位置,從而保證左、右腔室的密封性。中隔板的上部開設(shè)有懸掛孔;懸掛孔位于銷槽的上方。懸掛孔可以便于手指拿住中隔板。中隔板兩側(cè)的盒體內(nèi)壁上設(shè)置有隔板軌道,中隔板沿隔板軌道滑動(dòng),防止中隔板在運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)生偏移。隔板軌道及對(duì)應(yīng)的盒體上開設(shè)有貫穿的彈孔,自盒體外側(cè)向彈孔中插置有彈鈕,彈鈕與盒體之間通過帶有卡槽的彈簧輔助裝置固定,使彈鈕不會(huì)從彈孔中掉落,并且使彈鈕具有恢復(fù)初始位置的能力。中隔板的側(cè)面設(shè)置有彈扣,彈孔位于隔板軌道的上部,彈扣位于中隔板的下部,彈扣可插置于彈孔中。彈孔與彈扣之間的高度差可以防止中隔板在運(yùn)動(dòng)過程中過度位移或脫落。彈扣與彈鈕的設(shè)計(jì)已經(jīng)是非常成熟的技術(shù),因此本文中不做贅述。蓋板上沿邊緣設(shè)置有密封條,可以保證蓋板蓋上時(shí)左、右腔室的密封性好。中隔板的底端亦設(shè)置有密封條,以實(shí)現(xiàn)中隔板插入盒體中可使左、右腔室之間完全分離,相互獨(dú)立。針槽板上開設(shè)有多個(gè)孔,且針槽板上設(shè)置有使針槽板滑動(dòng)的提升裝置。針槽板每個(gè)孔的直徑為0.5 mm,介于針柄直徑和所有規(guī)格的針體直徑之間。針孔處設(shè)置有內(nèi)徑與針孔相同的空心圓柱體,以固定針具。見圖5。側(cè)隔板上開設(shè)有多個(gè)貫穿的流通孔,以加快酒精的流動(dòng)。

2 具體實(shí)施方式

2.1 實(shí)施例一 新型便攜取針式針具消毒盒盒體與常規(guī)針具消毒原理相同,可向盒中倒入酒精或消毒液浸泡,為針具消毒。在本實(shí)施例中,提升裝置為連桿,如圖6所示。連桿貫穿針槽板,連桿的上端抵在蓋板上、下端抵在盒體底部。可保證針槽板不會(huì)掉落在盒體底部。使用時(shí),打開蓋板后直接用手拿起并提起連桿,就可以將針槽板提升起來,以解決臨床常用方盒中針具不便拿取的弊端。

本實(shí)用新型便攜取針式針具消毒盒的使用原理及方法:通過搭扣打開左或右蓋板(舉例為左蓋板),向其對(duì)應(yīng)的腔室中倒入酒精,再蓋上蓋板,搭上搭扣使蓋板鎖死。由于中隔板的隔離作用,此時(shí)酒精僅位于左腔室中,放倒消毒盒,使有酒精的腔室(左腔室)位于最下方,從而對(duì)該腔室中的針具進(jìn)行浸泡消毒。消毒完畢后,放正盒體。拉開彈簧銷,向上拉動(dòng)中隔板。在此過程中,中隔板上的彈扣受隔板軌道的阻擋一直處于壓縮狀態(tài),直到到達(dá)彈孔位置時(shí),中隔板上的彈扣彈出就可卡入至彈孔中使中隔板的位置得到固定。此時(shí)中隔板不再抵在盒體底部,從而使左腔室與右腔室之間連通。左腔室中的酒精會(huì)自動(dòng)向右腔室流動(dòng),側(cè)隔板上的流通孔可以加快流動(dòng)速度。向右側(cè)緩慢傾斜新型消毒盒,使酒精全部流入至右腔室中,待消毒盒完全放倒后,按壓彈鈕,使彈扣縮回,此時(shí)推動(dòng)中隔板直至中隔板再一次抵在盒體底部。彈簧銷遇到銷槽自動(dòng)彈出,鎖定該位置下的中隔板。此時(shí),左右腔室再一次彼此獨(dú)立,右腔室充滿酒精可繼續(xù)進(jìn)行針具消毒,左腔室存放已經(jīng)消毒完畢的針具。將消毒盒豎直放置,打開消毒完畢的左腔室蓋板,通過連桿將針槽板提升至腔室口,就可以從腔室口處直接拿取消毒完畢的針具。繼續(xù)向其中放入待消毒的針具,蓋上蓋板,重復(fù)上述操作,可實(shí)現(xiàn)針具的連續(xù)消毒。

2.2 實(shí)施例二 本實(shí)施例與實(shí)施例一的區(qū)別在于提升裝置為抬桿,如圖7所示。針槽板的一端固定連接水平方向的抬桿,抬桿穿出盒體側(cè)壁,用普通的密封蓋加裝封條進(jìn)行密封,保證酒精不會(huì)從抬桿處泄漏。使用時(shí),直接向上抬起抬桿,就可帶動(dòng)針槽板提升。

以上產(chǎn)品提供了對(duì)現(xiàn)階段臨床常用針灸針消毒設(shè)備的改進(jìn)意見,設(shè)計(jì)核心目的在于提高臨床工作效率。上述實(shí)施方式并非是對(duì)本實(shí)用新型便攜取針式針具消毒盒的限制,針具消毒盒也并不僅限于上述舉例,本技術(shù)領(lǐng)域人員在新型便攜取針式針具消毒盒的技術(shù)方案范圍內(nèi)所做出的變化、改型、添加或替換,也均屬于新型便攜取針式針具消毒盒的保護(hù)范圍。

3 討論

3.1 新型便攜取針式針具消毒盒的優(yōu)勢(shì) ①產(chǎn)品優(yōu)勢(shì)。本實(shí)用新型便攜取針式針具消毒盒具有兩個(gè)可連通、可獨(dú)立的腔室,可以交替使用兩個(gè)腔室實(shí)現(xiàn)對(duì)針具的連續(xù)消毒;相比于現(xiàn)有技術(shù)中使用無菌持物鑷夾取,新型便攜取針式針具消毒盒針槽板的設(shè)計(jì)可以取代鑷子的使用,便于施術(shù)者拿取,同時(shí)降低了插針的難度,防止理針過程中的誤傷;蓋板的封閉作用使連續(xù)消毒時(shí)酒精、消毒液的揮發(fā)損耗減少。②設(shè)計(jì)優(yōu)勢(shì)。彈扣和彈鈕的設(shè)計(jì):防止中隔板的過度脫落,在打開過程中發(fā)揮緩沖作用,使用安全。針槽板的設(shè)計(jì):取針過程中施術(shù)者的手不直接接觸針身,降低了被誤傷及繼發(fā)感染的風(fēng)險(xiǎn)。中隔板的設(shè)計(jì):中隔板的靈活設(shè)計(jì)可以使本產(chǎn)品在消毒及使用兩個(gè)功能之間靈活切換。③其他優(yōu)勢(shì)。在不使用消毒功能時(shí)可以發(fā)揮儲(chǔ)存功能。針灸科診治患者時(shí)往往出現(xiàn)大量開袋后未使用的毫針,針槽板的設(shè)計(jì)可以容納相當(dāng)數(shù)量的未使用的毫針,以免浪費(fèi)針具。針具置放規(guī)范,方便取用。

3.2 新型便攜取針式針具消毒盒的不足 本產(chǎn)品的設(shè)計(jì)思路源于筆者在醫(yī)院針灸實(shí)踐過程中,觀察到現(xiàn)有方盒浸泡的消毒方法為患者和醫(yī)生都帶來大量不便?！墩撜Z》言:“器欲盡其用,必先得其法?！毙滦捅銛y取針式針具消毒盒的創(chuàng)制,為進(jìn)一步規(guī)范針灸施術(shù)的操作提供了便利,并減少了操作過程中人員受傷的風(fēng)險(xiǎn),容易為醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)工作者接受。本產(chǎn)品雖仍有不足,如對(duì)于患者來說,針盒設(shè)計(jì)缺少脫液設(shè)計(jì),針體在取出時(shí)可能附帶殘留的酒精及消毒液,進(jìn)針過程中與患者的皮下組織接觸時(shí)可能會(huì)增加患者的疼痛感;對(duì)于針刺操作者而言,取針過程中,施術(shù)者的手若是接觸針身,則難以保持無菌性等。在后續(xù)的改進(jìn)中,筆者會(huì)進(jìn)一步探索新方法以改進(jìn)取針式針具消毒盒,為臨床工作者提供更多的便利。