阮春鳳，周利迦

國家衛(wèi)生和計劃生育委員會于2016年1月22日出臺了《新入職護(hù)士培訓(xùn)大綱(試行)》(下文簡稱《大綱》)[1]要求院校畢業(yè)后新進(jìn)入護(hù)理崗位工作的護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，是其專業(yè)理念、專業(yè)能力、價值觀形成的關(guān)鍵時期，這個階段新護(hù)士面對較大的工作壓力會產(chǎn)生心理問題、職業(yè)倦怠等問題影響其職業(yè)穩(wěn)定性[2]。護(hù)理管理者越來越重視新入職護(hù)士的身心問題。心理資本是積極心理學(xué)研究的范疇，指個體在成長和發(fā)展過程中表現(xiàn)的一種積極心理狀態(tài)，由4個要素組成：自我效能、希望、樂觀和韌性，并呈協(xié)同作用[3-4]。很多研究顯示心理資本正潛移默化地影響著護(hù)士的身心健康、工作態(tài)度、素質(zhì)能力等，并與護(hù)理行業(yè)的發(fā)展、醫(yī)院護(hù)理團隊的管理及護(hù)士個人職業(yè)生涯的成長息息相關(guān)，開發(fā)培養(yǎng)提升新入職護(hù)士的心理資本將助推其良好的職業(yè)成長[5-7]。本研究旨在了解新入職護(hù)士規(guī)培期內(nèi)的心理資本情況及影響因素，為進(jìn)一步開發(fā)新入職護(hù)士心理資本提供參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象 對上海地區(qū)三級甲等綜合醫(yī)院2018年—2020年入職的應(yīng)屆新護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，采用方便抽樣方法。納入標(biāo)準(zhǔn)：①具有注冊有效的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證；②規(guī)培期內(nèi)的新入職護(hù)士；③知情并同意參加此次調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：①參加工作時間≤6個月；②規(guī)培時間>3年，尚在培訓(xùn)期內(nèi)的新入職護(hù)士。

1.2 研究工具

1.2.1 一般資料問卷 自行設(shè)計，內(nèi)容為性別、年齡、教育程度、戶籍、婚姻狀況、健康狀況、職稱、所在科室、工作年限。

1.2.2 護(hù)士心理資本問卷(PCQ-R)[8]該問卷由駱宏等[9]結(jié)合護(hù)理工作特點后在李超平翻譯的心理資本問卷中文版基礎(chǔ)上修訂而成，由自我效能、希望、韌性、樂觀4個維度組成，共20個條目，采用Likert 6級評分法進(jìn)行評分，1～6分代表“非常不同意”“不同意”“有點不同意”“有點同意”“同意”“非常同意”，總分為20～120分，分?jǐn)?shù)越高心理資本水平越高。該量表信效度良好，信度系數(shù)為0.708～0.930，Cronbach′s α系數(shù)為0.923。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 使用Excel表格編輯所得數(shù)據(jù)，運用SPSS 23.0統(tǒng)計軟件作進(jìn)一步分析，方法為描述性研究，進(jìn)行t檢驗及方差分析。

2 結(jié)果

2.1 新入職護(hù)士一般資料及心理資本分情況 本研究共調(diào)查829名新入職護(hù)士；女775人，男54人，心理資本總分為(89.00±13.31)分，總均分為(4.45±0.67)分，其中，4個維度的總分與均分見表1。

表1 新入職護(hù)士心理資本4維度總分與各維度均分 單位：分

2.2 不同年齡段新入職護(hù)士心理資本各維度得分比較 新入職護(hù)士年齡為(22.531±2.828)歲，隨著年齡的增長其心理資本增強(P<0.05)，其中不同年齡護(hù)士希望和樂觀維度得分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。見表2。

表2 不同年齡段新入職護(hù)士的心理資本及各維度得分比較 單位：分

2.3 不同職稱新入職護(hù)士的心理資本及各維度情況 ?？茖W(xué)歷護(hù)士為508人，心理資本總分為(89.31±13.30)分，本科及以上學(xué)歷護(hù)士為321人，心理資本總分為(88.71±13.32)分，兩者得分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。職稱為護(hù)士700人，心理資本總分為(88.77±13.25)分，護(hù)師129人，心理資本總分為(92.01±11.65)分，總分與各維度均分比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 不同職稱新入職護(hù)士的心理資本各維度得分比較 單位：分

3 討論

3.1 三級甲等綜合醫(yī)院新入職護(hù)士的心理資本處于較高水平 本研究結(jié)果與廣州某三級甲等醫(yī)院的護(hù)士心理資本均分結(jié)果相似[10]，與北京某三級甲等醫(yī)院的研究中護(hù)士心理資本的自我效能、希望、韌性、樂觀得分由高到低排列順序一致[11]，其中韌性和樂觀得分明顯高于蒲虹宇[12]對成都市規(guī)培護(hù)士心理資本的調(diào)查結(jié)果。這可能是因為從2016年國家衛(wèi)生和計劃生育委員會出臺新護(hù)士培訓(xùn)大綱后上海地區(qū)三級甲等綜合醫(yī)院對新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)方案不斷完善，護(hù)理專業(yè)理論技能的培訓(xùn)越來越體系化，規(guī)范合理的臨床實踐輪訓(xùn)，使新入職護(hù)士能夠快速的從護(hù)生到護(hù)士的角色轉(zhuǎn)化、能夠應(yīng)對護(hù)理工作中常見的問題及簡單的突發(fā)事件，減輕工作壓力從而形成積極心理，對個人職業(yè)的發(fā)展有信心，也提升了其對職業(yè)的韌性。故目前上海地區(qū)三級甲等綜合醫(yī)院新入職護(hù)士的心理資本整體處于較高水平。

3.2 護(hù)理管理者應(yīng)關(guān)注新入職護(hù)士的積極心理狀態(tài)，拓展其心理資本韌性和樂觀效應(yīng) 護(hù)士的心理資本受內(nèi)在和外在因素影響，內(nèi)在因素是護(hù)士的個體特征，包含了個人的年齡、職稱、健康狀況等；外在因素是工作環(huán)境、組織支持、人際關(guān)系。處于職業(yè)適應(yīng)期的新入職護(hù)士普遍存在自我表現(xiàn)意識強，而職業(yè)成熟度低心理承受力低的矛盾狀態(tài)。基于新入職這樣的特性，護(hù)理管理者越來越關(guān)注新入職護(hù)士群體的心理問題，在規(guī)培期增加心理團建課程[13]、巴林特小組活動[14-15]等，培養(yǎng)開發(fā)新入職護(hù)士的心理資本，維持積極的心理狀態(tài)。本研究顯示新入職護(hù)士的韌性和樂觀維度分值較高，心理資本中的韌性是指身處于逆境卻堅持到底，能迅速復(fù)原并超越[4]，樂觀是指現(xiàn)在與未來的成功對自身有積極的歸因[4]。管理者可參與新入職護(hù)士的職業(yè)規(guī)劃管理，使新入職護(hù)士對自身的未來發(fā)展有清晰明確的努力方向和目標(biāo)；在其遇到各類突發(fā)臨床緊急問題或者心理問題時，管理者應(yīng)及時關(guān)注并給予一定的援助，使新入職護(hù)士保持和增加其韌性[16-17]。新入職護(hù)士在規(guī)培期內(nèi)的職業(yè)特點為高壓力、高強度，管理者關(guān)注其心理狀態(tài)，拓展其韌性和樂觀效應(yīng)，使新護(hù)士保持積極的工作態(tài)度, 提高其工作質(zhì)量和工作效率，增加組織績效[18-20]。

3.3 注重高學(xué)歷護(hù)士的心理資本開發(fā)培養(yǎng)，促進(jìn)其良好職業(yè)發(fā)展，確保護(hù)理人才隊伍穩(wěn)定 本研究顯示專科學(xué)歷護(hù)士與本科及以上學(xué)歷護(hù)士的心理資本得分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，但在職稱結(jié)構(gòu)上護(hù)士和護(hù)師的心理資本總分與各維度均分均有差異。本科學(xué)歷護(hù)士入職后的第2年進(jìn)行護(hù)師資格考試通過者當(dāng)年可進(jìn)行聘任，但由于一些醫(yī)院對護(hù)師職稱晉升有附加條件，如急診輪訓(xùn)、科研要求等，故造成部分本科及以上學(xué)歷護(hù)士未在相應(yīng)的工作年限內(nèi)得到職稱的晉升，高學(xué)歷護(hù)士沒有任何優(yōu)勢，這在很大程度上影響其心理資本，造成職業(yè)倦怠、工作滿意度低、離職等一系列影響護(hù)理人才隊伍穩(wěn)定的問題[21-23]。因此，醫(yī)院護(hù)理管理者應(yīng)支持高學(xué)歷護(hù)士的初級職稱晉升，注重其心理資本開發(fā)培養(yǎng)，促進(jìn)其良好職業(yè)發(fā)展，確保護(hù)理人才隊伍穩(wěn)定。