黃斌

脊柱失穩(wěn)是一種關(guān)節(jié)缺乏穩(wěn)定性的疾病表現(xiàn)，是由多種因素影響導(dǎo)致的脊柱結(jié)構(gòu)紊亂、力學(xué)動(dòng)態(tài)失衡，包括頸椎失穩(wěn)和腰椎失穩(wěn)，以及罕見的胸椎失穩(wěn)。就如同地基不穩(wěn)的大樓，面臨變成危房，甚至是倒塌的風(fēng)險(xiǎn)。脊柱失穩(wěn)將嚴(yán)重影響患者的健康和生活質(zhì)量，導(dǎo)致頸椎病、腰肌筋膜炎、腰肌勞損、頻繁閃腰、長期腰疼（下背部疼痛）等病癥。

在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉有助于改善脊柱功能，促進(jìn)恢復(fù)?？祻?fù)鍛煉需要長期堅(jiān)持、系統(tǒng)安排，才能收到預(yù)期的效果。本文提到的鍛煉方法不僅能幫助脊柱失穩(wěn)患者穩(wěn)定骨骼結(jié)構(gòu)，也能幫助所有因久坐、長期接觸電子屏幕而有患病風(fēng)險(xiǎn)的現(xiàn)代人，避免遭受筋骨之痛。

人體的脊柱結(jié)構(gòu)主要分為內(nèi)脊柱結(jié)構(gòu)和外脊柱結(jié)構(gòu)。內(nèi)脊柱結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性受韌帶、骨關(guān)節(jié)等的控制，而外脊柱結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性則受胸廓、負(fù)壓和核心力量等的影響。由于生理構(gòu)造獨(dú)特，影響因素眾多，脊柱失穩(wěn)的發(fā)生也就不奇怪了。此外，很多外部因素也易導(dǎo)致脊柱失穩(wěn)：

人的脊椎有一定的活動(dòng)度，如頸椎正常的活動(dòng)范圍是低頭、仰頭可達(dá)35°～45°，左右側(cè)頭，耳朵可挨肩膀?；顒?dòng)度過大，有可能造成脊椎損傷;而活動(dòng)度長期較小、運(yùn)動(dòng)量長期不足，則會(huì)導(dǎo)致脊椎功能的退化與減弱。比如，沒有運(yùn)動(dòng)或舞蹈基礎(chǔ)的成年人，突然嘗試“臥魚”這樣的高難度動(dòng)作，很容易造成腰椎失穩(wěn)。而長期看電腦，缺乏活動(dòng)者的頸椎，則常見頸椎失穩(wěn)問題。

在日常生活中，很多人習(xí)慣以放松的狀態(tài)立、坐、臥，最常見的有弓腰、駝背、蹺二郎腿等。保持這樣的不良體態(tài)時(shí)間久了，會(huì)改變脊椎的正常彎曲度，進(jìn)而導(dǎo)致頸椎病、頸背肌筋膜炎、腰肌勞損、腰椎間盤突出癥等病變的發(fā)生。

扭挫傷極易導(dǎo)致椎間小關(guān)節(jié)發(fā)生移位或者椎間軟組織損傷，進(jìn)而導(dǎo)致脊柱失穩(wěn)。

這種情況容易發(fā)生在中老年人身上。人上年紀(jì)后，骨骼會(huì)發(fā)生退行性改變，如果受到風(fēng)、寒、濕邪的侵襲，極易引發(fā)局部血液循環(huán)不良，肌肉收縮不協(xié)調(diào)而致病。

脊柱失穩(wěn)患者的脊柱相關(guān)肌肉、韌帶和關(guān)節(jié)等組織常發(fā)生失調(diào)，脊柱關(guān)節(jié)的力學(xué)和生理關(guān)系存在明顯變化，可導(dǎo)致頸椎、腰椎等疾病，還可能對患者的神經(jīng)、血管、內(nèi)臟等器官造成影響，進(jìn)而影響患者的生活質(zhì)量。

脊柱失穩(wěn)十分影響體態(tài)，易導(dǎo)致身體失衡，引發(fā)腰酸背痛、駝背等問題。

因?yàn)樘弁吹炔涣及Y狀的困擾，多數(shù)患者存在一定的負(fù)面情緒。疼痛若長期得不到解決，可能會(huì)嚴(yán)重影響患者的心理健康。

病情較輕的患者需要及時(shí)就醫(yī)，保證充足的休息，給機(jī)體時(shí)間進(jìn)行自愈，以改善脊柱功能。如果損傷程度較為嚴(yán)重，需要采取手術(shù)等處理措施，避免發(fā)生喪失自理能力等惡果。對于脊柱失穩(wěn)患者來說，康復(fù)是個(gè)相對較為漫長的過程，需要積極應(yīng)對疾病，堅(jiān)定康復(fù)決心，謹(jǐn)遵醫(yī)囑進(jìn)行治療。否則，機(jī)體如果反復(fù)受損，或持續(xù)性疲勞，則會(huì)對脊柱的生理修復(fù)能力造成不良影響。患者在治療過程中需要注意：

患者在治療階段易受到負(fù)面情緒影響?；颊弑救思凹覍賾?yīng)多了解疾病的相關(guān)康復(fù)知識，幫助患者保持穩(wěn)定、樂觀的心態(tài)，樹立康復(fù)信心，積極配合治療。

通過藥物治療有助于改善脊髓血液循環(huán)，確保受損神經(jīng)得到充足的血液、養(yǎng)分。

患者在治療期間要保證攝入充足的營養(yǎng)。日常飲食可以多食用蛋白質(zhì)、維生素、鈣含量豐富的食物，同時(shí)多吃新鮮水果和蔬菜。

經(jīng)由醫(yī)生評估，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下，每日堅(jiān)持康復(fù)鍛煉，可幫助恢復(fù)脊柱功能。

在醫(yī)療實(shí)踐中，患者存在明顯的個(gè)體差異——如年齡、其他基礎(chǔ)病患病情況、脊柱失穩(wěn)疾病種類和病情輕重等均有不同。因此，沒有哪種康復(fù)方法適合于所有人。相較于青年群體，老年患者的身體機(jī)能下降明顯，鍛煉過程更要循序漸進(jìn)。以下介紹的鍛煉方法僅為舉例，患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

仰臥、屈膝，腳平踩在床或瑜伽墊上，將骨盆后傾，腰部貼緊床面，手放在肚子上，吸氣時(shí)鼓肚子，吐氣收肚子，注意呼吸時(shí)腰部不要離開床。重復(fù)上述動(dòng)作10次。

站立，兩眼平視前方，兩手掌轉(zhuǎn)至兩大腿前面，然后含胸收腹，屈膝蹲下，且頭向前微低，蹲到兩掌心摸到膝蓋為止。隨后，身體慢慢直立，挺胸抬頭使脊椎向后彎。從蹲下到直立挺胸仰頭為1次動(dòng)作，重復(fù)做36次。

平躺，屈髖、屈膝，均呈90°，腰部保持向下壓緊床面或地面，交替將腿伸直、下放至距地面15厘米左右。不用加入手臂動(dòng)作，將其放在身體兩側(cè)即可。

連續(xù)向后倒退走路能夠鍛煉腰背肌群力量，強(qiáng)化腰椎的穩(wěn)定性與靈活性。倒退走時(shí)要合理控制步速，不宜過快，每次走200～400步為宜，每日堅(jiān)持1～2次。強(qiáng)化機(jī)體鍛煉能夠減少筋膜發(fā)生粘連的風(fēng)險(xiǎn)，改善神經(jīng)根壓迫癥狀，防止肌肉萎縮，保證脊柱運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)性。練習(xí)時(shí)最好有同伴照看，以免發(fā)生碰撞。