王學(xué)義

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展，我國(guó)青少年群體在學(xué)習(xí)、適應(yīng)環(huán)境和人際關(guān)系等方面的壓力也不斷增大，呈現(xiàn)出心理健康問(wèn)題的發(fā)生率和心理障礙患病率上升的趨勢(shì)?！?020年青少年心理健康狀況的年際演變》發(fā)布調(diào)查顯示：2020年青少年抑郁情緒的檢出率為24.6%，其中，輕度抑郁的檢出率為17.2%，高出2009年0.4個(gè)百分點(diǎn)。重度抑郁為7.4%。

近兩年，新冠肺炎疫情對(duì)兒童青少年的心理健康有一定影響，居家和網(wǎng)課帶來(lái)“緊張焦慮、恐懼，生活節(jié)律紊亂等”。因此，重視兒童青少年心理健康管理，幫助孩子們擁有一顆“健康心”已刻不容緩。

兒童青少年常見(jiàn)的心理健康問(wèn)題

● 學(xué)習(xí)問(wèn)題：如學(xué)習(xí)不適應(yīng)，思考能力下降，注意力不集中，害怕上學(xué)，厭學(xué)、逃避上課，在校期間的反常行為，學(xué)習(xí)壓力問(wèn)題，承受挫折能力不足，疫情下居家線上課不適應(yīng)等等。

● 情緒問(wèn)題：常見(jiàn)的如抑郁、焦慮情緒。就青少年抑郁癥來(lái)說(shuō)，據(jù)調(diào)查，60%～90%的患者可在1年內(nèi)緩解，其中50%～70%會(huì)在5年內(nèi)再次抑郁發(fā)作，且多數(shù)患者在抑郁發(fā)作間期難以達(dá)到完全緩解，常常伴有殘留癥狀或功能損害。此外，青少年抑郁癥患者成年后共病其他精神障礙的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，特別是焦慮障礙、物質(zhì)濫用、雙相障礙和游戲障礙等，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致自殘自殺行為、逃學(xué)、休學(xué)、失業(yè)、犯罪等社會(huì)問(wèn)題，對(duì)兒童青少年的心身健康會(huì)產(chǎn)生遠(yuǎn)期的影響。

● 人際關(guān)系方面：如以自我為中心，害怕、回避社交，承受挫折能力不足等，不敢在公開(kāi)場(chǎng)合講話，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)展到足不出戶。

● 成長(zhǎng)方面：兒童青少年正處于身心快速生長(zhǎng)發(fā)育期，如不及時(shí)教育引導(dǎo)，常會(huì)產(chǎn)生心理生理沖突、自我意識(shí)與人際關(guān)系的模糊性等，造成性心理問(wèn)題、早戀問(wèn)題等。

● 網(wǎng)絡(luò)依賴或成癮：由于兒童青少年好奇心強(qiáng)，而辨識(shí)能力又不足，如不及時(shí)引導(dǎo)、管理，容易受不良網(wǎng)絡(luò)信息的誘導(dǎo)產(chǎn)生不良行為方式;不良的網(wǎng)絡(luò)使用習(xí)慣常易導(dǎo)致身體損害以及網(wǎng)癮，影響孩子的正常學(xué)習(xí)、生活等，進(jìn)而導(dǎo)致兒童青少年心理問(wèn)題的發(fā)生。

兒童青少年心理健康問(wèn)題的形成因素

兒童青少年心理健康問(wèn)題產(chǎn)生的因素是多方面的，通常家庭、學(xué)校、社會(huì)環(huán)境等均不同程度影響到他們的心理健康和人格的健全發(fā)展。

A個(gè)人方面：除遺傳等生物學(xué)因素外，兒童青少年正處于生長(zhǎng)發(fā)育期，在生理、心理層面包括認(rèn)知能力、判斷能力、獨(dú)立能力、解決問(wèn)題和應(yīng)對(duì)能力等尚不成熟，在環(huán)境因素等影響下容易產(chǎn)生心理問(wèn)題。

B家庭方面：家庭不完整、不和睦，父母經(jīng)常吵架打架，婚姻不穩(wěn)定甚至離異;家庭暴力，父母的不良言行常讓孩子沒(méi)有安全感;父母教育觀念不一致，讓孩子無(wú)所適從，只關(guān)注孩子成績(jī)，不注重孩子心理感受;家長(zhǎng)對(duì)孩子期望值過(guò)高、要求過(guò)高或過(guò)度嚴(yán)苛、過(guò)度保護(hù)甚至溺愛(ài);經(jīng)常言語(yǔ)或暴力攻擊，打擊孩子的自尊、自信心;父母雙方忙于生活和工作，忽視對(duì)子女的引導(dǎo)、教育等，孩子缺少陪伴，久而久之導(dǎo)致孩子產(chǎn)生人格發(fā)展問(wèn)題、情緒問(wèn)題、社交問(wèn)題等。

C學(xué)校方面：片面追求升學(xué)率、成績(jī)攀比，超負(fù)荷的作業(yè)壓力，校園欺凌，適應(yīng)不良，師生關(guān)系緊張，教育方法不當(dāng)，尖銳的批評(píng)及言語(yǔ)攻擊等，長(zhǎng)期讓學(xué)生處于高度精神緊張，沒(méi)有安全感，人際孤立、過(guò)度壓力等情景，容易導(dǎo)致心理問(wèn)題的產(chǎn)生。

D社會(huì)環(huán)境方面：兒童青少年時(shí)期，如遇環(huán)境改變，轉(zhuǎn)學(xué)、升學(xué)、遷址、學(xué)習(xí)受挫、網(wǎng)絡(luò)及電子產(chǎn)品濫用，疫情期間學(xué)習(xí)方式變化，居家隔離、校園封閉管理、網(wǎng)課線上學(xué)習(xí)等，也給孩子的心理造成沖擊和壓力，導(dǎo)致兒童青少年發(fā)生焦慮、抑郁、恐懼等情緒問(wèn)題，部分孩子會(huì)出現(xiàn)失眠、軀體不適感，如胃腸道不適、腹痛、腹瀉、便秘等。

如何讓青少年擁有一顆“健康心”

幫助孩子健康成長(zhǎng)，讓孩子擁有健康的心態(tài)，需要全社會(huì)的重視和參與。

1家庭方面：家長(zhǎng)要重視兒童青少年的心理健康，重點(diǎn)做好以下幾個(gè)方面：

◆ 健康的家庭教養(yǎng)方式：父母是孩子的第一任老師，應(yīng)以身作則，注重給孩子樹(shù)立好的榜樣。在教育孩子時(shí)要保持一致性，避免讓孩子無(wú)所適從。注意培養(yǎng)孩子多方面的興趣愛(ài)好，尊重孩子，和孩子做朋友，幫助孩子塑造良好的心理品質(zhì)和健全人格。日常不對(duì)孩子有過(guò)高的期望值，不要把自己未獲得的成就、未實(shí)現(xiàn)的夢(mèng)想都疊加到孩子身上。要因材施教，適時(shí)地鼓勵(lì)和肯定孩子的優(yōu)點(diǎn)和良好的行為，杜絕和別人家孩子攀比的心理，不要把一些過(guò)高要求當(dāng)作理所當(dāng)然的事情，因?yàn)檫@些對(duì)孩子來(lái)說(shuō)可能是無(wú)法逾越的，鼓勵(lì)多站在孩子的角度體驗(yàn)孩子的感受，并給予及時(shí)的支持與幫助。另外，幫助孩子合理地使用電子產(chǎn)品，增加戶外運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)體育鍛煉，轉(zhuǎn)移注意力，保持身心健康。

◆ 創(chuàng)建溫暖的家庭氛圍：作為家長(zhǎng)要善于做孩子的好朋友，而不僅僅是家長(zhǎng);要學(xué)會(huì)尊重、理解孩子，了解孩子的心理感受和真正的需要是什么，不過(guò)分看重學(xué)習(xí)成績(jī)，要更看重孩子的努力過(guò)程，適時(shí)地給予鼓勵(lì)引導(dǎo)。及時(shí)了解孩子的思想、情緒、情感等精神世界，耐心傾聽(tīng)孩子的心聲，同理孩子的情緒，建立充分傾吐和宣泄心理感受的空間。過(guò)分嚴(yán)厲與過(guò)分溺愛(ài)都不利于孩子的健康成長(zhǎng)。鼓勵(lì)孩子多動(dòng)手、動(dòng)腦，增強(qiáng)自信，提高生活的自主性、獨(dú)立性和適應(yīng)能力。

◆ 保證孩子的充足睡眠：一項(xiàng)調(diào)查表明，中小學(xué)生中有67%睡眠時(shí)間不達(dá)標(biāo)，睡眠時(shí)間因?qū)W業(yè)負(fù)擔(dān)過(guò)重、玩電子產(chǎn)品而被擠占。長(zhǎng)期的睡眠不足不僅影響青少年的身體健康，也是誘發(fā)心理健康問(wèn)題的重要事件。睡眠不足會(huì)導(dǎo)致孩子煩躁、焦慮、注意力下降，一定程度會(huì)影響孩子成績(jī)，導(dǎo)致其更多的焦慮，形成惡性循環(huán)。因此，家長(zhǎng)應(yīng)幫助孩子從小養(yǎng)成好的睡眠習(xí)慣，保證充足的睡眠時(shí)間。

2學(xué)校和社會(huì)環(huán)境方面

學(xué)校應(yīng)注重學(xué)生的心理健康，做好心理素質(zhì)教育，科學(xué)做好育人工作。營(yíng)造全社會(huì)都來(lái)關(guān)注兒童青少年心理健康的氛圍，構(gòu)建一個(gè)健康的、充滿正能量的學(xué)習(xí)成長(zhǎng)環(huán)境。

● 加強(qiáng)心理健康知識(shí)普及教育：倡導(dǎo)心理健康促進(jìn)資源的合理利用，如心理健康專業(yè)機(jī)構(gòu)同社區(qū)、校園、各類教育機(jī)構(gòu)廣泛開(kāi)展心理健康科普知識(shí)宣傳及公益講座，提高家長(zhǎng)、老師、兒童青少年和全社會(huì)對(duì)心理健康的認(rèn)識(shí)，減少錯(cuò)誤的歸因，如誤認(rèn)為是思想問(wèn)題、意志薄弱等，促進(jìn)心理健康知識(shí)和技能的應(yīng)用，提升整體心理健康水平。

● 開(kāi)展早期篩查與評(píng)估：將常見(jiàn)心理障礙如抑郁癥、焦慮癥等篩查納入兒童青少年常規(guī)的心理檢測(cè)，早期識(shí)別高危風(fēng)險(xiǎn)及疑似人群，針對(duì)不同風(fēng)險(xiǎn)的人群給予相應(yīng)的分層干預(yù)，或轉(zhuǎn)診至精神衛(wèi)生?？茩C(jī)構(gòu)咨詢與評(píng)估并給予及時(shí)治療。

● 健康責(zé)任教育：開(kāi)展自我健康責(zé)任意識(shí)教育，讓每個(gè)兒童青少年樹(shù)立“自己是心理健康第一責(zé)任人”的理念，主動(dòng)獲取心理健康知識(shí)，提高心理應(yīng)對(duì)能力，遇有心理問(wèn)題及時(shí)主動(dòng)求助，及時(shí)化解個(gè)人成長(zhǎng)過(guò)程中的心理沖突，減少心理精神障礙的發(fā)生。

3疫情狀態(tài)下，幫助兒童青少年做好情緒管理

疫情期間學(xué)校大多都是以“網(wǎng)課”形式學(xué)習(xí)，許多孩子不能嚴(yán)格、有效地管理時(shí)間，在“網(wǎng)課”之余玩手機(jī)、看電視、玩電腦的時(shí)間延長(zhǎng)。部分孩子產(chǎn)生作息規(guī)律紊亂，出現(xiàn)學(xué)習(xí)適應(yīng)問(wèn)題，開(kāi)學(xué)后不愿意上學(xué)，甚至厭倦學(xué)習(xí)。面對(duì)這種情況，我們不能一味地批評(píng)、埋怨、責(zé)罰孩子，應(yīng)幫助孩子逐漸適應(yīng)從居家轉(zhuǎn)換至學(xué)校的學(xué)習(xí)生活，并要求老師幫助孩子走出居家生活的影響。應(yīng)做好以下幾方面的工作：

※ 幫助孩子保持正常的作息安排，生活規(guī)律。合理安排生活、學(xué)習(xí)、娛樂(lè)、運(yùn)動(dòng)，合理使用電子產(chǎn)品。如果家庭環(huán)境允許，可以將空間簡(jiǎn)單分區(qū)，如工作區(qū)、學(xué)習(xí)區(qū)、家庭活動(dòng)區(qū)等，這樣更利于保持作息規(guī)律。

※ 盡量減少負(fù)面信息對(duì)孩子的影響。根據(jù)兒童的年齡和認(rèn)知特點(diǎn)，告知兒童必要信息。當(dāng)然，家長(zhǎng)首先要從國(guó)家權(quán)威媒體獲取信息，冷靜理智地處理信息，不要讓孩子受到家長(zhǎng)的負(fù)面情緒影響。

※ 家長(zhǎng)應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，讓孩子內(nèi)心有安全感。

注意兒童防護(hù)措施，但不要過(guò)度焦慮和緊張，營(yíng)造安全和諧的家庭氛圍，保障兒童內(nèi)心的安全感。

※ 家長(zhǎng)應(yīng)該多陪伴兒童，及時(shí)安撫兒童的異常情緒。

開(kāi)展一些有益于身心健康的活動(dòng)，如多讀書(shū)、講英雄故事、繪畫寫字、做親子游戲。

※ 耐心解答孩子提出的各種問(wèn)題。家長(zhǎng)或老師溫和耐心的態(tài)度很重要，及時(shí)解答孩子的問(wèn)題，了解孩子有何心理困惑，重要的是讀懂孩子在想什么、需要什么、想做什么，和孩子做真正的好朋友。

兒童青少年是祖國(guó)發(fā)展和建設(shè)的未來(lái)，也是民族健康發(fā)展的基石，兒童青少年心理健康是健康中國(guó)建設(shè)最重要的工程之一。希望本文能引起個(gè)人、家庭和全社會(huì)的重視，在不同層面為兒童青少年構(gòu)建有利于心理健康的內(nèi)外成長(zhǎng)環(huán)境，促進(jìn)他們擁有健康的心理和強(qiáng)壯的體魄;共同攜手為促進(jìn)兒童青少年心理健康賦能出力，讓兒童青少年遠(yuǎn)離心理障礙，擁有一顆“健康心”。

王學(xué)義，河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院精神衛(wèi)生中心主任，主任醫(yī)師，二級(jí)教授，博士生導(dǎo)師;享受國(guó)務(wù)院特殊津貼專家。中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)理事;中國(guó)民族衛(wèi)生協(xié)會(huì)心理健康分會(huì)常務(wù)委員;北方精神醫(yī)學(xué)論壇副主席;河北省心理衛(wèi)生學(xué)會(huì)理事長(zhǎng);河北省醫(yī)學(xué)會(huì)精神病學(xué)分會(huì)主任委員。獲河北省科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)1項(xiàng)，二等獎(jiǎng)1項(xiàng)，三等獎(jiǎng)3項(xiàng)。在國(guó)內(nèi)外發(fā)表文章328篇，主編合編著作48部。